Menschen, die mit HIV in Nordamerika und Europa leben, haben jetzt eine nahezu normale Lebenserwartung, so eine neue Studie, die letzte Woche in the Lancet veröffentlicht wurde. Aber mit der Veröffentlichung der bahnbrechenden Nachrichten, wo versagen wir?,

Die Menschen leben dank der Behandlung länger

Laut der neuen Studie, die retrospektiv Daten von 88.504 Patienten analysierte, die zwischen 1996 und 2010 über einen Zeitraum von drei Jahren mit der Behandlung begannen, stieg die Lebenserwartung bei Frauen um neun Jahre und bei Männern um zehn Jahre. Dies bedeutet, dass eine 20-jährige Person, die in diesen Regionen mit HIV lebt und nach 2008 mit der Behandlung beginnt, jetzt mit 78 Jahren rechnen kann.

Diese Zahl spiegelt in hohem Maße die Verbesserungen bei antiretroviralen Wirkstoffen sowie den erweiterten Zugang zu wirksamen HIV-Behandlungs-und-Pflegeprogrammen wider., Antiretrovirale Medikamente sind weniger toxisch, mit weniger Nebenwirkungen. Das Screening und Verwalten von Arzneimittelresistenzen ist einfacher, und wir haben jetzt mehr Möglichkeiten, Medikamente zu wechseln, falls Resistenzen auftreten. Der Beginn opportunistischer Infektionen und das Screening auf und das Management anderer verwandter Komorbiditäten sind besser in die Programmierung integriert-was bedeutet, dass Menschen mit HIV bessere gesundheitliche Ergebnisse erzielen.

Lebenserwartung außerhalb von Ländern mit hohem Einkommen

In Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen ist das Bild der Lebenserwartung jedoch nicht so klar., Zwar wurden weniger Studien durchgeführt, aber es gab sicherlich einen deutlichen Rückgang der HIV-Todesfälle.

In Südafrika, dem Land mit der größten Bevölkerung von Menschen mit HIV, zeigte eine kürzlich durchgeführte Studie auch, dass die Lebenserwartung für diejenigen, die früh mit der Behandlung begonnen haben, nahezu normal ist. Viele Gesundheitssystem-und strukturelle Herausforderungen müssen jedoch für jede Person, die in Südafrika und anderen Entwicklungsländern mit HIV lebt, überwunden werden, um die positiven Gesundheitsergebnisse im Zusammenhang mit einem frühen Beginn der Behandlung zu erfahren.,

Der Zugang zur Behandlung und ihr lebenslanger Aufenthalt stellen eine ganz andere Realität für Menschen dar, die mit HIV in Industrieländern leben.

Behandlungsbarrieren

Für einen jungen 20-Jährigen, der in einem schlecht ausgestatteten Umfeld lebt, stellen die Herausforderungen, die damit verbunden sind, getestet zu werden, auf die Behandlung zuzugreifen und lebenslang in Behandlung zu bleiben, eine ganz andere Realität dar als die Menschen, die mit HIV in Industrieländern leben.,

Herausforderungen des Gesundheitssystems in Bezug auf die Beschaffung und den Drogenvorrat sowie die Verfügbarkeit von Medikamenten der zweiten und dritten Reihe sind in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen alltäglich. Ebenso wie grundlegendere armutsbedingte Probleme wie die Möglichkeit, in eine Klinik zu reisen, um eine Behandlung zu erhalten.

Soziale Herausforderungen in Bezug auf Geschlechternormen und Stigmatisierung von Menschen mit HIV sind ebenfalls stark verbreitet und weisen erhebliche Hindernisse für den Zugang zur Behandlung auf., Junge jugendliche Mädchen, die weltweit am stärksten von HIV betroffen sind, können häufig nicht die Unterstützung suchen, die sie benötigen, um ein Leben lang in Behandlung zu bleiben.

Andere wichtige Bevölkerungsgruppen, insbesondere Menschen, die Drogen injizieren – die einzige Gruppe aus der jüngsten Lancet-Studie, die keine Verbesserung der Lebenserwartung aufweist – sind marginalisiert und es ist sehr unwahrscheinlich, dass sie für Gesundheitsdienste in Frage kommen, es sei denn, sie sind speziell auf wirksame Programme ausgerichtet.,

Darüber hinaus kann man die psychosozialen Auswirkungen von HIV – Mythen nicht unterschätzen-Menschen haben Angst, und dies hindert sie daran, getestet zu werden und in Behandlung zu bleiben.

Zunehmende Tests zur Verwirklichung globaler Ziele

Entscheidend ist, dass rund 40% der 37 Millionen Menschen, die weltweit mit HIV leben, nicht wissen, dass sie mit dem Virus leben. Daher werden die positiven Gewinne, die in der Lebenserwartung erzielt werden, ohne den Antrieb, auf HIV zu testen, nur von denen realisiert, die frühzeitig Zugang zur Behandlung haben.,

Dies unterstreicht weiter die Tatsache, dass das globale Ziel, AIDS bis 2030 zu beenden – mit den „Fast-Track“ – Zielen von UNAIDS, die 90% aller Menschen mit HIV auffordern, sich ihres Status bewusst zu sein, 90% in Behandlung und 90% viral unterdrückt-nur mit verbesserten und gezielten Tests und Beratungen erreicht werden kann.

Nicht zu vergessen Prävention…

Vielleicht noch kritischer ist die anhaltende Notwendigkeit, in Präventionsinitiativen zu investieren. „Die Reduzierung von Neuinfektionen sollte eine Priorität bleiben, damit ein Leben auf KUNST überhaupt vermieden werden kann“, sagt AVERT CEO Sarah Hand., „Während die Medikamente jetzt völlig überschaubar und effektiv sind, sind es immer noch enorme persönliche und wirtschaftliche Kosten, die wir vermeiden sollten. Dies ist keine Kostenressource-arme Länder können dies aufrechterhalten.“

In Ländern, in denen die HIV-Belastung am höchsten ist, können diese Kosten lähmend sein. Südafrika verfügt über das weltweit größte Behandlungsprogramm, das überwiegend aus inländischen Mitteln finanziert wird. Das Land investiert jetzt jährlich mehr als 1,5 Milliarden US-Dollar in die Durchführung von HIV-und AIDS-Programmen.

Weltweit sind auch die Kosten für eine effektive HIV-Reaktion erheblich., Jüngste UNAIDS-Schätzungen gehen davon aus, dass für die globale Reaktion auf die Epidemie im Jahr 2020 rund 26,2 Milliarden US-Dollar benötigt werden.

Was nun?

Die Nachricht von der Lanzette in dieser Woche ist positiv und zeigt, dass die Behandlung ist einer der Schlüssel zum Erfolg Geschichten von der Reaktion auf die HIV-Epidemie. Die Ergebnisse zeigen uns, was möglich ist, wenn Menschen, die mit HIV Leben, Zugang zu einem wirksamen HIV-Therapie-und Förderprogramme.