posledních 30 let byla naplněna významnými změnami ve vzorcích plodnosti po celých Spojených státech. Viděli jsme změny, když máme děti, kolik dětí máme, a dokonce i kolik dětí máme najednou (tj. prevalence dvojčat a narození vyššího řádu). Nejvyšší poměr dvojčat (33.9 na 1000 živě narozených), kdy byla zaznamenána v roce 2014, zatímco nejvyšší rychlost trojčata a vyšší pořadí narozených dětí (neuvěřitelných 193.5 na 100 000 živě narozených dětí!) byl zaznamenán v roce 1998., Na základě nejnovějších demografické údajů, obě tyto sazby se od té doby snížil (32.6 na 1000 živě narozených dětí pro dvojčata, a 93 na 100 000 živě narozených dětí pro trojčata a vyšší pořadí narozených dětí).
i Když většina z nás (správně), že věci, jako je in vitro fertilizace (IVF) jsou hlavním důvodem, proč vícečetných porodů jsou tak časté, jak jsou, tam je další přirozeně se vyskytující faktor, že si zaslouží nějakou dobu v centru pozornosti, stejně: hyperovulation, aka více ovulace.,

v tomto příspěvku projdeme, co je hyperovulace, věda za ní (Spoiler alert: hormony jsou zapojeny) a faktory, které ovlivňují její prevalenci.

co je hyperovulace?

i Když menstruační cykly nevypadají stejně od člověka k člověku — a ani vypadat stejné v různých cyklů v jedné osobě — obecný vzorec jde něco jako toto:

• Vaše folikuly stimulující hormon (FSH) podporuje několik folikulů, které obsahují vajíčka rozvíjet.,
• folikulární battle royale druhů her, v nichž jen jeden folikul (obvykle nejrozvinutější a největší) přežije, a všechny ostatní folikuly, které byly rozvojových vedle ní odumírají.
• dominantní folikul stále roste a rozvíjí se.
• během ovulace se z folikulu uvolní vajíčko.
• pokud je vajíčko oplodněno a začne těhotenství, vývoj folikulů je zastaven. V opačném případě začne cyklus primordiálního vývoje folikulů znovu.,

vzhledem k tomu, že existují věci jako dvojčata a trojčata, víme, že musí existovat změny tohoto obecného schématu. V případě identických dvojčat se uvolní jedno vejce a jakmile je oplodněno spermatem (nazýváme toto vejce + spermie combo zygote), rozdělí se na dvě a výsledkem jsou dva zcela identické zygoty. Protože tito dva pocházejí ze stejného zygota, nazvali bychom je monozygotickými. Výsledek? Jednovaječná dvojčata.

v případě bratrských dvojčat je však ve hře jiný proces a to je hyperovulace., Pamatuješ, jak jsme říkali, že ve folikulární bitvě royale je jen jeden vítěz? No, to není vždy pravda.

je také možné, že existuje více než jeden folikul, který se objevuje jako dominantní, a více než jedno vejce uvolněné během ovulace(tj. Pokud se tato dvě geneticky odlišná vejce oplodní, vytvoří dva geneticky odlišné zygoty. Vzhledem k tomu, že tyto druhy dvojčat byly vždy dva samostatné zygoty od začátku, nazvali bychom je dizygotickými (a méně vědecky bratrskými).

jaká je věda za hyperovulací?,

protože hormony hrají roli v milionu různých tělesných procesů(ne zcela přesný počet, ale pravděpodobně blízko!), nebudete překvapeni, když slyším, že jsou úzce vázána na to, zda jste ovulaci v daném cyklu, a kolik vajec jste ovulaci. Ačkoli zde hraje roli několik hormonů, hvězdou této show je FSH.
počínaje menstruací začíná vaše tělo produkovat více FSH, aby stimulovalo vývoj folikulů (jasně, ten, kdo si myslel na jméno „folikuly stimulující hormon“, se ten den cítil obzvláště kreativní)., Po asi týdnu začnou hladiny FSH přirozeně klesat. Pouze folikul, který byl největší a nejrozvinutější, je schopen přežít i přes tento pokles FSH. Tento dominantní folikul začíná produkovat estradiol, který pak spouští produkci luteinizačního hormonu (LH) a je to nárůst LH, který nakonec způsobuje ovulaci.

ale co se stane, když jsou hladiny FSH přirozeně vyšší, nebo pokud neklesnou asi po týdnu? Podle některých studií to jsou přesně scénáře, ve kterých by mohlo dojít k více ovulaci. Matky přirozeně se vyskytujících bratrských dvojčat (tj., bylo prokázáno, že ženy, které přirozeně měly hyperovulaci) mají vyšší FSH než matky, které neměly bratrská dvojčata v několika studiích, i když ne všechny. Matky bratrských dvojčat mohou také uvolňovat FSH častěji brzy v cyklu, kdy se folikuly vyvíjejí. A zatímco některé studie poukazují na rozdíly v tom, jak citlivé někdo je tělo na účinky FSH jako vysvětlení pro více ovulace, jiní nenašli data, která zpět.

při vyvozování závěrů ze zjištění těchto studií je třeba mít na paměti dvě důležité věci., Za prvé, nedávají nám žádné klinicky použitelné odřezky — to, co máme na mysli, že je tam je ne jeden FSH úroveň, na které můžeme někomu říct, že jsou určitě zkušenosti hyperovulation. Za druhé, i když FSH může být spojena s bratrským twinning (což je jistý znak vícenásobné ovulace), to nemusí nutně znamenat, že to způsobí.

existují další linie důkazů, které poukazují na vysokou FSH způsobující hyperovulaci., Pro lidi, kteří mají potíže s dosažením těhotenství, je běžné předepisovat hormonální léky, jako je letrozol nebo Clomid, které staví vývoj folikulů do overdrive. Ačkoli tam jsou nepatrné rozdíly v tom, jak tyto léky fungují, jejich konečný výsledek je stejný: Oni způsobit vyšší hladiny FSH, a to vyšší FSH následek vyšší-než-normální počet folikulů, které dosáhly rozvinuté fázi.

jak často dochází k hyperovulaci?,

je To složité zjistit přesnou prevalenci, a to zejména při studiu prevalence věci, které nejsou doprovázeny pozorovatelnými příznaky, jako je případ s hyperovulation. Většinou se hyperovulace nezjistí. Zatímco ovulace predictor kit (OPKs) může měřit LH, aby vám říct, pokud jste pravděpodobně ovulaci brzy, tyto koncentrace LH vám neřeknou, kolik vajec budete ovulaci.

také se nemůžeme jen podívat na rychlost bratrského Twinningu a předpokládat, že je reprezentativní pro prevalenci hyperovulace., Je to kvůli něčemu, co zní, jako by to bylo přímo ze sci – fi filmu, ale je to skutečná věc: mizející syndrom dvojčat.

to je, když existují dvě oplodněná vejce, která se implantují do děložní výstelky, přičemž jedna „přirozeně mizí“ brzy v těhotenství. I když tento jev není nic nového, s pokroky v ultrazvukové technologie a dostupnost, naše schopnost detekovat tzv. mizející dvojčata se zlepšila., To, že řekl, je pravděpodobné, že některé ženy ovulaci více než jedno vajíčko a pak více oplodněného vajíčka implantáty v děložní sliznice, ale jeden z nich „zmizí“, než se dostanou jejich první ultrazvuk. Z tohoto důvodu bratrská míra twinning pravděpodobně podceňuje skutečnou prevalenci hyperovulace.

Tyto výhrady stranou, tam jsou některé studie, které zahrnují ultrazvuk provádí v celém cyklu přímo pozorovat, jak běžné to je na ovulaci více než jedno vajíčko., Studie z roku 2006 provedla ultrazvuk kolem ovulace v jednom až třech cyklech pro 105 žen a zjistila, že 21% žen mělo alespoň jeden cyklus, kde došlo k hyperovulaci. Jiné studie, které jsou o něco datovanější, uvádějí prevalenci hyperovulace blíže k 10%. Široký rozsah hlášených prevalencí ze studií založených na ultrazvuku znamená, bohužel, nemůžeme si být jisti, jaká je skutečná prevalence populace.,

Faktory spojené s více ovulace

i Když nemůžeme být pozitivní o tom, jak často hyperovulation sám dojde, můžeme se podívat na faktory spojené s FSH a bratrské twinning zhruba odhad:

Věk

je Tu jeden faktor, který bylo prokázáno, že čas a čas znovu být spojeno s FSH a výskyt přirozeně se vyskytující bratrské partnerství: věk. První zprávy o souvislosti mezi věkem a měst lze vysledovat již v roce 1970 v knize s názvem „Biologie Partnerství v Člověka,“ (zřejmě ženy si nezaslouží křičet…,), ve kterém autor hlásí 300% nárůst twinning ve věku mezi 15 a 37.

na první pohled se zdá, že to odporuje skutečnosti, že plodnost klesá s věkem u žen, takže se podívejme blíže. Typicky, vývoj folikulů reagovat na zvýšení FSH tím, že uvolňuje hormony, jako je E2 k inhibici produkce FSH, což hormony, jako je E2 brzdový pedál na FSH. Jako řada rozvojových folikulů (anti-Mullerian hormon, nebo AMH, úrovně) klesá s věkem, takže má schopnost působit jako, že brzdový pedál a brzdí to FSH výroby., Více FSH výroba je spojena s vyšší pravděpodobnost více než jeden folikul dosáhne dominantní folikul fázi a voila! Hyperovulace. Klinické ultrazvukové údaje potvrzují tento vzorec. Mějte však na paměti, že kvalita vajec s věkem klesá, což znamená, že ačkoli starší ženy mají výrazně větší pravděpodobnost ovulaci více než jednoho vejce najednou, nemusí to nutně znamenat, že tato dvě vejce budou životaschopná.

geny

za druhé, geny pravděpodobně hrají roli v hyperovulaci a Twinningu., Na rozdíl od některých zvířat, kde byly identifikovány jednotlivé geny, které silně ovlivňují pravděpodobnost bratrské partnerství, genetika bratrské měst a hyperovulation u lidí jsou trochu messier. Některé nedávné studie prokázaly, že geny spojené s FSH produkce vlivem bratrské partnerství sazby, i když jako mnoho složitých vlastností, je pravděpodobné, že jeden gen bude vysvětlit jen malou část svého rizika.

zastavení antikoncepce

protože další faktory potenciálně přispívající k hyperovulaci nejsou tak silně podloženy daty,krátce je projdeme., První na řadě je nedávné zastavení antikoncepce. Hormonální antikoncepční metody, jako je pilulka a prsten, fungují tak, že potlačují centra vašeho mozku, která signalizují produkci hormonů, jako je FSH, a potlačují FSH → potlačený vývoj folikulů → žádná ovulace. Po zastavení tyto antikoncepční metody, váš mozek musí dostat zpět do své pravidelné produkující hormon drážka, a tam je šance, že v tomto procesu bude překročení jeho produkce FSH, čímž hyperovulation více pravděpodobné.,

další faktory

zajímavé studie se neustále objevují a spojují bratrské twinning s věcmi, jako je výška, BMI, sezónnost a dokonce i kouření. Nebudeme diskutovat o nich tady, protože tato sdružení musí být šťouchl a šťouchl trochu více, než si můžeme být jisti, že jsou legitimní, ale přehled některých těchto sdružení, lze nalézt zde.

je hyperovulace „dobrá“?

i když existuje mnoho situací, ve kterých je více lepší než méně, není to nutně případ ovulace a vývoje embryí., Nechápejte nás špatně-hyperovulace a dvojčata mohou být přirozená, vzrušující a upřímně řečeno efektivnější pro ty, kteří chtějí rychle rozšířit své rodiny!

Více porodů, nicméně, jsou také považovány za vysoce rizikové těhotenství, protože každé další dítě je spojena s vyšším rizikem předčasného porodu, gestační diabetes, a nízkou porodní hmotností, mezi další možné komplikace. Vzhledem k těmto zvýšeným rizikům to není tak jednoduché jako „více = lepší“, pokud jde o to, kolik vajec uvolníte během ovulace každý měsíc.,

více reprodukční zdraví výzkum děláme s lidmi s vaječníky, tím více se učíme, že věci nejdou vždy podle učebnice vzory jsme se učili. Hyperovulace je vidět napříč druhy, populace, a přes reprodukční životnost u lidí, a je spojena s věcmi, jako je vyšší FSH a zvyšující se věk. I když tam nejsou žádné testy, které můžete říct s jistotou, zda hyperovulation je něco, co zažijete, získat vhled do vaší hladiny hormonů (jako FSH a AMH) může poskytovat některé počáteční indicie o tom, co vaše šance na hyperovulation může být rád.

P. S., Jen tak pro zábavu… poznámka o zvířeti partnerské ceny:

Jsme na to narazili v našem výzkumu a musel podělit: Jako sazby z obou identických a bratrských měst jsou nízké u lidí, můžete být v pokušení myslet si, že to je normální v celé savců a primátů, našich geneticky blízkých příbuzných. Ukázalo se, že zvířecí království je stále překvapivým místem a všude, kam se podíváte, jsou fascinující vzory Twinningu a vícenásobné ovulace.,

například, pásovci mají vždy čtyři identické potomstvo — což znamená, že jedno oplodněné vajíčko se rozdělí a rozštěpí a rozkoly, dokud tam jsou identická čtyřčata. A kosmanů, což jsou opice nalezené v Jižní Americe (z nichž některé váží méně než půl kila!!), mají vždy bratrská dvojčata. Zajímavé je, twinning sazby v zajetí pro naše nejbližší žijící geneticky příbuzní, šimpanzi, jsou kolem 1,7%, což je děsivě podobné výši 1,9% pozorované ve Spojených Státech v roce 1980, před popularizaci postupy, jako je IVF.,

Tento článek byl lékařsky přezkoumány Dr. Eva Marie Luo, OB-GYN na Beth Israel Deaconess Medical Center a Zdravotní Politiky a Správy Pracovník na Harvard Lékařské Fakulty, Lékaři, lékaři, organizace přidružená k Beth Israel-Lahey Zdravotní Systém.