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Anatomie der Psoas-Muskelinnervation: Kadaverstudie

Hüftflexionsschwäche ist nach einer lateralen Transpsoas-Operation relativ häufig. Eine anhaltende Schwäche kann auf eine Verletzung der Innervation der Psoas Major-Muskeln (PMMs) zurückzuführen sein; Anatomische Texte enthalten jedoch widersprüchliche Beschreibungen dieser Innervation, und das Verzweigungsmuster der Nerven innerhalb des Psoas major, insbesondere in Bezug auf die Wirbelanatomie, wurde nicht beschrieben., Die Autoren sezierten menschliche Leichen, um das Verzweigungsmuster der Nerven zu beschreiben, die die PMMs versorgen. Sechzehn einbalsamierte Kadaver wurden präpariert, und das feine Verzweigungsmuster der Innervation zum PMM wurde in 24 Proben untersucht. Die Anzahl der Zweige und die Breite und Länge jedes Nervenzweigs zu den PMMs wurden quantifiziert. Nervenäste, die die PMMs innervieren, entstanden aus den Spinalnervenniveaus L1-L4 mit durchschnittlich 6,3 ± 1,1 Ästen pro Muskel. Der Nervenzweig L1 war am wenigsten konstant vorhanden, während L2-und L3-Äste am robustesten, am zahlreichsten und immer präsent waren., Die Nervenäste zum Psoas Major kreuzten häufig die Bandscheibe (IV) schräg vor der Verzweigung innerhalb des Muskels; 76%, 80% und 40% der Proben hatten einen Ast zum PMM, der das Mittelverhältnis der L2-3 -, L3-4-und L4-5 IV-Scheiben kreuzte. Die PMMs werden segmental von den L2-L4 ventralen Rami-Zweigen innerviert, wo sich diese Zweige schräg über die L2-3 -, L3-4-und L4-5 IV-Scheiben verlaufen. Die Kenntnis der Zuordnung von Nervenästen zu den PMMs kann Verletzungen und das Auftreten einer anhaltenden schwachen Hüftflexion während einer lateralen Transpsoas-Operation verringern. Clin. Anat., 30:479-486, 2017. © 2017 Wiley Periodicals, Inc.