Ein Leitfaden für Patienten zur ankylosierenden Spondylitis

Einführung

Ankylosierende Spondylitis (AS) ist eine Art fortschreitender Arthritis, die dazu führtchronische Entzündung der Wirbelsäule und Sakroiliakalgelenke. Es kann auch affectother gelenke und organe in den körper, wie die augen, lunge, nieren, schultern,knie, hüften, herz, und knöchel. Jedoch, WIE betrifft in erster Linie das axiale Skelett, einschließlich der Bänder und Gelenke.,

Diese Krankheit verursacht Steifheit, Schmerzen und Schmerzen um Wirbelsäule und Becken.Die Krankheit kann schließlich zu einer vollständigen Verschmelzung der Wirbelsäule führen. Dies geschieht, wenn die Wirbel (Wirbelknochen) tatsächlich zusammenwachsen und die Wirbelsäule durch Verkalkung der Bänder und Bandscheiben zwischen den Wirbeln verschmelzen. Wenn die Wirbelverwenden zusammen, wird die Wirbelsäule der Beweglichkeit beraubt, so dass die Wirbel sprödeund anfällig für Frakturen.

Sie können auch als seronegative Spondyloarthropathie bezeichnet sehen.,Was dies bedeutet, ist, dass Sie alle Symptome von AS haben können, aber Sie nichthaben den positiven Bluttest, der normalerweise mit dieser Art von Arthritis einhergeht.Der negative Test wird als Rheumafaktor bezeichnet. Dies ist einfach weg für Ärzte zu klassifizieren, wie in Bezug auf andere Formen von Arthritis, dieEinfluss auf den ganzen Körper.

Eine einfache Möglichkeit zu verstehen, was mit dem Körper geschieht, ist, die Wörter zu betrachtensankylose und Spondylitis. Ankylosieren bedeutet Versteifung; es kommt vom Griechischenwort „angkylos“, was gebogen bedeutet., Spondylitis bedeutet Entzündung der Wirbelsäule;es kommt vom griechischen Wort „spondylos“, was Wirbelsäulenwirbel bedeutet. Im Wesentlichen führt die Krankheit dazu, dass sich Ihre Wirbelsäule aufgrund einer Entzündung der Gelenke versteift.Dies kann dazu führen, dass die Wirbel miteinander verschmelzen. Es kann auch eine Kyphose verursachender Wirbelsäule, die Ihrer Wirbelsäule eine Vorwärtskurve verleiht.

ALS betrifft in erster Linie jüngere erwachsene Männer. In der Tat ist diese Krankheit etwa neunzehnmal häufiger bei Männern als bei Frauen. Diese Krankheit ist auch etwa dreimal häufiger bei Kaukasiern als bei Afroamerikanern., Obwohl es Menschen jeden Alters, jeder Rasse oder jedes Geschlechts treffen kann, ist der Beginn am häufigsten bei Männern zwischen 17 und 35 Jahren. Bei Frauen treten die Symptome von AS oft zuerst während der Schwangerschaft auf.

Ein weiteres einzigartiges Merkmal von AS ist, dass es genetisch bedingt zu sein scheint. Ein spezifisches Gen, das HLA-B27-Gen genannt wird, ist bei vielen Menschen vorhanden, die an der Krankheit leiden. Acht bis fünfundneunzig Prozent der Menschen, die AS haben, haben auch das HLA-B27-Gen. Dies bedeutet nicht, dass, wenn Sie das Gen haben, werden Sie automatisch ALS., Obwohl etwa acht Prozent der Amerikaner dieses Gen haben, hat nur etwa ein Prozent tatsächlich eine ankylosierende Spondylitis. Wenn Sie jedoch verdächtigt werdenverhalten ALS, ein Bluttest, um festzustellen, ob Sie die HLA-B27 haben, ist nützlich. In den frühen Stadien von AS ist es manchmal schwierig, eine definitive Diagnose zu stellen. Wenn Sie die Symptome von AS haben UND das HLA-B27-Gen haben, ist es wahrscheinlich, dass Diediagnose von AS korrekt ist.,

Diese Website bietet Ihnen wertvolle Informationen zu folgenden Themen:

• Anatomie von AS
• Ursachen von AS
• Symptome
• Diagnose
• Behandlungsmöglichkeiten

Anatomie von AS

Das erste Anzeichen von AS, Entzündung, findet sich zunächst in den Iliosakralgelenken.Die Sakroiliakalgelenke sind die beiden Gelenke, die die Wirbelsäule mit dem Becken verbinden.Sie können diese Gelenke etwa drei Zentimeter an der Seite der Wirbelsäule im unteren Rückenbereich spüren. Die Entzündung bewegt sich als nächstes zur Wirbelsäule., Langfristige Entzündungder Wirbelsäulengelenke (Spondylitis) führt dazu, dass sich Kalziumablagerungen in der BÄNDER um die Bandscheiben (die Kissen zwischen Ihren Rückenwirbeln)und die Bänder, die die Wirbel zusammenhalten. Wenn die Bänder verkalken, ist die Bewegung eingeschränkt. Schließlich kann es zu einer vollständigen Verschmelzung der Wirbel (Ankylose) kommen.

Eine gesunde Wirbelsäule kann sich in viele Richtungen bewegen,weshalb Sie sich beugen, drehen und drehen können. Die Wirbelsäulenknochen sind durch flexible Bänder miteinander verbundenund sind durch gepolsterte Scheiben getrennt, die viel Bewegung ermöglichen., Wenn jedoch die Bänder verkalken, können die Knochen miteinander verschmelzen und eine Bewegung unmöglich machen.Deshalb kann AS in seinen fortgeschrittenen Stadien deaktiviert werden.

DA Entzündungen auch andere Gelenke und Organe in Ihrem Körper betreffen können. Es isteine echte „systemische Erkrankung“, dh das Problem ist nicht einfach ein Problem mitein Gelenk oder ein Organ. Es beinhaltet Veränderungen im ganzen Körper. Wir werden uns hauptsächlich mit den Problemen befassen, die das Skelett in diesem Dokument betreffen.

Ursachen von AS

Obwohl der Ursprung von AS noch unbekannt ist, wissen wir viel darüber, wie es fortschreitet und warum es eine Versteifung der Wirbelsäule verursacht.,

Wenn WIE zuerst erscheint, tritt eine Entzündung der Knochen (genannt Osteitis) aufum die Ränder der Gelenke. In diesen Bereichen spezielle Zellen, die aufgerufen werdenentzündungszellen beginnen an Zahl zuzunehmen. Diese Entzündungszellen produzieren chemische Stoffe, die den Knochen schädigen, wodurch er sich um den Rand jedes Gelenks aufzulösen beginnt und schwächt. Die Schädigung des Knochens in diesem Bereich beginnt ein Prozesswo der Körper kontinuierlich versucht, den Schaden mit Narbengewebe und neuem Knochengewebe zu reparieren. Wenn der Prozess fortgesetzt wird, wird der Knochen immer schwächer.,Wenn die Entzündung schließlich „ausbrennt“ und zu verschwinden beginnt, der Körperkommt durch die Produktion von Kalziumablagerungen um den Bereich des Schadens, versuchenum den Knochen zu heilen.

Wenn sich der Knochen selbst heilt, breiten sich die Kalziumablagerungen aus unklaren Gründen auch auf die Bänder und Bögen zwischen den Wirbeln aus. Dies ist, was führtzu einer Fusion der Wirbelsäule (manchmal als knöcherne Ankylose bezeichnet).

Symptome

Wie andere formen der arthritis, die symptome von AS sind von den auswirkungen der entzündung:schmerzen, steifheit, und verlust der mobilität.,

• Normalerweise ist das erste Anzeichen von AS eine Sakroiliitis. Die Sakroiliakalgelenke sind der Teil Ihres unteren Rückens, wo der Knochen über Ihrem Steißbein (Kreuzbein) auf die Knochen auf beiden Seiten Ihres Gesäßes (Iliakal) trifft. Wenn diese Gelenke entzündet sind, wird es Sakroiliitis genannt. Sakroiliitis verursacht Schmerzen im unteren Rücken-und Gesäßbereich.

• Zu Beginn von AS treten häufig starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, im Gesäß, in der Hüfte und im Oberschenkel auf einer oder beiden Seiten auf. Der Beginn ist normalerweise allmählich und wird mit der Zeit immer schlimmer.,
• Zunächst können die Symptome kommen und gehen für Wochen oder Monate zu einer Zeit.
• Ein weiteres Symptom von AS ist Steifheit und Rückenschmerzen am Morgen, die sich im Laufe des Tages normalerweise mit der Aktivität verbessern.
• Bei AS verschlimmert eine längere Pause die Symptome, im Gegensatz zu einigen anderen Formen von Rückenschmerzen, bei denen Ruhe hilfreich ist.
• Im mittleren Teil der Wirbelsäule (Brustwirbelsäule genannt), da nur die Gelenke betroffen sind, in denen die Rippen mit den Wirbeln verbunden sind (diese werden costotransverse und costovertebrale Gelenke genannt)., Der Schmerz von Entzündungen in diesen Gelenken kann in der Brustwand und in den Bauch gefühlt werden.
• AS bewirkt eine Verringerung der Flexibilität der Wirbelsäule. Dies kann Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, sich vorwärts und rückwärts zu beugen.
• Symptome im Nacken (Halswirbelsäule) sind: Steifheit, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
• Weil AS die Gelenke des Körpers angreift, ist Synovitis oft ein weiteres Zeichen von AS. Synovitis ist ein Begriff zur Beschreibung einer Entzündung der Synovialmembran. Die Synovialmembran ist das Material, das die Innenseite jedes Gelenks im Körper bildet., Alle Gelenke können betroffen sein. Dies kann als Schmerz, Steifheit und Schwellung eines Gelenks im Körper auftreten.
• WIE kann Ihre Atmung beeinflussen, wie es fortschreitet. Die Vorwärtskurve der Brustwirbelsäule kann immer größer werden. Diese Deformität wird Kyphose genannt. Wenn dies geschieht, wird es immer schwieriger, voll einzuatmen; Die Brust kann sich einfach nicht genug ausdehnen, um tief zu atmen. Dies kann auch zu einer tatsächlichen Lungenentzündung führen, die das Atmen noch erschwert.
• WIE beeinflussen können die augen., Iritis ist eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Iris in Ihrem Auge verursacht wird. Die Iris ist der farbige Teil Ihres Auges um die Pupille. Dieser Zustand verursacht Schmerzen und Rötungen im Auge, das Sehvermögen ist jedoch normalerweise nicht beeinträchtigt. Diese Störung tritt bei 25 Prozent der AS-Patienten auf.
• Wenn WIE fortschreitet, kann die Wirbelsäule Schmerzen verschwinden. Dies signalisiert jedoch keine Remission der Krankheit. Wenn die Wirbelsäule vollständig miteinander verschmolzen ist, verschwinden normalerweise die Schmerzen im Wirbelsäulenbereich, aber Sie haben keine Beweglichkeit der Wirbelsäule und brüchige Knochen, die eher brechen., Wenn nach einer langen Zeit ohne Schmerzen plötzlich wieder Schmerzen im Rücken auftreten, haben Sie möglicherweise einen Wirbel gebrochen.

Diagnose

Es gibt mehrere Dinge, die Ihr Gesundheitsdienstleister tun wird, um zu machendie Diagnose von AS. Dazu gehören: eine Anamnese und körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahmen und Labortests.,

Geschichte

Bestimmte Dinge können Ihren Arzt als mögliche Diagnose in Betracht ziehen,einschließlich:

• Beginn von Rückenschmerzen vor dem Alter 35-40
• Allmählicher Beginn; nicht verursacht durch ein Trauma
• Schmerzen, die länger als drei bis sechs Monate gedauert haben
• Verbesserung durch Bewegung und Bewegung
• Wirbelsäulensteifigkeit am Morgen
• Familiengeschichte von AS

Röntgenaufnahmen

Bei Verdacht kann Ihr Arzt Röntgenaufnahmen anordnen, um nach Anzeichen im Becken und in der Wirbelsäule zu suchen., Ein häufiges Zeichen, das auf Röntgenstrahlen sichtbar ist, sind Wirbelkörper, die gewordengeformt in eine abnormale quadratische Form. Ärzte bezeichnen diesen Befund als „Bamboospin“. Es gibt der Wirbelsäule ein sehr symmetrisches und segmentiertes Aussehenauf dem Röntgenbild.

Die meisten frühen Röntgenbefunde werden um Ihr Iliosakrebsgelenk(SI-Gelenk) herum gesehen und sind normalerweise auf beiden Seiten zu sehen. Diese Zeichen umfassen: fleckige Osteoporose (Verlust der Knochenmasse), schlecht definierte Gelenkränder, eine Erweiterung des GESAMTEN Gelenkraums und Erosionen des Gelenks., In fortgeschrittenen Fällen von AS zeigen die Röntgenstrahlen viele Veränderungen, einschließlich: Kalziumablagerungen in den Bändern und Sehnen, vollständige Wirbelsäulenfusion und vielleicht alte Wirbelsäulenfrakturen.

Labortests

Es gibt keinen Bluttest, um festzustellen, ob Sie AS haben. Das Vorhandensein des HLA-B27-Gens in Ihrem Blut macht jedoch die Wahrscheinlichkeit der Diagnose wahrscheinlicher. Denken Sie daran: Achtzig bis fünfundneunzig Prozent der AS-Patienten haben diese Krankheit.

Ihr Blut kann auch auf Anzeichen einer erhöhten Entzündung im Körper getestet werden., Der Test, der normalerweise dafür verwendet wird, ist die Erythrozytensedimentationsrate(ESR). Dieser Test ist ein einfaches Maß für Entzündungen im Blut aus jeder Ursache.Selbst eine Erkältung erhöht diesen Test erheblich.

Ihre Nieren können auch durch eine Urinanalyse getestet werden. Dies wird getan, um nach möglichen Nierenanomalien zu suchen, die Probleme mit ähnlichen Symptomen verursachen könnten.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt noch keine Heilung für AS. Es gibt jedoch wirksame Behandlungsmöglichkeitendas kann Schmerzen lindern und Ihren Zustand verbessern.,

Der allgemeine Ansatz ist ein konservativer Behandlungsplan, der Folgendes umfasst: Medikamente, Physiotherapie und Bewegung. Eine Operation kann irgendwann notwendig sein, um zu behandelnprobleme, die durch Schmerzen in der Wirbelsäule und anderen Gelenken des Körpers verursacht werden.

Medikamente

Ihr Arzt wird Medikamente vorschlagen, die zur Verringerung von Entzündungen und Schmerzen eingesetzt werden. Die häufigsten sind NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente), Besondersindomethacin. Es ist am besten, solche Medikamente einzunehmen,wie sie von Ihrem Arzt verschrieben werden, und sie mit Nahrung einzunehmen, um Nebenwirkungen abzuwehren., Mögliche Nebenwirkungen includenausea, Magenverstimmung, Durchfall und Bauchschmerzen.

Wenn die NSAIDs die Entzündung nicht ausreichend reduzieren,kann auch das Medikament Sulfasalazin vorgeschlagen werden. Kortikosteroide, wie Prednison, sindsehr wirksam bei der Verringerung von Entzündungen, aber ihre Nebenwirkungen können ernst seinwenn sie langfristig eingenommen werden.

Wenn entzündungshemmende Medikamente die Schmerzen und Entzündungen nicht ausreichend kontrollieren, stehen Medikamente zur Verfügung, die das Immunsystem des Körpers blockieren undkann Entzündungen reduzieren., Diese Medikamente haben viele Nebenwirkungen und müssen genau beobachtet werden.

Insgesamt sind NSAIDS die bevorzugte Behandlungswahl, wenn sie für den Patienten wirksam sind.

Physikalische Therapie

Physikalische Therapie ist ein wichtiger Teil der Behandlung von AS. Bewegung hilft zurückmobilität an die Wirbelsäule und kann Ihre Haltung verbessern. Ein gut durchdachtes Übungsprogramm kann auch bei den meisten AS-Patienten Schmerzlinderung bieten. Ein Physiotherapeutwird eine geeignete Übungsroutine für Ihren Fall entwickeln. Es ist wichtig, dass Sie sich an den Plan halten.,

Typische Ratschläge umfassen:

• Erlernen der richtigen Körpermechanik zur Aufrechterhaltung einer aufrechten Haltung, die den Auswirkungen der Kyphose (der Vorwärtskurve der Wirbelsäule) entgegenwirkt
• Verwenden Sie im Schlaf kein Kissen, um Kyphose vorzubeugen
• Regelmäßige, nicht störende Übungen wie Schwimmen
• Aufrechterhaltung eines hohen Aktivitätsniveaus
• Tägliche Dehnübungen und tiefes Atmen (zur Lungenexpansion)
• Vermeiden Sie längere Bettruhe und Sitzen

Chirurgie

Chirurgische Eingriffe sind bei AS ungewöhnlich., Es ist nur notwendig, wenn die Krankheithat zu schweren Deformitäten geführt, wie extreme Kyphose, die das Stehen verhindertund nach vorne schauen. In diesem Fall könnte eine spinale Osteotomie in Betracht gezogen werden. Diese Operation beinhaltet das Durchschneiden der Wirbelsäulenknochen und deren neuausrichtungeine Position, die es dem Patienten ermöglicht, zu stehen und nach vorne zu schauen. Das Rückenmark ist nicht geschnitten, nur die Wirbel.

Eine Operation kann auch empfohlen werden, wenn die Hüftgelenke von Derarthritis im Zusammenhang mit AS betroffen sind. Wenn die Hüften durch Arthritis stark geschädigt werden, kann ein künstlicher Hüftersatz erforderlich sein., Dies ist eine ziemlich häufige Chirurgischeverfahren für Patienten mit AS.