Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., die neuronalen Bahnen, durch die sensorische Informationen von den peripheren Nerven an die Großhirnrinde übertragen werden. Im Rückenmark verläuft dieser Weg in der dorsalen Säule und im Hirnstamm wird er durch den medialen Lemniskus übertragen, daher der Name dorsale Säule-medialer Lemniskusweg.

• Es geht um die bewusste Wertschätzung der feinen Berührung, 2-Punkt-Diskriminierung, bewusste Propriozeption und Vibrationsempfindungen vom Körper außer dem Kopf.,
• Es ist einer der wichtigsten sensorischen Wege, daher sind an diesem Weg drei Neuronen beteiligt, die Signale von Haut und Gelenken an die Großhirnrinde übertragen.
• Somatotopic anordnung der Dorsalen spalte weg ist untere extremität in die mediale und obere extremität in lateralen von funiculus.

Kurs

Neuron erster Ordnung

Der Zellkörper der dorsalen Wurzelganglien, der aus pseudounipolaren Neuronen besteht, charakterisiert das Neuron erster Ordnung des Weges., Die pseudounipolaren Neuronen enthalten periphere (distale) und zentrale (proximale) axonale Prozesse.

Die peripheren (distalen) Axone empfangen verschiedene Signaleingänge von der Haut über die Rezeptoren, die dem medialen Lemniskusweg der dorsalen Säule zugeordnet sind. Diese Rezeptoren klassifizieren sich als zwei Arten: taktile Mechanorezeptoren und bewusste Propriozeption.,

Zu den taktilen Mechanorezeptoren gehören:

• Meissners Korpuskeln, die sich mit einer feinen Berührung und Zweipunktdiskriminierung befassen
• Freie Nervenenden an Haarfollikeln, die sich mit einer feinen Berührung befassen, und
• Pacinianische Korpuskeln befassen sich mit Drucksinn und Vibrationssinn.

Bewusste Propriozeption umfassen:

• Muskelspindeln und Golgi-Sehnenorgane, die Muskellängen-und Kontraktionsänderungen erkennen, die zur feinmotorischen Kontrolle und axialen Position beitragen.,

Die proximalen Axone der dorsalen Wurzelganglien gelangen durch die mediale dorsale Wurzeleintrittszone in das Rückenmark. Einmal im Rückenmark gibt der zentrale axonale Prozess kleine Kollateraläste ab, die in der spinalen grauen Substanz enden, um spinale Reflexe zu erleichtern. Der Großteil des zentralen axonalen Prozesses verlässt jedoch die graue Substanz des Dorsalhorns ohne Synapse und tritt in den dorsalen funiculus ein, um entweder den Fasciculus gracilis oder den Fasciculus cuneatus in ipsilateraler Seite zu bilden.,

Fasiculus gracilis: Es befindet sich medial zum Fasiculus cuneatus. Es trägt sensorische Informationen, die mit dem DCML-Weg von den unteren Extremitäten verbunden sind. Es dann beendet, und die synapse mit dem nucleus gracilis in der kaudalen medulla.

Fasiculus cuneatus: Es liegt lateral zu Fasiculus gracilis und trägt sensorische Informationen, die mit DCML-Pfaden von den oberen Extremitäten verbunden sind. Es befindet sich also bei T6 und höher. Dann synapse mit nucleus cuneatus in der medulla.,

Neuron zweiter Ordnung

Sowohl Nucleus cuneatus als auch Nucleus gracilis in Medulla stellen das Neuron zweiter Ordnung des DCML-Pfades dar. Die Axone des Neurons zweiter Ordnung aus Nucleus gracilis und Nucleus cuneatus sind als innere bogenförmige Fasern bekannt, die sich auf der Ebene der Medulla kreuzen und medialen Lemniskus bilden und dann mit einer konservierten somatotopen Anordnung durch den Hirnstamm wandern. Der mediale Lemniskus endet und Synapsen im Thalamus insbesondere im ventralen posterolateralen (VPL) Kern des Thalamus mit der Erhaltung der Somatotopie.,

Neuron dritter Ordnung

Ventrale posterolaterale (VPL) Neuronen dritter Ordnung sind Neuronen des Weges, und ihre Axone projizieren seitlich aus dem Thalamus und verlaufen somatotopisch durch die hintere Extremität der inneren Kapsel und enden dann im primären somatosensorischen Kortex des postzentralen Gyrus.,

Funktion

Die primäre funktion der dorsalen spalte pathway ist zu vermitteln sensorische informationen in bezug auf feine touch, zwei-punkt diskriminierung, bewusste propriozeption, und vibration empfindungen von unsere haut und gelenke, mit ausnahme der kopf.

Die dorsalen Säulenkerne übertragen auch viszerale nozizeptive Informationen an den kontralateralen ventralen posterioren lateralen (VPL) Thalamus, der die Informationen wiederum an die somatosensorische Großhirnrinde weiterleitet.,

Blutversorgung

Die hintere Spinalarterie versorgt den hinteren Säulenweg.

Klinische Relevanz

• Posterior cord syndrome, auch bekannt als posterior spinal artery syndrome – eine Verletzung der hinteren Spinalarterie.
• Tabes Dorsalis: Es ist eine langsame degenerative Erkrankung, die eine späte Manifestation unbehandelter Syphilis darstellt. Es kann aufgrund seiner Beteiligung am hinteren Säulenweg schädliche neurologische Defizite verursachen., Zu den Symptomen gehören Schwäche, verminderte Reflexe, unruhiger Gang, fortschreitende Degeneration der Gelenke, Koordinationsverlust, Episoden intensiver Schmerzen und störender Empfindungen, Persönlichkeitsveränderungen, Demenz, Taubheit, Sehstörungen und beeinträchtigte Reaktion auf Licht.
• Subakute kombinierte Degeneration des Rückenmarks (SCD): SCD ist durch axonale Myelinanomalien in den genannten Bahnen infolge eines B12-Mangels gekennzeichnet, was zu einem Kompromiss bei der Nervenübertragung führt. SCD betrifft zwei Wege in den Rückenmarks: lateraler kortikaler motorischer Weg und posteriorer Säulenweg.,
• Brown-Sequard-Syndrom: Es handelt sich um eine Halbkugel, an der entweder die linke oder die rechte Seite des Rückenmarks beteiligt sind, ein Syndrom, das normalerweise auf zervikaler Ebene auftritt und den hinteren Säulenweg betrifft.

Bewertung

Der Romberg-Test ist Teil einer neurologischen Untersuchung, die klinisch verwendet wird, um die Integrität des hinteren Säulenwegs zu testen.

Bei der Beurteilung wird die Integrität der Empfindung getestet, dh feine Berührung, 2-Punkt-Diskriminierung, bewusste Propriozeption und Vibrationsempfindung.,

• Feine touch: Feine touch kann getestet werden mit harfe wies objekt wie touch prick (pin prick) auf verschiedenen dermatomal ebene.
• 2-Punkt-Diskriminierung: Der 2PD-Test ist ein Funktionstest zur Beurteilung der Qualität der Tastempfindlichkeit. Es wird auch als integrativer Test angesehen, da es ein hohes Maß an sensorischer Verarbeitung erfordert. 2. Der Sinn kann sowohl durch Schädigung des medialen Lemniskusweges als auch durch periphere Nervenschäden beeinträchtigt sein. Der Therapeut kann Bremssättel oder einfach eine umgeformte Büroklammer verwenden, um die Tests durchzuführen., Dann Therapeuten berühren in einem anderen Teil des Körpers und Patienten mit geschlossenen Augen müssen die Zwei-Punkt, der berührt wurde zu identifizieren.
• Bewusste Propriozeption: Es umfasst Stereognose und Positionssinn.
  • Stereognose ist die Fähigkeit, die Form und Form eines dreidimensionalen Objekts und damit seine Identität mit taktiler Manipulation dieses Objekts ohne visuelle und auditive Reize zu identifizieren.,
  • Der Positionssinn wird zunächst getestet, damit der Patient den distalen Teil der Extremität betrachtet und dann mit geschlossenem Auge den Patienten fragt, in welche Richtung er sich bewegt.
• Vibrationssinn: Beginnen Sie mit dem Testen des Vibrationssinns, indem Sie die Basis einer vibrierenden 128 CPS-Stimmgabel auf den großen Zeh auftragen und den Patienten bitten, das Gefühl zu beschreiben. Am besten testen Sie Patienten mit geschlossenen Augen und bitten Sie sie festzustellen, ob die Stimmgabel vibriert oder nicht., Tragen Sie die vibrierende Stimmgabel anstelle von Haut über Fett oder Muskel auf den darüber liegenden Knochen auf, damit die Vibration durch ein großes Gewebevolumen übertragen wird.

Behandlung

• Neuromuskuläres Trainingsprogramm
• Balance Training
• Koordinationsübungen