Der akzessorische Nerv (CN XI)
Hirnnerv XI ist der akzessorische Nerv, der zwei große Muskeln – den Sternocleidomastoid und den Trapezius-mit somatischen Motorfasern versorgt. In diesem Artikel betrachten wir die Struktur, Funktion und klinische Relevanz des akzessorischen Nervs genauer.
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Zubehörkerne
Der Zubehörnerv wird traditionell als aus zwei Kernen (Schädel und Wirbelsäule) entstehend beschrieben.,
Hirnkern
- Verbindet den Vagusnerv; basierend auf der Funktion ist dies kein wahrer Teil des Zubehörnervs und wird nicht weiter diskutiert
Spinalkern
- Untere Motoneuronen gruppieren sich im lateralen Aspekt des ventralen Horns des oberen Halsmarks (C1-C6)
- Dieser laterale Aspekt des ventralen Horns erscheint kontinuierlich mit dem Nucleus ambiguus der Medulla oblongata
Zubehörnerv
Fasern, die diesen Kern aus diesen Spinalebenen austreten, verlassen das obere Rückenmark und das untere Medulla am post-olivaren Sulcus., Wenn einige Wurzeln unterhalb des Schädels entstehen, ist CN XI der einzige Hirnnerv, der in den Schädel eindringt – durch das Foramen magnum.
Es verläuft dann inferolateral mit den ZNs IX und X, um das Foramen jugularis zu erreichen. Hier interagiert es vorübergehend mit dem Schädelteil des akzessorischen Kernkomplexes. Es geht dann durch das Jugularforamen.
Extrakranieller akzessorischer Nerv
Beim Passieren des Jugularforamen bewegt sich der spinale akzessorische Nerv minderwertig mit der inneren Halsschlagader, um den M. sternocleidomastoideus zu erreichen und zu versorgen., Es fährt weiter durch das hintere Dreieck des Halses, um dem Trapez motorische Fasern zuzuführen.
Klinische Relevanz-Beurteilung des akzessorischen Nervs
Bei der Untersuchung des akzessorischen Nervs werden zwei Muskeln – Trapez und Sternocleidomastoid-beurteilt.
Bitten Sie den Patienten bei der Beurteilung des Trapezius, mit den Schultern zu zu zucken, und wenden Sie dann Widerstand an. Zubehör Nervenschwäche wird mit schwachem oder keinem Widerstand gegen Ihre Abwärtskraft präsentieren.
Bitten Sie den Patienten bei der Beurteilung des Sternocleidomastoids, den Kopf so weit wie möglich nach links zu drehen., Ziehen Sie mit der linken Hand die linke Schulter nach vorne und ziehen Sie das Kinn nach vorne. Schwäche oder kein Widerstand gegen Ihren Zug deutet auf eine zusätzliche Nervenschwäche hin.
Der akzessorische Nerv bewegt sich zwischen den prävertebralen und den Faszienschichten des Halses. Dieser oberflächliche Ort prädisponiert es für Verletzungen.
Klinische Relevanz-Spannungskopfschmerzen
Die motorische Innervation von Trapez und Sternocleidomastoid wurde ausführlich diskutiert, aber was ist mit der sensorischen Innervation?,
Das Sternocleidomastoid leitet die sensorische Versorgung aus den dorsalen Rami der Spinalnerven C2 und C3 ab. Der Trapezius leitet die sensorische Versorgung von den dorsalen Rami von C3 und C4 ab. Chronische Kontraktion in diesen Muskeln kann zu erhöhter Spannung und lokalen Entzündungsmediatoren wie Substanz P und Prostaglandinen führen. Diese Entzündungsmediatoren können die C2-C4 Nervenwurzeln stimulieren und einen starken Schmerz in der Verteilung von C2 bis C4 verursachen – Kopf und Nacken.
Stretching und Massage der Sternocleidomastoid-und Trapezmuskulatur können helfen, diese Schmerzen zu lindern!,
Muss wissen
- CN XI ist der Zubehörnerv
- Es stammt aus der Medulla oblongata und der oberen Halswirbelsäule Region
Referenztexte
