další informace o epilepsii & následná péče

co je primární epilepsie?

primární nebo idiopatická epilepsie je hlavní příčinou opakujících se záchvatů u psů ve věku od 1 do 5 let. Vzhledem k tomu, že u primární epilepsie není nalezen žádný zřejmý důkaz poranění mozku, pravděpodobná příčina záchvatů může souviset s již existujícím nebo dědičným chemickým nebo funkčním defektem v mozku., Typický záchvat v důsledku primární epilepsie je jedna až dvě minuty generalizované křeče vyznačující se tím, kolapsu, ztuhnutí a/nebo pádlování končetin, čelisti-žvýkání, slinění, občasný únik moči a/nebo stolice, a bezvědomí (žádné odpovědi na volání, dotýkat se, atd.). Mějte však na paměti, že primární epilepsie může mít mírnější povahu a že nelze vidět všechny výše uvedené příznaky. Po záchvatu obvykle následuje „post-ictal“ nebo období po záchvatu charakterizované nekoordinací, vyčerpáním a dezorientací., Tato doba může trvat několik minut nebo hodin a neměla by být zaměňována se skutečným záchvatem.

diagnostická práce pro epilepsii

je důležité vyloučit další příčiny záchvatů, než dojde k závěru, že pes má primární epilepsii. Specifická léčba je zvolena na základě toho, zda má váš mazlíček primární epilepsii nebo sekundární epilepsii (epilepsie z jiné příčiny). Z tohoto důvodu se základní laboratorní testy obvykle provádějí na počátku epilepsie., Důležité je také sledovat vašeho domácího mazlíčka v období mezi záchvaty (interiktální období) pro důkaz neurologické problémy (změny v chování, krouží, tlapou praštil, atd.). Krevní testy, posouzení funkce jater a ledvin jsou také důrazně doporučuje před zahájením lék proti epilepsii, neboť játra a ledviny jsou zodpovědné za odbourávání a odstraňování těchto léků z těla., Zobrazování mozku (CT nebo MRI) může být nezbytné, pokud jsou mezi záchvaty přítomny buď neurologické příznaky, pokud záchvaty špatně reagují na antiepileptickou lékovou terapii (fenobarbital i bromid draselný).

Kdy Začít Lék proti epilepsii a Při Překontrolovat

doporučujeme zahájení antiepileptické léčivé přípravky, pokud váš mazlíček má v průměru 2 nebo více záchvatů za měsíc, má jeden záchvat, který je velmi dlouhodobé (více než 5 minut), nebo má záchvaty, které se vyskytují v „clusteru“ (2 nebo více záchvatů v jednom období 24 hodin)., Cílem farmakoterapie je snížit počet a závažnost záchvatů. Úplné „vyléčení“ je zřídka dosaženo. Pro optimální kontrolu záchvatů je nezbytné pečlivé sledování frekvence a závažnosti záchvatů. Doporučujeme uchovávat záznamy o záchvatech vašeho psa v kalendáři záchvatů.

stejného významu je pečlivé sledování hladin antiepileptik v krevním řečišti vašeho domácího mazlíčka. Rychlost, při které se někteří psi rozpadají („metabolizují“) antiepileptika, je rychlejší než u jiných psů a tato rychlost rozpadu se může časem měnit., V důsledku toho může být u některých psů vyžadována vyšší perorální dávka léku k dosažení „terapeutické“ koncentrace v krvi. Poradíme vám přesně, kdy se vrátit k „kontrole hladiny“, ale obecně provádíme kontroly hladiny do 2 až 4 týdnů od zahájení nebo změny dávky nového léku, po 3 měsících a poté každých 6 měsíců.

antiepileptika, Nežádoucí Účinky & Follow-up

Fenobarbital:

Fenobarbital je obvykle první linie lék vybrán pro primární epilepsie., Běžné krátkodobé vedlejší účinky fenobarbitalu jsou mírné sedace a některé nekoordinace. Dlouhodobějšími vedlejšími účinky mohou být zvýšená chuť k jídlu a příležitostně zvýšená žízeň a močení. Po 7-10 dnech se tyto účinky opotřebovávají a váš mazlíček by se měl znovu objevit normální. Během tohoto období úpravy je důležité nesnižovat dávkupokud jsou tyto příznaky vidět. Přibližně za 2 týdny je dosaženo“ ustáleného stavu “ nebo hladiny léčiva v krevním řečišti, proto v tuto chvíli doporučujeme kontrolu hladiny., Pokud lék dosáhne určité úrovně v krvi vašeho domácího mazlíčka o 2 týdny, která je považována za“ terapeutickou“, nebudeme dávku dále upravovat. Pokud je hladina v krvi příliš nízká nebo příliš vysoká, bude nutné upravit dávku. Po terapeutické hladiny bylo dosaženo, doporučujeme překontrolovat na 3 měsíce, pak každých 6 měsíců, nebo pokud se frekvence záchvatů přesahuje více než 2 záchvaty za měsíc. Při opakovaných návštěvách se získá minimální hladina léčiva, aby se zajistilo, že terapeutické koncentrace jsou stále přítomny.,

získáváme také krevní test, který hodnotí funkci jater, protože vzácným dlouhodobým vedlejším účinkem léčby fenobarbitalem je toxicita jater. Léky je nutno se vyvarovat, pokud je to možné, u psa na fenobarbital jsou aspirin, tagamet (cimetidin), chloramfenikol (antibiotikum), a primidon a fenytoin (dva jinými antiepileptiky).

bromid draselný:

Pokud záchvaty nejsou dostatečně kontrolovány fenobarbitalem, pravděpodobně přidáme bromid draselný k antiepileptickým lékům vašeho domácího mazlíčka., Bromid draselný a fenobarbital jsou velmi vzájemně kompatibilní při kontrole záchvatů, a proto se často používají společně. Občas použijeme bromid draselný sám o sobě v prvních epilepticích. Formulujeme roztok bromidu draselného, který lze smíchat s jídlem (pokud váš mazlíček jí všechny své potraviny) nebo přidat k léčbě (kus chleba, koblihy atd.) že váš mazlíček bude jíst snadno. Je důležité, aby se zabránilo krmení slané pamlsky nebo potraviny (párky v rohlíku, „Granulek“, „Prosím Proužky“, „Pupperoni“, sušené pamlsky, kuřecí vývar, některé předpis diety) pokud váš mazlíček je na bromid draselný., Nadměrná sůl sníží koncentraci bromidu v krvi a zabrání dosažení terapeutických hladin léčiv. Protože to trvá dlouhou dobu, než se plošina hladiny bromidu je dosaženo, doporučujeme úrovni šek na 1 a 3 měsíce, pak každých 6 měsíců po zahájení bromidu draselného. Krátkodobé nežádoucí účinky pro sledování jsou sedace, poruchy koordinace, a, občas, zvýšená chuť k jídlu, zvýšená žízeň a zvýšené močení., Dlouhodobým vedlejším účinkem léčby bromidem draselným u některých psů (obvykle se vyskytují při velmi vysokých hladinách krve) je slabost zadní končetiny (potíže s vstáváním, lezení po schodech atd.). Zavolejte okamžitě, pokud vidíte tyto příznaky a naplánujte si schůzku znovu.

Novější antikonvulzivní léky:

Zatímco většina psů velmi dobře reagují na Fenobarbital a/nebo bromid draselný, existuje několik psů, kteří budou mít i vysoké frekvence záchvatů navzdory tomu, že odpovídající sérové hladiny těchto léků, a jsou nazývány „žáruvzdorné“., Pro tyto psy mohou pomoci novější antikonvulziva. Levetiracetam, gabapentin a zonisamid jsou léky nejčastěji používané v případech refrakterní epilepsie.

Za rektální diazepam:

Některé epileptické psy mají tendenci zažít „cluster záchvatů“ (2 nebo více záchvatů v období 24 hodin), i když zachází s Fenobarbitalu a bromidu draselného. V těchto situacích bylo prokázáno, že injekční forma diazepamu podávaná rektálně po prvním záchvatu v klastru snižuje počet a závažnost následných záchvatů v klastru., Dávka se natáhne do injekční stříkačky s adaptérem připojeným pro snadné podání rektálně. Dávka může být opakována až 3krát za 24hodinovou dobu. Pokud záchvaty přetrvávají po třetí dávce, váš mazlíček by měl být viděn nouzovým veterinárním střediskem.

shrnutí

úspěšné zvládnutí epilepsie vašeho domácího mazlíčka vyžaduje pečlivé sledování jak vámi, tak námi. Pečlivé a rychlé sledování hladiny léků poskytne dlouhodobé přínosy, pokud jde o kontrolu záchvatů a prevenci nežádoucích vedlejších účinků léků. Přijatelná kvalita života pro vašeho domácího mazlíčka a pro vás je naším konečným cílem., Doufáme, že tento přehled vám pomůže dosáhnout tohoto cíle.