Ein 12-jähriger Labrador Retriever mit einem Körpergewicht von 33,7 kg wurde der Colorado State University James L. Voss Veterinary Teaching Hospital zur Beurteilung eines oberflächlichen Hornhautgeschwürs des rechten Auges von drei Wochen Dauer vorgestellt. Trotz der medizinischen Therapie durch den überweisenden Tierarzt, bestehend aus topischen Antibiotika unbekannter Art, Atropin und autogenem Serum, hatte sich das Auge nicht verbessert.

Der Hund war sein ganzes Leben lang gesund und hatte noch nie eine medizinische Behandlung erhalten., Es war Strom auf seine Impfungen und Herzwurm vorbeugend. Im Vorjahr waren keine Blutuntersuchungen oder Urinuntersuchungen durchgeführt worden.

Vitalstatistiken

ERSTPRÄSENTATION

Eine vollständige ophthalmische Untersuchung ergab eine erhöhte, rosa Masse (4 mm x 7 mm) von granulationsartigem Gewebe auf der rechten Hornhautoberfläche und moderate Irisatrophie und Kernsklerose in beiden Augen. Eine leichte Bindehauthyperämie war im rechten Auge vorhanden, und kleine, oberflächliche Hornhautblutgefäße erstreckten sich vom lateralen Limbus zur zentral gelegenen Masse., Die rosa Masse grenzte an einen Hornhautbereich an, der ulzeriert erschien. Fluoresceinfärbung der Hornhaut bestätigt, dass dieser Bereich ein oberflächliches Hornhautgeschwür war. Die Ergebnisse von Schirmer-Tränentests und Tonometrie waren bei beiden Augen normal. Die Ergebnisse der restlichen Augen-und Körperuntersuchungen waren normal.

Diagnose

Wir diagnostizierten einen spontanen chronischen Hornhautepitheldefekt (SCCED) im rechten Auge mit sekundärer Granulationsgewebsbildung., Die SKLEROSE-Diagnose basierte auf der Tatsache, dass das Geschwür oberflächlich und untergraben war (eine umgebende Epithelschicht hatte, die nicht an das vordere Hornhautstroma gebunden war) und nicht heilte. Darüber hinaus hatten wir andere Ursachen für nicht heilende Geschwüre ausgeschlossen, wie Keratokonjunktivitis sicca, anhaltende Fremdkörper, Infektionen und Augenlidanomalien wie Distichiasis, ektopische Zilien und Entropium.1,2

Behandlung

Die Behandlung des Geschwürs bestand in der Anwendung eines topischen Anästhetikums und einer aggressiven Entfernung des untergrabenen Hornhautepithels., Dies geschah, indem zuerst das Gewebe mit einem sterilen Applikator mit Baumwollspitze abgerieben wurde, gefolgt von einer oberflächlichen Auflösung des vorderen Stromas mit einem 3,5-mm -, drehmomentarmen, mit Diamanten besetzten, motorisierten Grat.3,4

Der Hund wurde mit Anweisungen für den Besitzer entlassen, um topische 1% Morphin-ophthalmische Tropfen (zusammengesetzt aus der Apotheke des veterinärmedizinischen Lehrkrankenhauses) dreimal täglich am rechten Auge zu verabreichen.5 Das Morphin wurde verwendet, um die Schmerzen zu lindern, die häufig nach dem Débridement auftreten., Zur Infektionsprophylaxe wurde viermal täglich eine Neomycin-Polymyxin-Gramicidin-Augensalbe am rechten Auge verschrieben.

Follow-up

Zwei Wochen später behielt die rechte Hornhaut keinen Fluoresceinfleck mehr zurück; eine teilweise transparente Narbe blieb jedoch im dorsotemporalen Quadranten. Antibiotika wurden abgesetzt und der Defekt galt als geheilt.

ZWEITE PRÄSENTATION

Der Hund wurde etwa neun Monate später erneut zur Beurteilung eines oberflächlichen Hornhautgeschwürs des linken Auges vorgestellt, das seit drei Wochen vorhanden war., Der Besitzer vermutete, dass dieses Geschwür durch ein Trauma verursacht worden war. Der überweisende Tierarzt hatte das Geschwür mit einem unbekannten topischen Antibiotikum, Atropin und autogenem Serum behandelt.

1. Das linke Auge des Labrador Retriever in diesem Bericht bei der zweiten Präsentation. Beachten Sie den positiven Fluoresceinfleck und den Ring aus losem Epithel, der die Geschwürränder umgibt. Ein charakteristischer Halo von Fluoresceinflecken ist an den Ulkusrändern offensichtlich.,

Augenuntersuchung und diagnostische Tests

Die Augenuntersuchung ergab, dass der Hund eine mäßige Irisatrophie und nukleare Sklerose in beiden Augen hatte. Das linke Auge zeigte mäßige Bindehauthyperämie, leichten Blepharospasmus und Epiphora. Am dorsonasalen Quadranten der linken Hornhaut wurde ein Bereich mit Fluoresceinfleckenretention von 5 mm Durchmesser identifiziert (Abbildung 1). Nach sanftem Zurückziehen des dritten Augenlids wurde ein zweiter 4-mm-x-2-mm-Bereich der Fluoresceinfleckenretention ventronasal lokalisiert (Abbildung 2)., Beide Bereiche der Ulzeration waren oberflächlich und schienen an ihren Rändern loses Epithel zu haben. Die Ergebnisse von Schirmer-Tränentests und Tonometrie waren in beiden Augen normal und der Rest der körperlichen Untersuchung war unauffällig.

2. Das linke Auge des Labrador Retriever in diesem Bericht bei der zweiten Präsentation. Ein zweiter Bereich der Ulzeration ist offensichtlich mit Fluoresceinfleck an der ventralen Hornhautoberfläche nach leichtem Zurückziehen des dritten Augenlids.,

Diagnose

Die SKLEROSE des linken Auges wurde anhand der klinischen Anzeichen dieses und des vorherigen nicht heilenden chronischen, oberflächlichen Hornhautgeschwürs mit losen Hornhautepithelrändern und der Tatsache diagnostiziert, dass beide Geschwüre auf traditionelle Hornhautgeschwürbehandlungen refraktär waren. Darüber hinaus wurden, wie in der vorherigen Ulzerationsepisode, andere zugrunde liegende Ursachen für eine verzögerte Heilung durch die Augenuntersuchung ausgeschlossen., Weitere Beweise, die die Diagnose von SCCED bei diesem Hund unterstützten, waren die charakteristischen Färbemuster, die aus schlecht befestigten Bereichen des Hornhautepithels am Umfang der Geschwüre bestanden, unter denen der Fluoresceinfleck austritt, was zu einem stumpfgrünen Fleckenhalo um das hellgrüne Färbezentrum des Geschwürs führte.1,2,6,7

3. Der Hund in diesem Bericht durchläuft mechanische Hornhaut débridement mit sterile Baumwolle gekippt Applikator, getränkt in verdünnten Povidon-JOD-Lösung.,

Behandlung

Nach manuellem Zurückhalten des Hundes und Auftragen mehrerer Tropfen topischen Proparacain auf die linke Hornhaut wurde das lose Epithel mechanisch mit einem sterilen, mit Baumwolle getränkten Applikator in verdünnter (1:50) Povidon-Jod-Lösung in sanften kreisenden Bewegungen entblättert (Abbildung 3). Während des Débridements wurde der größte Teil des losen Epithels entfernt, das die beiden Bereiche verband, die zuvor Flecken zurückgehalten hatten., Dieses Verfahren schien die Fläche der Hornhautgeschwüre auf etwa die Hälfte der Hornhautoberfläche zu vergrößern (Abbildung 4), machte jedoch deutlich, dass das Epithel zwischen den beiden scheinbaren Geschwüren nicht fest befestigt war Epithel und musste entfernt werden, um eine ordnungsgemäße Heilung zu ermöglichen.

4. Eine spontane chronische Hornhaut-Epithel-defekt beim Hund, die in diesem Bericht nach der mechanischen débridement. Das Geschwür scheint aufgrund der Entfernung des nicht adhärenten erkrankten Epithels viel größer zu sein.,

Nach dem Débridement wurde eine oberflächliche Gitterkeratotomie unter Verwendung einer 22-ga-Nadel in einem Schachbrettmuster durchgeführt.8 Der Hund wurde mit topischen 1% Morphin-Augentropfen nach Hause geschickt, die dreimal täglich zur Behandlung von Schmerzen verabreicht wurden, 5 Neomycin-Polymyxin-Gramicidin-Augensalbe, die dreimal täglich verabreicht wurde, und einem elisabethanischen Halsband, das getragen wurde, bis der Hund in sieben Tagen erneut überprüft wurde.,

Einwöchige Überprüfung

Eine Woche später hatte das linke Auge eine erhöhte periokulare Tränenfärbung, einen leichten Blepharospasmus, eine leicht injizierte Bindehaut und einen 2-mm-x-4-mm-Bereich positiver Fluoresceinaufnahme im dorsalen Teil der Hornhaut. Die Ergebnisse der restlichen Augenuntersuchung waren normal. Das Hornhautgeschwür schien abzunehmen und es gab keine Lippe des losen Epithels, so dass die antibiotische Augensalbe fortgesetzt und das topische Morphin abgesetzt wurde.,

dreiwöchige Nachuntersuchung

Bei einem dreiwöchigen Nachprüfungstermin hatte das linke Auge noch einen mäßigen Blepharospasmus und eine leicht injizierte Bindehaut. Die dorsale Hornhaut hatte eine 4-mm-x-1-mm-Fläche mit positiver Fluoresceinaufnahme, und um den ulzerierten Bereich war eine Lippe aus losem Epithel vorhanden. Das lose Epithel zeigte an, dass das Geschwür nicht geheilt war und tatsächlich wieder untergraben worden war.

Wir haben erneut ein topisches Anästhetikum aufgetragen und das Geschwür mit einem sterilen Applikator mit Baumwollspitze entblößt, der in verdünnter Povidon-Jod-Lösung getränkt ist. Dieses Mal die 3.,Auf die Oberfläche des Hornhautgeschwürs wurde ein 5-mm-motorisierter Grat mit Diamantspitze aufgetragen, um ein zusätzliches epitheliales Débridement zu erzielen und einen dünnen Bereich des darunter liegenden Hornhautstromas zu entfernen, was die Wahrscheinlichkeit einer guten Epithelhaftung verbessern würde (Abbildung 5).4

5. Der Hund in diesem Bericht durchläuft die Hornhaut débridement mit einer Diamant-burr zur Behandlung einer spontanen chronischen Hornhaut-Epithel-Mangel im linken Auge.,

Die Therapie des Hundes mit topischer 1% iger Morphinlösung, die dreimal täglich zur Schmerzbehandlung verabreicht wurde, wurde rekonstituiert und die antibiotische Augensalbe wurde fortgesetzt. Der Besitzer lehnte die Platzierung einer Verbandkontaktlinse ab, um die Hornhaut zu schützen und Schmerzen zu lindern.

Ein zweiwöchiger Überprüfungstermin war geplant, aber der Besitzer kehrte stattdessen in drei Wochen zurück.

Follow-up

Bei der Nachuntersuchung zeigte der Hund keine klinischen Anzeichen von Augenbeschwerden. Auf beiden Hornhäuten waren keine Bereiche der Fluoresceinfarbstoffaufnahme vorhanden., Ein kleiner Bereich des Granulationsgewebes war an der Stelle des Geschwürs im linken Auge vorhanden. Medikamente wurden abgesetzt, und es waren keine Nachprüfungen geplant. Der Klient wurde über die Möglichkeit informiert, dass der SCCED entweder im selben oder im kontralateralen Auge erneut auftritt.

Der Hund hatte keine weiteren Augenläsionen. Es wurde jedoch acht Monate später wegen einer nicht verwandten Krankheit eingeschläfert.

Hornhautgeschwüre sind eine der häufigsten Augenkrankheiten in der tierärztlichen Privatpraxis., Der betroffene Patient kann bei Verdacht auf ein Trauma des Auges in der Vorgeschichte oder ohne ersichtlichen Grund auftreten. Die Ergebnisse einer umfassenden Augenuntersuchung sowie die Signalgebung und Anamnese des Hundes sind wichtige Faktoren, die bei der Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache und der Einführung einer geeigneten Therapie zu berücksichtigen sind. Ein routinemäßiges, unkompliziertes Hornhautgeschwür heilt im Allgemeinen schnell, und daher sollte ein Geschwür, das nicht schnell heilt, weiter untersucht werden, um die zugrunde liegende Ursache zu bestimmen.,

SKLEROSE wurde auch als indolentes Geschwür, refraktäres Geschwür, Magengeschwür, anhaltende Hornhauterosion, wiederkehrendes Geschwür und nicht heilende Erosion bezeichnet.1,2,6 SKLEROSE ist eine einzigartige Form von oberflächlichen Hornhautgeschwüren, die durch einen normalen Wundheilungsprozess nicht heilen kann.6,9 Diese verzögerte Heilungszeit dauert in der Regel länger als 14 Tage.

Klinische Anzeichen

Klinische Anzeichen dieser Störung sind solche, die auf Schmerzen hinweisen, einschließlich Blepharospasmus, Photophobie und Epiphora., Eine ophthalmische Untersuchung zeigt normalerweise ein leichtes Hornhautödem im Bereich des Defekts, und eine Lippe oder Rolle Hornhautepithel umgibt häufig den befleckten Bereich. Fluoresceinfärbung ist positiv, kann aber stumpf aussehen oder an den Rändern des Defekts stumpf erscheinen, wo der Fleck unter der ungebundenen Epithellippe seziert wird. Viele Fälle (58% bis 64%) von SCEDS haben einen gewissen Grad an oberflächlicher Hornhautneovaskularisation, und die meisten SCCEDs befinden sich in der axialen oder paraxialen Hornhaut.7

Signalisierung und Verlauf

SCCEDs treten am häufigsten bei Hunden auf, obwohl sie bei Katzen und Pferden berichtet werden.,9 Sie sind häufiger bei Hunden mittleren Alters beiderlei Geschlechts. Obwohl sie ursprünglich in Boxern beschrieben wurden, 10 SCCEDs wurden seitdem in den meisten Hunderassen nachgewiesen.9 Boxer gelten immer noch als überrepräsentiert.

Obwohl die meisten dieser Geschwüre sekundär zum Trauma auftreten, können sie spontan und ohne ersichtlichen Grund auftreten.9

Pathophysiologie

Die Heilung eines unkomplizierten oberflächlichen Hornhautgeschwürs ist schnell und die meisten heilen in drei bis fünf Tagen.,9 Die Hornhaut wird über Epithelgleiten geheilt, um den ulzerierten Bereich abzudecken, und die Mitose hilft, das abnormal dünne Hornhautepithel auf seine normale Dicke wiederherzustellen.6 Wenn das Epithel das Geschwür nicht bedeckt und richtig am darunter liegenden Stroma haftet, wird es träge.

Die Pathophysiologie von SCCEDs bleibt unklar. Eine frühe ultrastrukturelle Untersuchung betroffener Hornhäute deutete darauf hin, dass ein Defekt in der epithelialen Basalmembran mit assoziierten Basalzellanomalien an der Ulkus-Stelle eine Hornhautreepithelisierung verhindern kann.1

Abnormale Epithelstruktur., Neuere Studien haben Standardtechniken wie Immunhistochemie und ausgefeiltere, quantitative Mikroskopietechniken verwendet, um SCCEDs bei Hunden zu untersuchen. In einer Studie zeigten 48 Hornhautproben von Hunden mit SCCEDs, die während therapeutischer oberflächlicher Keratektomien entnommen wurden, dass das Hornhautgewebe neben dem ulzerierten Bereich ein Epithel aufwies, das nicht nur schlecht an das darunter liegende Stroma gebunden war, sondern auch eine abnormale Epithelstruktur aufwies.,11 Die Adhäsionskomplexe zwischen dem Epithel und seiner Basalmembran waren in den Bereichen und um die Ulzeration häufig mangelhaft oder fehlten.11 Besonders interessant war das Vorhandensein einer abnormalen, azellulären Zone, bestehend aus Kollagenfibrillen und amorphem Material im oberflächlichen Hornhautstroma aller Proben.11 In Proben normaler Hornhaut, die das Geschwür in diesen betroffenen Hunden umgaben, waren keine Basalmembrananomalien vorhanden.11

Azelluläre Barriere., Die epithelialen Veränderungen, die bei den SCCED-Hunden beobachtet wurden, wurden bei Hunden, die experimentell chronische Geschwüre induziert hatten, nicht beobachtet.12 Die Forscher schlugen vor, dass die azelluläre Zone im oberflächlichen Stroma eine wichtige Rolle in der refraktären Natur dieser Geschwüre spielt, da sie eine Barriere für die Reformation der Hornhautadhäsionskomplexe und die Bildung normaler Basalmembranen darstellt.12 Sie kamen auch zu dem Schluss, dass diese Krankheit nicht mit chronischen oberflächlichen Hornhauterosionen bei Menschen vergleichbar ist, von denen angenommen wird, dass sie eine Form der Hornhautdystrophie darstellen.12,13

Substanz P., Neuere Studien haben auch die Rolle der Substanz P bei Hunden mit indolenten Geschwüren bewertet. Substanz P ist ein Neuropeptid, das in fast allen Hornhautnerven des Hundes vorkommt.7,14 Anscheinend ist ein dichter abnormaler Plexus der Substanz P um die Peripherie der Erosion bei Hunden mit NARBE vorhanden.7 Das deutet darauf hin, dass Substanz P eine mögliche, noch unbekannte Rolle in der Pathophysiologie dieser Krankheit spielen kann.7

Behandlung

Zahlreiche Strategien, einschließlich medizinischer und chirurgischer Optionen, wurden vorgeschlagen und untersucht, um die Heilung von SCCEDs zu fördern., Konventionelle, konservative medizinische Behandlung besteht aus der Verabreichung von prophylaktischen topischen Antibiotika. Es ist normalerweise unwirksam, da es die Ursache des Problems nicht beseitigt oder behoben.9 Daher muss eine wirksame Therapie das lose Epithel entfernen, das nicht am Stroma haftet, die normale Adhäsion des neuen Epithels an das darunter liegende Stroma fördern und das empfindliche, sich neu bildende Epithel schützen.

Débridement. Débridement mit einem Baumwollapplikator ist eine effektive Möglichkeit, nicht angebrachtes Epithel zu entfernen., Bei den meisten Hunden kann das Débriding ohne Sedierung durchgeführt werden, wenn eine topische Betäubung angewendet wird. Es ist wichtig, das gesamte lose Epithel zu entfernen, obwohl dieses Verfahren im Allgemeinen einen Defekt verursacht, der viel größer ist als das ursprüngliche Geschwür, und in einigen Fällen wird die gesamte Hornhautoberfläche des Epithels entblößt. Normales Epithel kann nicht mit einem Baumwollapplikator entfernt werden, wenn sich das Epithel löst, ist es ungesund., In dem hier vorgestellten Fall verwendeten wir einen Applikator mit Baumwollspitze, der in verdünnte Povidon-Jod-Lösung getaucht worden war, um alle Organismen abzutöten, die möglicherweise am Geschwür haften.

Keratotomie. Sobald das Geschwür entkernt ist, erhöht die Förderung der Adhäsion des neu bildenden Epithels die Heilfähigkeit der Hornhaut.,9 Zum Beispiel wurde die Verwendung einer hypodermischen Nadel zur Herstellung kleiner Punktionen (vordere Stroma-Mikropunktion, punktierte Keratotomie) oder linearer Kratzer (Gitterkeratotomie) im vorderen Stroma ausgiebig verwendet,um die Adhärenz zu fördern, 8 und die Erfolgsrate dieser Keratotomie-Techniken beträgt etwa 80%.9 Diese Methoden liefern physikalisch eine Oberfläche im Stroma für die epitheliale Adhäsion und erhöhen auch Kollagen IV und Laminin, Moleküle, die für die epitheliale Adhäsion wichtig sind.12

Chirurgische keratectomy., Chirurgische, oberflächliche Keratektomie entfernt das nicht heilende Epithel und das vordere Stroma ausgiebiger als die Gitterkeratotomie und es wurde berichtet, dass es eine 100% ige Erfolgsrate hat, aber es erfordert eine Vollnarkose und ein chirurgisches Mikroskop, um abzuschließen. Es führt oft zu Hornhautnarben.8,9

Diamantgrat Ketatektomie. Das Diamantgratpolieren des vorderen Stromas ist eine Methode zur Entfernung von losem Epithel und dem vorderen Stroma, die in der Humanmedizin seit mehreren Jahren zur Behandlung wiederkehrender Hornhauterosionen eingesetzt wird.,15 Die Studien dieser Technik bei Menschen zeigen, dass es sich um eine sichere, bequeme, kostengünstige und effektive Methode der Entbrückung handelt.16 Der Diamantgrat wird auch bei Hunden eingesetzt. Eine retrospektive Studie, in der die oberflächliche Diamantgratkeratektomie mit zwei Methoden der Gitterkeratotomie verglichen wurde, deutete darauf hin, dass die Diamantgratmethode eine schnellere Heilung ermöglicht als jede der beiden Methoden der Gitterkeratotomie.4 Darüber hinaus hatte das Verfahren niedrige Komplikationsraten.,

Wir haben uns entschieden, den Hund in diesem Bericht mit dieser Methode nach dem Ausfall der Gittermethode im linken Auge zu behandeln, und es erwies sich als nichtinvasiv, einfach durchzuführen und effektiv. Der Diamantgrat wurde am rechten Auge verwendet, aber zunächst nicht am linken Auge, sondern nur auf der Grundlage der Präferenz des Augenarztes.

Hornhautschutz. Methoden zum Schutz des neu bildenden Epithels, die beschrieben wurden, umfassen die Bandagierung der Kontaktlinsenplatzierung, temporäre Tarsorrhaphien und dritte Augenlidklappen., Diese Methoden schützen nicht nur die Hornhaut, sondern können auch helfen, Beschwerden im Zusammenhang mit diesen Verfahren zu lindern.

– Gewebe, Kleber. Eine Technik, bei der eine dünne Schicht topischen Cyanoacrylat—Gewebeklebers (Tissuemend II-Veterinary Products Laboratories) über den ulzerierten Bereich gelegt wird, nachdem ein Débridement berichtet wurde.17 Der Leim bleibt an Ort und Stelle, bis das Epithel darunter wächst, und wird zu diesem Zeitpunkt von der Hornhautoberfläche angehoben. Diese Technik scheint effektiv zu sein, mit Heilungszeiten, die zwischen zwei und acht Wochen liegen.17

Topische medizinische Therapie., Zusätzlich zu topischen Antibiotika, die nur eine Infektion nicht infizierter Hornhautgeschwüre verhindern, diese jedoch nicht heilen, wurden topische medizinische Therapien untersucht, die die Heilung fördern. Dazu gehören polysulfatierte Glykosaminoglykane und Aprotinin (die proteolytische Enzyme hemmen),18,19 epidermaler Wachstumsfaktor,20 Substanz P,7 und Fibronektin.21 Obwohl viele dieser Substanzen die Heilung fördern, gilt keine als Standardtherapie.,

Eine kürzlich durchgeführte Studie zu klinischen Fällen von Hunden mit SCCEDs zeigte, dass topisches Tetracyclin (Terramycin Ophthalmic Salbe—Pfizer Animal Health) die Heilungszeiten im Vergleich zu einem Placebo signifikant verkürzte.22 Es wurde die Hypothese aufgestellt, dass die Erhöhung der Expression von Wachstumsfaktoren und Signalzielen die Hornhautepithelzellmigration erhöhte, was die Heilung förderte. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass diese Methode eine sichere, effektive und relativ kostengünstige Möglichkeit wäre, die Heilfähigkeit der Geschwüre zu erhöhen.22

Der Ansatz der Autoren., Obwohl über die Pathophysiologie von SCCEDs noch viel unbekannt ist und das wirksamste Behandlungsschema diskutiert wird, haben uns die hohen Heilungsraten, die wir mit der Diamantgrat-Technik erreicht haben, dazu veranlasst, dies als Erstlinientherapie zu verwenden (direkt nach dem Entfernen der Epithelränder mit einem Applikator mit Baumwollspitze). Wenn dieses Verfahren nach zwei Débridements fehlschlägt, werden wir die invasivere Gitterkeratotomie-Technik einmal anwenden, bevor wir auf eine oberflächliche Keratektomie zurückgreifen.,

Gleichzeitig mit der Débridement-und Diamantgrat-Methode sollten drei-bis viermal täglich prophylaktische topische Antibiotika verabreicht werden, und der Hund sollte jederzeit ein elisabethanisches Halsband tragen, um ein Selbsttrauma zu verhindern, bis der Defekt verheilt ist. Selbst gelegentliches Reiben des Auges kann die Heilung hemmen.

Prognose

Bei entsprechender Behandlung und fehlenden Komplikationen sollte das SKCEDs in etwa zwei Wochen heilen., Es wird berichtet, dass etwa 50% der Patienten ein Rezidiv im selben oder entgegengesetzten Auge haben—wie es beim Hund in diesem Bericht der Fall war—, daher ist es wichtig, die Kunden über das Wiederauftreten des indolenten Geschwürs zu informieren.5 Es ist auch wichtig, Kunden über den verzögerten Heilungsprozess und den potenziellen Bedarf an mehreren Behandlungen zu informieren.

Kyshia T. Davis, DVM

Juliet R. Gionfriddo, DVM, MS, DACVO

Abteilung für Klinische Wissenschaften

College of Veterinary Medicine und Biomedical Sciences

Colorado State University

Fort Collins, CO 80538

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