Die letzten 30 Jahre waren mit signifikanten Veränderungen der Fruchtbarkeitsmuster in den Vereinigten Staaten gefüllt. Wir haben Veränderungen gesehen, wann wir Kinder haben, wie viele Kinder wir haben und sogar wie viele Kinder wir gleichzeitig haben (dh die Prävalenz von Zwillingen und Geburten höherer Ordnung). Die höchste Zwillingsrate (33,9 pro 1.000 Lebendgeburten), die jemals verzeichnet wurde, war 2014, während die höchste Rate von Drillingen und Geburten höherer Ordnung (satte 193,5 pro 100.000 Lebendgeburten!) wurde 1998 aufgenommen., Basierend auf den neuesten demografischen Daten sind beide Raten seitdem zurückgegangen (32,6 pro 1.000 Lebendgeburten für Zwillinge und 93 pro 100.000 Lebendgeburten für Drillinge und Geburten höherer Ordnung).
Obwohl die meisten von uns (richtig) denken, dass Dinge wie In-vitro-Fertilisation (IVF) der Hauptgrund dafür sind, dass Mehrlingsgeburten so häufig sind wie sie, gibt es einen weiteren natürlich vorkommenden Faktor, der auch einige Zeit im Rampenlicht verdient: Hyperovulation, auch bekannt als multipler Eisprung.,

In diesem Beitrag gehen wir darüber hinaus, was Hyperovulation ist, die Wissenschaft dahinter (Spoileralarm: Hormone sind beteiligt) und die Faktoren, die ihre Prävalenz beeinflussen.

Was ist hyperovulation?

Obwohl Menstruationszyklen von Person zu Person nicht gleich aussehen — und nicht einmal über verschiedene Zyklen hinweg bei derselben Person gleich aussehen-geht das allgemeine Muster ungefähr so:

• Ihr follikelstimulierendes Hormon (FSH) fördert die Entwicklung einiger Follikel, die Eier enthalten.,
• Es spielt sich eine Art follikulärer Battle Royale ab, in dem nur ein Follikel (normalerweise der am weitesten entwickelte und größte) überlebt und alle anderen Follikel, die sich daneben entwickelten, absterben.
• Der dominante Follikel wächst und entwickelt sich weiter.
• Während des Eisprungs wird ein Ei aus dem Follikel freigesetzt.
• Wenn das Ei befruchtet wird und eine Schwangerschaft beginnt, wird die Follikelentwicklung gestoppt. Andernfalls beginnt der Zyklus der ursprünglichen Follikelentwicklung wieder.,

Da es Dinge wie Zwillinge und Drillinge gibt, wissen wir, dass es Änderungen an diesem allgemeinen Schema geben muss. Bei eineiigen Zwillingen wird ein einzelnes Ei freigesetzt und sobald es durch Sperma befruchtet ist (wir nennen dieses Ei + Sperma Combo eine Zygote), teilt es sich in zwei auf, und das Ergebnis sind zwei völlig identische Zygoten. Weil diese beiden aus derselben Zygote stammen, würden wir sie monozygot nennen. Das Ergebnis? Eineiige Zwillinge.

Bei brüderlichen Zwillingen spielt jedoch ein anderer Prozess eine Rolle, und das ist Hyperovulation., Denken Sie daran, wie wir gesagt haben, dass es im Follicular Battle Royale nur einen Gewinner gibt? Nun, das ist nicht immer wahr.

Es ist auch möglich, dass mehr als ein Follikel als dominant auftritt und mehr als ein Ei während des Eisprungs freigesetzt wird (dh Hyperovulation). Wenn diese beiden genetisch unterschiedlichen Eier befruchtet werden, bilden sie zwei genetisch unterschiedliche Zygoten. Da diese Art von Zwillingen von Anfang an immer zwei separate Zygoten waren, würden wir sie als dizygotisch (und in weniger wissenschaftlichen Begriffen als brüderlich) bezeichnen.

Was ist die Wissenschaft hinter hyperovulation?,

Da die Hormone eine Rolle spielen, in eine million verschiedene körperliche Prozesse (nicht ganz genaue Zahl, aber wahrscheinlich in der Nähe!), Sie werden nicht überrascht sein zu hören, dass Sie sind eng verbunden, ob Sie Ihren Eisprung in einem bestimmten Zyklus, und wie viele Eier Sie Ihren Eisprung. Obwohl hier mehrere Hormone eine Rolle spielen, ist der Star dieser Show FSH.
Ab der Menstruation beginnt Ihr Körper, mehr FSH zu produzieren, um die Entwicklung von Follikeln zu stimulieren (wer auch immer an den Namen „follikelstimulierendes Hormon“ dachte, fühlte sich an diesem Tag besonders kreativ)., Nach etwa einer Woche beginnen die FSH-Spiegel natürlich zu sinken. Nur der größte und am weitesten entwickelte Follikel kann trotz dieses FSH-Abfalls überleben. Dieser dominante Follikel beginnt mit der Produktion von Estradiol, das dann die Produktion von luteinisierendem Hormon (LH) auslöst, und es ist ein Anstieg von LH, der letztendlich den Eisprung bewirkt.

Aber was passiert, wenn der FSH-Spiegel von Natur aus höher ist oder wenn er nach etwa einer Woche nicht abfällt? Einigen Studien zufolge sind dies genau die Szenarien, in denen ein mehrfacher Eisprung auftreten kann. Mütter von natürlich vorkommenden brüderlichen Zwillingen (z.,, frauen, die natürlich Hyperovulation hatten) haben gezeigt, dass sie eine höhere FSH haben als Mütter, die in mehreren Studien keine brüderlichen Zwillinge hatten, wenn auch nicht alle. Mütter von brüderlichen Zwillingen könnten auch FSH häufiger früh im Zyklus freisetzen, wenn sich Follikel entwickeln. Und während einige Studien auf Unterschiede in der Sensibilität des Körpers für die Auswirkungen von FSH als Erklärung für den multiplen Eisprung hingewiesen haben, haben andere keine Daten gefunden, die dies belegen.

Es gibt zwei wichtige Dinge zu beachten, um Schlussfolgerungen aus den Ergebnissen dieser Studien zu ziehen., Erstens geben sie uns keine klinisch anwendbaren Grenzwerte — was wir damit meinen, ist, dass es kein einziges FSH-Niveau gibt, auf dem wir jemandem sagen können, dass er definitiv Hyperovulation erleben wird. Zweitens, obwohl FSH mit brüderlichen Partnerschaften in Verbindung gebracht werden kann (was ein todsicheres Zeichen für einen mehrfachen Eisprung ist), bedeutet dies nicht unbedingt, dass es dies verursacht.

Es gibt andere Beweislinien, die auf eine hohe FSH hinweisen, die eine Hyperovulation verursacht., Für Menschen, die Schwierigkeiten haben, eine Schwangerschaft zu erreichen, ist es üblich, ein hormonbasiertes Medikament wie Letrozol oder Clomid zu verschreiben, das die Follikelentwicklung in eine Überdosis versetzt. Obwohl es geringfügige Unterschiede in der Funktionsweise dieser Medikamente gibt, ist ihr Endergebnis dasselbe: Sie verursachen höhere FSH-Spiegel, und diese höhere FSH führt dazu, dass eine überdurchschnittliche Anzahl von Follikeln das entwickelte Stadium erreicht.

Wie oft tritt Hyperovulation auf?,

It ‚ s tricky to nail down genaue Prävalenz-raten, insbesondere, wenn die Untersuchung der Prävalenz von Dingen, die nicht begleitet von beobachtbaren Anzeichen, wie ist der Fall mit hyperovulation. Die meiste Zeit bleibt die Hyperovulation unentdeckt. Während Ovulation Predictor Kits (OPKs) LH messen können, um Ihnen mitzuteilen, ob Sie wahrscheinlich bald Eisprung haben, sagen Ihnen diese LH-Konzentrationen nicht, wie viele Eier Sie ovulieren werden.

Wir können auch nicht einfach die Rate der brüderlichen Partnerschaft betrachten und davon ausgehen, dass sie repräsentativ für die Prävalenz der Hyperovulation ist., Dies liegt an etwas, das klingt, als wäre es direkt aus einem Science-Fiction-Film, ist aber eine echte Sache: Vanishing Twin syndrome.

Dies ist, wenn es zwei befruchtete Eier gibt, die in die Gebärmutterschleimhaut implantieren, wobei eine „natürlich verschwindet“ früh in der Schwangerschaft. Obwohl dieses Phänomen nichts Neues ist, hat sich unsere Fähigkeit, sogenannte verschwindende Zwillinge zu erkennen, mit Fortschritten in der Ultraschalltechnologie und der Zugänglichkeit verbessert., Davon abgesehen ist es wahrscheinlich, dass einige Frauen mehr als ein Ei Eisprung haben und dann mehrere befruchtete Eier in die Gebärmutterschleimhaut implantieren, aber einer von ihnen „verschwindet“, bevor sie ihren ersten Ultraschall bekommen. Aus diesem Grund unterschätzt die brüderliche Partnerschaftsrate wahrscheinlich die wahre Prävalenz der Hyperovulation.

Abgesehen von diesen Einschränkungen gibt es einige Studien, die Ultraschalluntersuchungen enthalten, die über den gesamten Zyklus durchgeführt werden, um direkt zu beobachten, wie häufig es ist, mehr als ein Ei zu ovulieren., Eine Studie aus dem Jahr 2006 führte bei 105 Frauen ein bis drei Zyklen lang Ultraschalluntersuchungen rund um den Eisprung durch und stellte fest, dass 21% der Frauen mindestens einen Zyklus hatten, in dem eine Hyperovulation auftrat. Andere Studien, die etwas älter sind, bringen die Prävalenz der Hyperovulation näher an 10%. Die breite Palette der gemeldeten Prävalenzen aus ultraschallbasierten Studien bedeutet leider, dass wir nicht sehr sicher sein können, was die wahre Populationsprävalenz ist.,

Faktoren im Zusammenhang mit dem multiplen Eisprung

Obwohl wir nicht positiv darüber sein können, wie oft der Hyperovulation selbst auftritt, können wir Faktoren im Zusammenhang mit FSH und brüderlicher Partnerschaft grob erraten:

Alter

Es gibt einen Faktor, der immer wieder mit FSH-Werten und der Prävalenz natürlich vorkommender brüderlicher Partnerschaften in Verbindung gebracht wird: Alter. Die ersten Berichte über einen Zusammenhang zwischen Alter und Partnerschaft lassen sich bereits in den 1970er Jahren in einem Buch mit dem Titel „The Biology of Twinning in Man“ nachvollziehen (anscheinend haben Frauen da draußen keinen Ruf verdient…,) in dem der Autor von einem 300% igen Anstieg der Partnerschaften zwischen 15 und 37 Jahren berichtet.

Auf den ersten Blick scheint dies der Tatsache zu widersprechen, dass die Fruchtbarkeit bei Frauen mit zunehmendem Alter abnimmt. Typischerweise reagieren die sich entwickelnden Follikel auf einen Anstieg des FSH, indem sie Hormone wie E2 freisetzen, um die FSH-Produktion zu hemmen, wodurch Hormone wie E2 das Bremspedal bei FSH bilden. Da die Anzahl der sich entwickelnden Follikel (und Anti-Mulleran-Hormon oder AMH-Spiegel) mit zunehmendem Alter abnimmt, nimmt auch die Fähigkeit, als Bremspedal zu wirken und diese FSH-Produktion zu hemmen, ab., Mehr FSH-Produktion ist mit einer höheren Wahrscheinlichkeit verbunden, dass mehr als ein Follikel das dominante Follikelstadium und Voila erreicht! Hyperovulation. Klinische Ultraschalldaten bestätigen dieses Muster. Denken Sie jedoch daran, dass die Eiqualität mit zunehmendem Alter abnimmt, was bedeutet, dass ältere Frauen zwar signifikant häufiger mehr als ein Ei gleichzeitig ovulieren, dies jedoch nicht unbedingt bedeutet, dass diese beiden Eier lebensfähig sind.

Gene

Zweitens spielen Gene wahrscheinlich eine Rolle bei Hyperovulation und Twinning., Im Gegensatz zu einigen Tieren, bei denen einzelne Gene identifiziert wurden, die die Wahrscheinlichkeit einer brüderlichen Partnerschaft stark beeinflussen, ist die Genetik der brüderlichen Partnerschaft und Hyperovulation beim Menschen etwas unordentlicher. Einige neuere Studien haben herausgefunden, dass Gene, die mit der FSH-Produktion in Verbindung stehen, die brüderlichen Partnerschaftsraten beeinflussen, obwohl es wie viele komplexe Merkmale wahrscheinlich ist, dass ein Gen nur einen kleinen Teil Ihres Risikos erklärt.

Stoppen der Geburtenkontrolle

Da andere Faktoren, die möglicherweise zur Hyperovulation beitragen, nicht so stark von Daten gestützt werden, werden wir kurz darauf eingehen., An erster Stelle steht die jüngste Geburtenkontrolle. Hormonelle Verhütungsmethoden wie die Pille und der Ring wirken, indem sie die Zentren Ihres Gehirns unterdrücken, die die Produktion von Hormonen wie FSH signalisieren, und FSH unterdrücken → Follikelentwicklung unterdrücken → kein Eisprung. Nachdem Sie diese Verhütungsmethoden gestoppt haben, muss Ihr Gehirn wieder in seine reguläre hormonproduzierende Phase zurückkehren, und es besteht die Möglichkeit, dass es in diesem Prozess seine FSH-Produktion überschreibt, wodurch eine Hyperovulation wahrscheinlicher wird.,

Andere Faktoren

Interessante Studien sind ständig aufspringen, verknüpfen brüderliche twinning, um Dinge wie Körpergröße, BMI, Saisonalität und sogar Rauchen. Wir werden sie hier nicht diskutieren, weil diese Assoziationen ein bisschen mehr gestochen und hervorgebracht werden müssen, bevor wir sicher sein können, dass sie legitim sind, aber eine Zusammenfassung einiger dieser Assoziationen finden Sie hier.

Ist Hyperovulation „gut“?

Obwohl es viele Situationen gibt, in denen mehr besser ist als weniger, ist dies nicht unbedingt der Fall, wenn es um den Eisprung und die Entwicklung von Embryonen geht., Verstehen Sie uns nicht falsch-Hyperovulation und Zwillinge können natürlich, aufregend und ehrlich gesagt effizienter für diejenigen sein, die ihre Familien schnell erweitern möchten!

Mehrlingsgeburten gelten jedoch auch als Hochrisikoschwangerschaften, da jedes weitere Baby neben anderen möglichen Komplikationen mit einem höheren Risiko für Frühgeburten, Schwangerschaftsdiabetes und niedriges Geburtsgewicht verbunden ist. Aufgrund dieser erhöhten Risiken ist es nicht so einfach wie „mehr = besser“, wenn es darum geht, wie viele Eier Sie jeden Monat während des Eisprungs freisetzen.,

Je mehr reproduktive Gesundheitsforschung wir an Menschen mit Eierstöcken betreiben, desto mehr lernen wir, dass die Dinge nicht immer den Lehrbuchmustern folgen, die uns beigebracht werden. Hyperovulation wird über Arten, Populationen und über die gesamte reproduktive Lebensdauer beim Menschen gesehen und ist mit Dingen wie höherem FSH und zunehmendem Alter verbunden. Obwohl es keine Tests gibt, die Ihnen sicher sagen können, ob Hyperovulation etwas ist, das Sie erleben werden, kann es einige erste Hinweise darauf geben, wie Ihre Chancen auf Hyperovulation aussehen können, wenn Sie Einblick in Ihren Hormonspiegel (wie FSH und AMH) erhalten.

P. S., Nur zum Spaß… ein Hinweis auf Tier-twinning-raten:

Wir kamen, über das in unserer Forschung und zu teilen: Da die Preise der beiden identischen und brüderlichen twinning sind niedriger bei Menschen, könnten Sie versucht sein zu denken, dass das ist normal, über Säugetiere und Primaten, unseren engsten genetischen verwandten. Es stellt sich heraus, dass das Tierreich ein immer überraschender Ort ist, und überall gibt es faszinierende Muster der Partnerschaft und des mehrfachen Eisprungs.,

Zum Beispiel haben Gürteltiere immer vier identische Nachkommen-was bedeutet, dass sich ein befruchtetes Ei spaltet und spaltet und spaltet, bis identische Vierlinge vorhanden sind. Und Murmeltiere, die Affen in Südamerika sind (von denen einige weniger als ein halbes Pfund wiegen!!), haben immer brüderliche Zwillinge. Interessanterweise liegen die Zwillingsraten in Gefangenschaft für unsere engsten lebenden genetischen Verwandten, Schimpansen, bei 1.7%, was der 1980 in den USA beobachteten Rate von 1.9% vor der Popularisierung von Verfahren wie IVF unheimlich ähnlich ist.,

Dieser Artikel wurde medizinisch von Dr. Eva Marie Luo, einem OB-GYN am Beth Israel Diaconess Medical Center und einem Health Policy and Management Fellow an der Harvard Medical Faculty Physicians, der mit dem Beth Israel-Lahey Health System verbundenen Ärzteorganisation, überprüft.