Articles

Zdravotní stavy a těhotenství

by admin

některé zdravotní stavy mohou těhotenství komplikovat. Ale s náležitou péčí si většina žen může užívat zdravé těhotenství, a to i se svými zdravotními problémy.

Diabetes před těhotenstvím

Diabetes je zdravotní problém, kdy tělo nevytváří dostatek inzulínu. Nebo tělo není schopno používat inzulín, který je vyroben. Inzulín je hormon, který umožňuje vstup glukózy do buněk těla, aby se palivo. Když glukóza nemůže vstoupit do buněk, hromadí se v krvi a buňky těla umírají hlady., Diabetes v těhotenství může mít vážné výsledky pro vás a rostoucí plod. Jak vážné jsou problémy, závisí na tom, jak vážný je váš diabetes. To platí zejména v případě, že máte problémy s cévami (cévními) a vaše hladina cukru v krvi (glukóza) není v dobré kontrole.

Diabetes, který se vyskytuje v těhotenství

při cukrovce během těhotenství, je popsán jako:

  • gestační diabetes. To je, když vyvinete rezistenci na inzulín kvůli hormonům těhotenství. Pokud se u vás rozvine gestační diabetes, můžete být závislý na neinzulinu nebo závislý na inzulínu.,

  • Pregestační diabetes. To je, když již máte cukrovku a otěhotníte.

co je gestační diabetes?

gestační diabetes je stav, při kterém je hladina glukózy zvýšena a během těhotenství se objevují další diabetické příznaky u ženy, u které nebyla dříve diagnostikována cukrovka. Ve většině případů všechny diabetické příznaky zmizí po porodu. Ženy s gestačním diabetem však mají zvýšené riziko vzniku diabetu později v životě. To platí zejména v případě, že měli nadváhu před těhotenstvím.,

Na rozdíl od jiných typů diabetu není gestační diabetes způsoben nedostatkem inzulínu, ale jinými hormony, které blokují vyrobený inzulín, což je stav označovaný jako inzulínová rezistence.

co způsobuje gestační diabetes?

příčina gestačního diabetu není známa. Existují však některé teorie, proč se to stane.

placenta dodává rostoucímu plodu živiny a vodu. To také dělá různé hormony k udržení těhotenství. Některé z těchto hormonů jsou estrogen, kortizol a lidský placentární laktogen. Tyto hormony mohou blokovat inzulín., To často začíná asi 20 až 24 týdnů do těhotenství.

jak placenta roste, vytváří se více těchto hormonů. Inzulinová rezistence se stává větší. Normálně je pankreas schopen vyrobit více inzulínu k překonání inzulínové rezistence. Ale když není dostatek inzulínu k překonání účinku placentárních hormonů, výsledky gestačního diabetu.

kdo je ohrožen gestačním diabetem?

každá žena může mít během těhotenství gestační diabetes., Ale tyto faktory mohou zvýšit riziko,

  • Rodinná anamnéza diabetu.

  • Obezita

  • porodu, než se velmi velké dítě, narození mrtvého dítěte, nebo dítě s vrozenou vadou,

  • Věk. Ženy, které jsou starší než 25 let, jsou vystaveny většímu riziku než mladší ženy.

vyšší hladina glukózy v moči je často zařazena do seznamu rizikových faktorů. Ale to není věřil být spolehlivým znamením pro gestační diabetes.

jak je diagnostikován gestační diabetes?,

screeningový test glukózy se obvykle provádí mezi 24 a 28 týdny těhotenství. Pro tento test pijete speciální glukózový nápoj. Hladina cukru v krvi se pak měří o 1 hodinu později.

Pokud tento test ukazuje zvýšenou hladinu cukru v krvi, možná budete potřebovat 3hodinový test tolerance glukózy po několika dnech jídla speciální stravy. Pokud jsou výsledky druhého testu v abnormálním rozmezí, je diagnostikován gestační diabetes.

léčba gestačního diabetu

léčba bude záviset na vašich příznacích, věku a celkovém zdravotním stavu. Bude také záviset na tom, jak závažný je stav.,

léčba gestačního diabetu se zaměřuje na udržení hladiny glukózy v krvi v normálním rozmezí. Léčba může zahrnovat:

  • Speciální dietní

  • Cvičení

  • Denní monitorování hladiny glukózy v krvi

  • Inzulínové injekce nebo léky na předpis

Možné gestační diabetes komplikace pro dítě

Na rozdíl od jiných typů diabetu, gestačního diabetu obecně není způsobit vrozené vady. Vrozené vady se často objevují během prvního trimestru těhotenství., Jsou pravděpodobnější u žen s pregestačním diabetem, které mohou mít během této doby změny hladiny cukru v krvi. Ženy s gestačním diabetem mají obecně normální hladinu cukru v krvi během kritického prvního trimestru.

komplikace gestačního diabetu mohou být často řízeny a zabráněny. Klíčem k prevenci je pečlivě kontrolovat hladinu cukru v krvi, jakmile váš poskytovatel zdravotní péče diagnostikuje gestační diabetes.

kojenci matek s gestačním diabetem jsou ohroženi několika chemickými nerovnováhami., Příklady jsou nízké hladiny vápníku a hořčíku v krvi. Ale hlavní problémy gestačního diabetu jsou následující.

Makrosomie

to je, když je dítě mnohem větší než obvykle. Všechny živiny, které plod dostane, pocházejí přímo z matčiny krve. Pokud má matka krev příliš mnoho glukózy, pankreas plodu snímá vysoké hladiny glukózy a dělá více inzulínu, aby se pokusil tuto glukózu použít. Plod převádí extra glukózu na tuk. Dokonce i když má matka gestační diabetes, plod je schopen vyrobit veškerý inzulín, který potřebuje., Kombinace vysokých hladin glukózy v krvi od matky a vysokých hladin inzulínu u plodu vede k velkým usazeninám tuku. To způsobuje, že plod roste velmi velký.

porodní poranění

porodní poranění může nastat kvůli velké velikosti dítěte a problémům s narozením.

hypoglykémie

hypoglykémie je, když dítě má nízkou hladinu cukru v krvi hned po narození. K tomuto problému dochází, pokud byla hladina cukru v krvi matky vysoká. To způsobuje, že plod má v oběhu vysokou hladinu inzulínu. Po narození má dítě stále vysokou hladinu inzulínu., Ale už nemá vysokou hladinu cukru od své matky. To vede k tomu, že hladina cukru v krvi novorozence je velmi nízká. Hladina cukru v krvi dítěte se kontroluje po narození. Je-li úroveň je příliš nízká, dítě může potřebovat glukózy dána IV.

Potíže s dýcháním (respirační tíseň)

Příliš mnoho inzulínu, nebo příliš mnoho glukózy v dětském systém může zpozdit plíce se stává zcela zralý. To může způsobit problémy s dýcháním. To je pravděpodobnější, pokud se dítě narodí před 37 týdny těhotenství.,

vysoký krevní tlak a těhotenství

vysoký krevní tlak se může stát v těhotenství ve 2 formách. Může to být již existující zdravotní problém nazvaný chronická hypertenze. Nebo se může vyvinout během těhotenství. To je pak známé jako gestační hypertenze. Nazývá se také toxemie nebo preeklampsie. Stává se to nejčastěji u mladých žen s prvním těhotenstvím. Je častější u těhotenství dvojčat a u žen, které měly problémy s krevním tlakem v dřívějším těhotenství.

vysoký krevní tlak může vést k placentárním problémům a zpomalení růstu plodu., Pokud se neléčí, může těžký vysoký krevní tlak způsobit nebezpečné záchvaty a dokonce i smrt u matky a plodu.

ženy s preeklampsií mohou potřebovat lůžko. Pokud máte středně těžkou nebo těžkou preeklampsii nebo eklampsii (preeklampsii komplikovanou záchvaty), budete často muset zůstat v nemocnici a být léčeni léky.

ženy, které mají vysoký krevní tlak před těhotenstvím, často potřebují pokračovat v užívání léků na krevní tlak. Váš poskytovatel zdravotní péče vás může během těhotenství přepnout na bezpečnější lék.,

testy funkce ledvin a ultrazvuk se často provádějí častěji u těhotných žen s vysokým krevním tlakem. Pomáhají sledovat zdraví matky a růst a vývoj plodu.

infekční onemocnění a těhotenství

infekce během těhotenství mohou představovat hrozbu pro plod. Dokonce i jednoduchá infekce močových cest, která je běžná během těhotenství, by měla být okamžitě léčena. Infekce, která se neléčí, může vést k předčasnému porodu a prasknutí membrán obklopujících plod. Některé infekční nemoci jsou uvedeny níže.,

toxoplazmóza

toxoplazmóza je infekce způsobená jednobuněčným parazitem jménem Toxoplasma gondii. Mnoho lidí může mít infekci toxoplasma. Ale jen velmi málo má příznaky, protože imunitní systém často udržuje parazita v nemoci. Děti, které se nakazily před narozením, se mohou narodit s vážnými duševními nebo fyzickými problémy. Toxoplazmóza často způsobuje příznaky podobné chřipce, oteklé lymfatické žlázy nebo bolesti svalů, které trvají několik dní až několik týdnů. Můžete být testováni, abyste zjistili, zda jste vyvinuli protilátku proti nemoci., Fetální testování může zahrnovat ultrazvuk nebo testování plodové vody nebo pupečníkové krve. Léčba může zahrnovat antibiotika. Následující opatření mohou pomoci zabránit toxoplazmóza infekce:

  • Nosit rukavice, když si zahradě nebo dělat něco venku, který zahrnuje zpracování půdy. Kočky mohou parazita předat ve stolici. Často používají zahrady a pískoviště jako bedny. Po venkovních aktivitách si dobře umyjte ruce mýdlem a teplou vodou. Udělejte to zejména před jídlem nebo přípravou jídla.

  • mějte někoho, kdo je zdravý a není těhotná, změňte krabici podestýlky vaší kočky., Pokud to není možné, noste rukavice a vyčistěte bednu na odpadky denně. Parazit nalezený v kočičích výkalech vás může infikovat jen několik dní po předání. Poté si dobře umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.

  • nechte někoho, kdo je zdravý a není těhotná, zpracovat syrové maso pro vás. Pokud to není možné, noste čisté latexové rukavice, když se dotknete syrového masa. Umyjte všechny řezací desky, dřezy, nože a další nádobí, které se mohly dotknout syrového masa. Poté si dobře umyjte ruce mýdlem a teplou vodou.

  • důkladně vařte veškeré maso., To znamená, dokud není ve středu růžová nebo dokud šťávy nezmizí. Nechutnejte maso dříve, než bude plně vařené.

otrava jídlem

těhotná žena by neměla jíst nedostatečně vařené nebo syrové potraviny kvůli riziku otravy jídlem. Otrava jídlem vás může dehydratovat a zabránit tomu, aby plod dostal výživu. Může také způsobit meningitidu a pneumonii u plodu, což končí možnou smrtí. Zde jsou tipy pro prevenci otravy jídlem:

  • důkladně vařte syrové potraviny ze zvířecích zdrojů, jako je hovězí, vepřové nebo drůbeží.,

  • před jídlem umyjte surovou zeleninu.

  • udržujte nevařené maso oddělené od zeleniny a od vařených potravin a hotových jídel.

  • nepijte syrové (nepasterizované) mléko ani nejezte potraviny vyrobené ze syrového mléka.

  • po manipulaci s nevařenými potravinami si umyjte ruce, nože a prkénka.

Pohlavně přenosných chorob (pohlavní choroby)

Chlamydie

Infekce, jako je chlamydie mohou být spojeny s předčasného porodu a prasknutí membrány.

hepatitida

jedná se o virus, který způsobuje zánět jater., To může mít za následek poškození jaterních buněk a zničení. Existuje 5 hlavních typů viru hepatitidy. Nejběžnějším typem, který se děje v těhotenství, je hepatitida B (HBV). Tento typ se šíří hlavně kontaminovanou krví a krevními produkty, sexuálním kontaktem a kontaminovanými IV jehlami. HBV u většiny lidí zmizí. ale asi 1 z 10 lidí bude mít chronickou HBV. Virus hepatitidy B může vést k chronické hepatitidě, cirhóze, rakovině jater, selhání jater a smrti. Infikované těhotné ženy mohou poslat virus plodu během těhotenství a při narození.,

čím později v těhotenství matka dostane virus, tím větší je šance na infekci u jejího dítěte. Známky a příznaky HBV jsou:

  • Zežloutnutí kůže, očí a sliznic (žloutenka)

  • Únava (únava)

  • bolest Žaludku

  • Ztráta chuti k jídlu,

  • Nevolnost, která přichází a odchází,

  • Zvracení

krevní test na hepatitidu B je součástí běžné prenatální testování. HBV pozitivní matky mohou dostat lék zvaný hepatitida B imunitní globulin., Kojenci HBV pozitivních matek by měli dostat imunitní globulin hepatitidy B a vakcínu proti hepatitidě B během prvních 12 hodin narození. Děti matek s neznámým stavem HBV by měly dostat vakcínu proti hepatitidě B během prvních 12 hodin narození. Děti matek, které jsou negativní na HBV, by měly být očkovány před opuštěním nemocnice. Předčasně narozené děti s hmotností nižší než 4,5 liber (2000 gramů) narozené matkám s negativním HBV by měly mít první dávku vakcíny zpožděnou až do 1 měsíce po narození nebo opuštění nemocnice., Všechny děti by měly dokončit řadu vakcín proti hepatitidě B, aby byly plně chráněny před infekcí hepatitidou B.

HIV

žena s HIV má 1 ze 4 šanci infikovat její plod. AIDS je způsobeno HIV. Tento virus zabíjí nebo poškozuje buňky imunitního systému. Časem ničí schopnost těla bojovat proti infekcím a určitým rakovinám. Termín AIDS se používá pro nejpokročilejší stadia infekce HIV. HIV se nejčastěji šíří sexuálním kontaktem s infikovaným partnerem.

HIV se může šířit také kontaktem s infikovanou krví., K tomu dochází většinou sdílením jehel, stříkaček nebo zařízení pro užívání drog s někým, kdo má virus. Podle Národních ústavů zdraví se HIV přenáší z matky na dítě během těhotenství, porodu a porodu nebo kojením. To tvoří téměř všechny případy AIDS u amerických dětí.

u některých lidí se může během jednoho měsíce nebo dvou po expozici viru HIV vyvinout onemocnění podobné chřipce. Ale mnoho lidí nemá vůbec žádné příznaky, když se poprvé nakazí. Trvalé nebo závažné příznaky se nemusí objevit po dobu 10 let nebo déle poté, co HIV poprvé vstoupí do těla u dospělých., Nebo se mohou objevit do 2 let u dětí narozených s infekcí HIV.

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů doporučuje testování na HIV všech těhotných žen. Prenatální péče, která zahrnuje poradenství v oblasti HIV, testování a léčbu infikovaných matek a jejich dětí, zachraňuje životy a zdroje. Současná doporučení jsou pro HIV pozitivní ženy, aby užívaly léky během těhotenství a během porodu. Krevní testy se také provádějí ke kontrole množství viru. Novorozenci HIV pozitivních matek mohou také získat léky., Studie zjistily, že podávání antiretrovirových léků matce během těhotenství, porodu a porodu může snížit pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Toto snížení je z 25% na méně než 2%. Od CDC začala naznačuje rutinní HIV screening všech těhotných žen, v roce 1995, odhadovaný počet matek přenosu HIV na své děti klesla o 85%. Císařský porod se často doporučuje u HIV pozitivních žen s vysokou hladinou viru. Protože mateřské mléko obsahuje virus, HIV pozitivní ženy by neměly kojit své děti., Studie ukazují, že kojení zvyšuje riziko šíření viru.

Herpes

genitální herpes může být rozšířen na dítě během porodu, pokud má žena v té době aktivní infekci. Herpes je způsoben virem herpes simplex (HSV). Herpetické infekce mohou způsobit puchýře a vředy na ústech nebo obličeji (orální herpes) nebo v genitální oblasti (genitální herpes). HSV je celoživotní infekce. Příznaky HSV mohou zahrnovat bolestivé puchýře nebo otevřené vředy v genitální oblasti. Brnění nebo pálení v nohou, hýždě nebo genitální oblasti se může stát jako první., Herpes boláky obvykle zmizí během několika týdnů. Virus však zůstává v těle a léze se mohou čas od času vrátit.

je důležité, aby ženy během těhotenství nedostaly herpes. První epizoda během těhotenství vytváří větší riziko, že ji předá novorozenci. Ženy mohou být léčeny antivirovým lékem, pokud je onemocnění závažné. Genitální herpes může způsobit potenciálně smrtelné infekce u dětí, pokud má matka aktivní genitální herpes (zbavuje virus) v době narození. Císařský porod se často doporučuje pro aktivní genitální herpes., Naštěstí je infekce dítěte vzácná u žen s genitální herpes infekcí.

ochrana před genitálním herpesem zahrnuje nemít sex, pokud máte příznaky a vždy používáte latexové kondomy mezi ohnisky.

Zika

virus Zika se šíří hlavně infikovanými komáry. Virus Zika můžete také získat nechráněným sexem s někým, kdo má virus Zika. Děti, které jsou infikovány před narozením, mohou mít vrozené vady, jako je mikrocefalie. To je, když je hlava a mozek dítěte menší, než se očekávalo ve srovnání s dětmi stejného pohlaví a věku., Může také způsobit další vrozené vady, které ovlivňují mozek.

během těhotenství necestujte na místa s rizikem viru Zika. Používejte kondomy s partnerem, který má virus Zika nebo který s ním cestoval na místa. Pokud musíte cestovat, promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak zabránit šíření viru.