Articles

Výživa A Revmatoidní Artritidy

by admin

Cheryl Koch, CNSD

Aktualizováno Rebecca Manno, MD, MHS 5/11/15

  • Úvod
  • Zdravá Strava
  • Podvýživa
  • Potravinové přecitlivělosti na potraviny a Jejich Odkaz na RA
  • Je Půst je Účinná pro Léčbu příznaků RA?
  • existují výhody rybích olejů na artritické bolesti?,
  • Závěr
  • Vybrané Reference
  • Další Zdroje

Úvod

odhaduje se, že kolektivní výdaje artritidou experimentování s neověřených procedur, včetně stravy, přesahuje více než jeden milion dolarů ročně. V roce 1989, Artritida Péče(ref 1) poznamenal, že více než 50% Artritida Péče o členy, kteří byli dotazováni, investovala do „neortodoxní léčiv, látek nebo ošetření (včetně diet), během předchozích šesti měsíců“.

od roku 1930 vědci zkoumali souvislost mezi stravou a artritidou., Jakmile jasná souvislost mezi artritidou a výživou byla prokázána objevy kolem celiakie. V tomto autoimunitním stavu je lepek nepochybně spouštěčem imunitního systému a vede k robustnímu zánětu v gastrointestinálním traktu, kůži a kloubech. Vyšetřování lepku nebo jiných živin jako spouštěčů jiných typů artritidy, jako je osteoartritida a revmatoidní artritida, však bylo náročnější.,

Zdravá Strava

Dokud nebudeme mít přístup k více přesvědčivé údaje o výhody dietní manipulace a RA, pacienti se doporučuje dodržovat zdravou, vyváženou stravu, která podporuje zdravou váhu. Je důležité, aby se zabránilo odstranění diety a výstřelek nutriční postupy a být opatrný tvrzení zázračných léků.

čtvrté vydání Výživa a Vaše Zdraví: Stravovací zásady pro Američany(ref 2) vymezuje některé základní výživové poradenství pro všechny zdravé Američané ve věku 2 let a výše o výběru potravin, které podporují zdraví a prevenci onemocnění., Hlavní zprávy jsou následující:

  • Jíst různé potraviny
  • Bilance jídlo, které jíte s fyzickou aktivitu, udržovat nebo zlepšit své hmotnosti
  • Vyberte si stravu s dostatkem obilné výrobky a zelenina a ovoce
  • Vyberte si stravu s nízkým obsahem tuku, nasycených tuků a cholesterolu,
  • Vyberte si stravu středně cukrů,
  • Pokud pijete alkoholické nápoje, tak s mírou

Budeme vždy podporovat naše pacienty jíst „normální jídlo.“To znamená vyhnout se zpracovaným potravinám, které často obsahují vysoké množství konzervačních látek, extra cukru a nasycených tuků., Čím více máte kontrolu nad tím, co jíte, tím lepší jsou celkové přínosy pro vaše zdraví a artritidu.

podvýživa

pacienti s RA jsou z mnoha důvodů považováni za nutriční riziko. Jedna příčina špatného nutričního stavu u této populace pacientů je považována za výsledek úbytku hmotnosti a kachexie spojené s produkcí cytokinů.(ref 3) u pacientů s chronickým zánětem zvyšuje produkce cytokinů, jako je interleukin-1 a faktor nekrózy nádorů, klidovou rychlost metabolismu a poruchu bílkovin.,

účinky léků proti artritidě, které se často užívají dlouhodobě, mohou také tyto nutriční problémy spojit. Jeden příklad je pozorován u pacientů užívajících methotrexát, kde jsou pacienti často identifikováni s nedostatkem kyseliny listové. Navíc dlouhodobé dávkování jiných léků RA může být spojeno s stavy, jako je gastritida nebo peptický vřed, což často snižuje touhu osob jíst.,

nejčastěji pozorované vitamínů a minerálů nedostatky u pacientů s RA, jsou kyselina listová, vitamin C, vitamin D, vitamin B6, vitamin B12, vitamin E, kyselina listová, vápník, hořčík, zinek a selen.(ref 4) i když jídlo je vždy prioritním zdrojem vitamínů a minerálních látek, může být nezbytné používat suplementace protiváha popsané nedostatky a zlepšení nutričního stavu u pacientů s RA. Zvýšený příjem antioxidantů, jako je selen a vitamin E, může snížit poškození kloubů volnými radikály, které snižují otoky a bolest., Dosud však nebyly provedeny žádné klinické studie na lidech, které přesvědčivě dokazují nebo vyvracejí účinnost antioxidačního použití. Suplementace vápníku a vitamínu D se také doporučuje snížit riziko osteoporózy, která je důsledkem ztráty výživy těchto doplňků, menopauzy a souběžné steroidní terapie.

hypersenzitivita potravin a jejich souvislost s RA

u některých pacientů bylo prokázáno, že specifické potraviny zhoršují příznaky RA.(ref 5) Bylo prokázáno, že vyhýbání se těmto potravinám nebo potravinovým skupinám má omezené, krátkodobé přínosy, ale dlouhodobé přínosy., I když různé formy dietní modifikace údajně zlepšily příznaky u některých pacientů, lidé s RA mohou mít spontánní dočasné remise. Proto je důležité provést dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie k odlišení dietního účinku od spontánní remise. Můžete identifikovat jídlo, které je pro vás konkrétním spouštěčem, a tento jev je skutečný. Věda však není schopna spolehlivě identifikovat konkrétní spouštěče pro jednotlivce.

dietní eliminační terapie je metoda stanovení hypersenzitivity potravin u pacientů., Eliminační diety vyhnout určité potraviny nebo skupiny potravin, jako je mléko, maso nebo zpracovaných potravin, které jsou známé, aby se předseda alergie podezřelých. Tyto potraviny jsou vyloučeny ze stravy po určitou dobu. Potraviny se pak postupně znovu zavádějí jeden po druhém, aby se zjistilo, zda některá z nich způsobuje reakci.

Panush a kolegy, prokázal dočasné zlepšení příznaků a symptomů RA s dietou odstranění a změny v kontrolované studii, kde příznaky spojené s potravin citlivost byly studovány.,(ref 5) Během této studie, kdy byl pacient nalačno nebo na přísně omezené stravě, se symptomy pacientů významně zlepšily. Nicméně, když měl pacient mléko znovu zavedena do stravy, epizod bolesti, oteklé a bolestivé klouby a ztuhlost byli zkušení. Podobně Kjeldsen-Kragh a jeho kolegové (ref 6) poznamenali, že půst může být účinný při snižování příznaků revmatoidní artritidy, avšak většina pacientů se relapsovala, protože nové potraviny byly znovu zavedeny do stravy. Bolest a nepohodlí se často vrátily, jakmile se pacient vrátil k normální stravě., Tyto studie mají jen málo a měly by být interpretovány a extrapolovány do skutečného života pouze s pečlivým myšlením a opatrností.

je půst účinný při léčbě příznaků RA?

půst je velmi vysoké riziko, krátkodobá léčba a v současné době není akceptovanou modalitou léčby RA. Pouze omezený počet studií ukázal, že půst přechodně snižuje bolest kloubů v RA, a nebyly provedeny žádné studie, které by prokázaly přetrvávání zlepšení po dobu delší než deset dní., Všeobecné zlepšení v artritické bolesti a otok byl pozorován na den čtyři nebo pět rychle, a bolest a otok obvykle zůstává přítomen po dobu trvání půstu. Pacienti však nedodržují dlouhodobé přínosy z půstu a symptomy se vrátí do jednoho týdne od obnovení normální stravy.

existují výhody rybích olejů při artritické bolesti?

v posledních letech se vědci stále více zajímají o výhody dietních mastných kyselin a jejich schopnost modulovat zánětlivý proces., Zvláště zajímavé jsou dietní mastné kyseliny, jako jsou Omega-3 mastné kyseliny nalezené v olejích ryb a mořských živočichů. Bohužel u pacientů s RA bylo málo experimentů s rybími oleji, které prokázaly příznivé výsledky, a proto jsou pro tuto dietní terapii stále neznámé praktické a bezpečné dávky.(ref 4) ve většině studií s použitím rybích olejů nejsou přínosy obvykle pozorovány až do dvanácti týdnů nepřetržitého používání a zdá se, že se zvyšují s prodlouženou dobou léčby., Je důležité si uvědomit, že doplňky rybího oleje mohou interferovat s srážení krve a zvyšovat riziko mrtvice, zejména pokud jsou konzumovány ve spojení s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky. Užívání rybích olejů bylo také spojeno se změnami střevních návyků, jako je průjem, a může také způsobit rozrušení žaludku. Dokud není známo více o bezpečném dávkování Omega – 3 mastných kyselin, suplementace ve formě želatinových kapslí se u této populace pacientů nedoporučuje., Spíše zvýšená spotřeba ryb bohatých na Omega 3 mastné kyseliny, jako je losos, sleď a makrela, může být bezpečnější. Zda by omega 3-mastné kyseliny měly být zahrnuty jako standardní terapie pro RA, zůstává kontroverzní.

nedávná vzrušující studie publikovaná v análech revmatických onemocnění (Proudman, et al. Rybí olej v nedávném nástupu RA: randomizovaná, dvojitě slepá kontrolovaná studie v rámci algoritmu založeného užívání drog. Ann Rheum Dis. 2015 leden; 74(1): 89-95. doi: 10.1136 / annrheumdis-2013-204145. Epub 2013 Září 30) ukázal některé slibné výsledky., U pacientů léčených doplňkovým rybím olejem v kombinaci s tradiční léčbou DMARD bylo pravděpodobnější dosažení remise než u samotných DMARD. To zdůrazňuje sílu jídla a výživy, která s největší pravděpodobností spočívá jako důležitá adjuvantní terapie pro RA.

Závěr

Na závěr, že i nadále bude velká diskuse, zda potraviny, zlepšit nebo zachovat artritida, nebo mít žádný vliv na všechny., Víme, že v některých případech k dispozici údaje byly interpretovány ukázat, že může existovat spojení mezi potraviny a bolesti kloubů u pacientů s revmatoidní artritidou. Pacientům se doporučuje, aby diskutovat o dietní terapie s jejich poskytovatelem zdravotní péče, postupujte podle doporučení AMERICKÉ Dietetické Pokyny pro Zdravé Američany a přidat více vitamin-minerální doplněk, který obsahuje 100% Doporučené Denní dávky, aby jejich strava (horní část stránky)

Vybrané Odkazy

  1. Darlington LG. Dietní terapie pro artritidu., Revmatická onemocnění kliniky Severní Ameriky17 (2): 273-286, 1991.
  2. výživa a vaše zdraví: dietní pokyny pro Američany. Americké ministerstvo zemědělství, americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb. 4. vydání, 1995.
  3. Roubenoff R, Freeman LM, Smith DE, Abad LW, Dinarello CA, Kehayias JJ. Adjuvantní artritida jako model zánětlivé kachexie. Artritida a revmatismus 40 (3): 534-539, 1997.
  4. Hudnall m. nemoci a nemoci vitamíny, minerály a doplňky stravy 1999 Minneapolis, MN: Chronimed, 42-44.
  5. Panush RS. Způsobuje jídlo nebo léčí artritidu?, Revmatická onemocnění kliniky Severní Ameriky 17(2):259-272, 1991.
  6. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P, K vesničce čeňkovice uskutečnil hovi, Oystein F. Kontrolované studii půstu a jeden rok vegetariánská strava v léčbě revmatoidní artritidy. Lancet 338: 899-902, 1991.

Další Zdroje

  • Darlington LG, Ramsey N, Mansfield J. Placebem kontrolované, slepé studie dietní manipulace terapie u revmatoidní artritidy. Lancet I:236-238, 1986.
  • Denman AM, Mitchell B, Ansell B. společné stížnosti a potravinové alergické poruchy.,
  • Annals of Allergy 51: 260-263, 1983.
  • Kjeldsen-Kragh J, Hvatum M, Haugen M, Forre O, Scott H. Protilátky proti potravinových antigenů u pacientů s revmatoidní artritidou léčených přípravkem půst a jeden rok vegetariánská strava. Klinická Experimentální Revmatologie 13(2): 167-172, 1995.
  • Kremer JM, Lawrence DA, Jubiz W, DiGiacomo R, Ryneš R, Bartoloměj LE,\
  • Sherman, M. Dietní rybí olej a olivový olej suplementace u pacientů s revmatoidní artritidou. Klinické a imunologické účinky. Artritida Rheum 1 33(6):810-20, 1990.,
  • Morgan SL, Baggott JE, Vaughn WH, William H, Austin JS, Veitech TA, Lee JY, Koopman WJ, Krumdieck CL, Alarcon GS. Suplementace kyselinou listovou během léčby methotrexátem pro revmatoidní artritidu: dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie.
  • Annals of Internal Medicine 121 (11): 833-841, 1994.
  • Palmblad J, Hafstrom i, Ringertz B. antireumatické účinky půstu. Revmatická onemocnění kliniky Severní Ameriky 17(2):351-362, 1991.
  • Skoldstam L, Magnusson KE. Půst, střevní propustnost a revmatoidní artritida., Revmatická onemocnění kliniky Severní Ameriky 17(2):363-371, 1991.
  • Somer E. vitamíny, minerály a nemoci. Základní průvodce vitamíny a minerály. 1995 New York: HarperCollins, pgs.174-177.
  • kámen J, Doube a, Dudson D, Wallace J. nedostatečný příjem vápníku, kyseliny listové, vitamínu E, zinku a selenu u pacientů s revmatoidní artritidou: výsledky dietního průzkumu. Semináře v oblasti artritidy a revmatismu 27(3): 180-185, 1997.