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Der Trapezius-Splitting-Ansatz: Modifikationen zur Behandlung von Störungen und Traumata, die in der lateralen Supraspinatus fossa auftreten

Hintergrund: Störungen oder Traumata, die eine Operation erfordern, außer der suprascapulären Einschlussneuropathie, die in der lateralen Supraspinatus fossa auftritt, sind ausgesprochen selten. Da für die Behandlung dieser Erkrankungen ein breiteres Operationsfeld erforderlich ist, haben wir einen Trapez-Splitting-Ansatz mit einigen Modifikationen angewendet.,

Methoden: Das Verfahren umfasst einen Säbelschnittschnitt zusammen mit Trapezius-Spaltung von 5 cm bis 6 cm proximal von der Position, die mit dem hinteren Rand des Akromioklavikulargelenks übereinstimmt. Am lateralen Aspekt dieser Teilung wird ein Gelpi-Retraktor auf das Schlüsselbein und die Schulterblatt-Wirbelsäule gesetzt, um den engen Zwischenraum zwischen ihnen zu erweitern. Das darunter liegende Fettgewebe und der Supraspinatus-Muskel werden posterior en bloc zur Seite gezwungen. Vier Patienten wurden mit diesem Ansatz operativ behandelt und postoperativ für 22,2 Monate ± 7,8 Monate verfolgt.,

Ergebnisse: Bei allen vier Patienten wurde ein ausreichendes Operationsfeld für das Großmanöver gesichert. Keine entwickelte postoperative Lähmung oder Atrophie der Trapezius -, Supraspinatus-oder Infraspinatus-Muskeln. Die drei Patienten, die wegen Nonunion oder verzögerter Vereinigung der Coracoidfraktur behandelt wurden, zeigten eine erfolgreiche Vereinigung, und der Patient, der wegen Osteochondroms der Klavikula behandelt wurde, hatte kein Wiederauftreten.,

Schlussfolgerungen: Die Hauptvorteile dieses Verfahrens sind ein minimales Trauma der Muskulatur, ein deutlich sichtbares Feld der lateralsten Fossa und die Fähigkeit, sich bei Bedarf durch den ausgedehnten Hautschnitt und den Deltoidspaltungsansatz dem vorderen oder hinteren Schulterbereich zu nähern. Die Ergebnisse zeigen, dass das Verfahren vorteilhaft in der chirurgischen Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen auftreten, die in der seitlichen supraspinatus fossa.