Verletzungsbedingte Faktoren, die sich auf die klinischen Ergebnisse von acetabulären Frakturen auswirken, umfassen Frakturen mit zugehöriger Hüftluxation und Knorpelschäden am Acetabulum und/oder am Femurkopf.,

Frakturmuster

Die Klassifikation von acetabulären Frakturen durch Letournel identifizierte fünf elementare Muster, bei denen ein Teil oder die gesamte Säule des Acetabulums gebrochen ist, und fünf zugehörige Muster, die mindestens zwei der elementaren Frakturen umfassen . Dadurch werden die zugehörigen Muster als komplexer angesehen. In einer großen Studie mit operativ behandelten acetabulären Frakturen stellte Matta eine anatomische Reduktion für 96% der elementaren Frakturmuster und 64% der damit verbundenen Frakturmuster fest ., Alle schlechten Reduktionen in dieser Studie waren assoziierte Frakturmuster mit T-förmigen posterioren Wandfrakturen mit der höchsten Prävalenz schlechter Ergebnisse. Dieser Befund wurde in einem Bericht von 161 operativ behandelten acetabulären Frakturen für 10 Jahre bestätigt . Die Autoren stellten fest, dass bestimmte Frakturmuster mit einem schlechten Ergebnis verbunden waren, und identifizierten die T-förmige Fraktur mit einer damit verbundenen hinteren Wandfraktur als „Worst-Case-Szenario“, da diese Fraktur sowohl schwer zu reduzieren ist als auch eine hohe Rate an Gelenkknorpelschäden aufweist.,

Trotz dieses Befundes haben viele der Studien, auf die in diesem Kapitel Bezug genommen wird, unterschiedliche Ergebnisse für verschiedene Frakturmuster. Zum Beispiel, obwohl es allgemein der Meinung ist, dass assoziierte Bruchmuster möglicherweise schwieriger zu reduzieren sind als elementare Bruchmuster, Dieser Glaube ist nicht immer der Fall. In den beiden größten Ergebnisstudien operativ behandelter acetabulärer Frakturen hatten Vorderwandfrakturen die schlechteste Prognose. Zerkleinerte Rückwandfrakturen, wie im nächsten Abschnitt besprochen, haben ebenfalls eine schlechte Prognose., Die Vorderwand, die hintere Wand und die obere Zone des Acetabulums haben aufgrund des mechanischen Belastungsvektors die höchste Knochendichte. Vorderwandverletzungen treten in der Regel bei Personen mit osteoporotischem Knochen auf; Diese Frakturen sind schwer zu reduzieren und neigen zum Verlust der Reduktion. Eine schlechte Prognose scheint eher mit der Gelenkzerstörung dieser kritischen Zonen als mit diskreten Frakturmustern zu korrelieren.

die Ergebnisse für bestimmte Fraktur-Muster diskutiert werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es viele verwirrende Variablen gibt, die die gemeldeten Ergebnisse beeinflussen können., Unterschiede in 1) geografischer Lage 2) Erfahrung des Chirurgen, 3) Frakturklassifikationen, 4) Wahl der chirurgischen Ansätze, 5) Reduktions-und Fixierungstechniken, 6) Patientenkohorten und 7) klinische/radiographische Bewertungsinstrumente/Analysen sind alle signifikante verwirrende Variablen in den Patientenergebnissen. Angesichts dieser Variablen haben wir jedoch versucht, die allgemeinen Trends oder Konsensergebnisse dieser veröffentlichten Ergebnisse zu betrachten.

Beidsäulige acetabuläre Frakturen

Lichte et al., in einer retrospektiven Studie von 115 beide-Spalte acetabular fractures gezeigt, anatomische Reduktion der wichtigste parameter für eine gute klinische Ergebnisse in diesen Verletzungen . Anfängliche Verschiebung von mehr als 10 mm und Vorhandensein von intraartikulären Fragmenten korrelierten mit einem negativen klinischen Ergebnis. Wenn zwei der folgenden drei Faktoren vorhanden waren (Femurkopfdislokation, Oberschenkelkopfverletzung oder Schädigung der Oberfläche des Acetabulargelenks), bestand für den Patienten ein höheres Risiko für eine Gelenkdegeneration, als wenn weniger als zwei dieser Faktoren vorhanden wären., Obwohl bei Vorliegen einer anatomischen Reduktion das Vorhandensein von zwei oder mehr Faktoren nicht mit einem negativen Ergebnis korrelierte, bestätigt dies, dass die anatomische Reduktion der wichtigste Faktor für ein erfolgreiches Ergebnis ist.

Gänsslen zeigte 70% G-E klinische Ergebnisse bei operativ behandelten Beidsäulenfrakturen mit Femurkopfverletzung und / oder anfänglicher Gelenkflächenverschiebung als negative prognostische Indikatoren . In jeder Diskussion über acetabuläre Frakturen beider Säulen rechtfertigt das Konzept der sekundären chirurgischen Kongruenz eine Diskussion., Selbst bei der chirurgischen Fixierung von Beidsäulenfrakturen kann der Chirurg feststellen, dass er keine anatomische Reduktion der Fraktur erreichen kann. Bei Beidsäulenfrakturen können die freien Acetabulargelenksfragmente dem Femurkopf nach oben und medial folgen und in einer verdrängten Position relativ zur becken – sekundären chirurgischen Kongruenz um den Femurkopf kongruent bleiben ., In diesen Fällen können Dachbogenmessungen eine Beteiligung prognostisch wichtiger Teile des Acetabulums aufdecken; Diese acetabulären Bruchlinien sind jedoch möglicherweise nicht genau, da eine mögliche Rotationsverschiebung der Säulen zu wahrgenommenen Lücken im Acetabulum mit minimalem Kongruenzverlust führen kann. In diesen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff gerechtfertigt, wenn die Frakturverschiebung > 10 mm beträgt., Ein Verständnis dieses Konzepts der sekundären chirurgischen Kongruenz ist wichtig bei der Behandlung von Beidsäulenfrakturen, da es die Behandlung beeinflussen kann. Manchmal kann die Reduktion des nichtartikulären Segments der Beidsäulenfraktur schwierig sein. Wenn der Chirurg jedoch feststellt, dass eine sekundäre chirurgische Kongruenz vorliegt, kann er/sie die Zeit für Faktoren minimieren, die sich nur marginal auf das Ergebnis auswirken.

Zahlreiche Chirurgen haben G-E-Ergebnisse von Beidsäulen-Frakturen gezeigt, wenn eine sekundäre chirurgische Kongruenz erreicht wird . Das Dach des Acetabulums ist der kritischste Teil des Gelenks., Der Großteil der Bemühungen des Chirurgen sollte der Abwägung chirurgischer oder nichtchirurgischer Behandlungsmöglichkeiten gewidmet sein, um eine hervorragende Verringerung dieses Teils des Gelenks mit der geringsten Morbidität zu maximieren.

Acetabuläre Frakturen der hinteren Wand

Je nach Kohorte können acetabuläre Frakturen der hinteren Wand eines der häufigsten behandelten acetabulären Frakturmuster sein. Herman C. Epstein veröffentlichte einige der ersten Ergebnisstudien zu diesem Frakturmuster ., Er zeigte überlegene Ergebnisse bei der Entfernung von inhaftierten Fragmenten und der internen Fixierung der offenen Reduktion im Vergleich zur geschlossenen Reduktion . Wie bereits erwähnt, haben das Dach und die hintere Wand des Acetabulums aufgrund der höchsten mechanischen Belastungen die höchste Knochendichte. Daher sind Verletzungen dieser Bereiche anfällig für Gelenkversagen und eine anatomische Reduktion ist kritisch.

Mehrere Autoren haben über ihre Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von acetabulären Frakturen der hinteren Wand berichtet. Letournel berichtete von 75% hervorragenden Ergebnissen bei 87 Frakturen ., Matta berichtete von einer 76 – prozentigen Überlebensrate bei 107 operativ behandelten Rückwandfrakturen . Pantazopolous et al. überprüfte 52 posteriore Wandfrakturen 2-15 Jahre nach der Verletzung und korrelierte auch die Frakturreduktion mit klinischen/radiographischen Ergebnissen mit G-E klinischen Ergebnissen in 85% . Chiu et al. gezeigt 81% G-E-Ergebnisse mit einem durchschnittlichen follow-up von 7 Jahren . Mitsonis et al. veröffentlichte ihre Ergebnisse von assoziierten posterioren Hüftluxationen mit hinteren Wandfrakturen mit einer mittleren Nachbeobachtung von 18,5 Jahren ., Wie vermutet, bestätigten sie, dass das klinische Ergebnis mit der Frakturreduktion korrelierte (< 2 mm G-E Ergebnisse). Sie fanden auch keine Korrelation zwischen der Zeit bis zur Verringerung der Hüftluxation und der Inzidenz von avaskulärer Nekrose.

Trotz der wahrgenommenen „Einfachheit“ dieses Frakturmusters besteht ein großes Potenzial für eine signifikante Gelenkmorbidität. Saterbak et al. nachgewiesenes schlechtes Ergebnis im Zusammenhang mit der Zerkleinerung der hinteren Wand und der Frakturbeteiligung des subchondralen Bogens ., In ihrer Studie wurden alle fehlgeschlagenen Fälle innerhalb eines Jahres nach der Operation mit Befunden wie Subluxation des hinteren Kopfes und Verengung des oberen Gelenkraums präsentiert. In einem anderen review von 94 Patienten mit operativ behandelt posterior wall fractures folgte für 5 Jahre die Autoren berichten 10.6% schlechten klinischen Ergebnis . Reduktionsverzögerung > 12 h nach Hüftluxation, Alter > 55 und ausgedehnte intraartikuläre Zerkleinerung waren Faktoren, die mit einem schlechten klinischen Ergebnis verbunden waren.

Kreder et al., beurteilung der funktionellen, klinischen und radiologischen Ergebnisse von 128 Patienten mit einfachen und komplexen Frakturen der hinteren Wand, um Faktoren zu identifizieren, die mit nachteiligen Ergebnissen verbunden sind . Schwere Funktionsdefizite wurden durch die MFA-und SF-36-Scores bestimmt und korrelierten mit der Entwicklung von Arthritis. Radiologische Evidenz von Arthritis war bei 38,3% der Patienten in einem Durchschnitt von 5,3 Jahren Follow-up., Faktoren, die mit Arthritis korrelierten, umfassten: 1) radiographische Hinweise auf Arthritis, 2) assoziiertes Frakturmuster der hinteren Wand mit der hinteren Säule, 3) marginale Impaktion und 4) Restverschiebung von > 2 mm.

Moed bestätigte diese Ergebnisse in einer Studie mit 46 Patienten mit elementaren hinteren Wandfrakturen . Ähnliche Ergebnisse wurden mit Gesamt-MFA-Scores deutlich unter den normativen Werten festgestellt, was darauf hinweist, dass nach operativ behandelten acetabulären Frakturen der hinteren Wand verbleibende funktionelle Defizite bestehen bleiben., Das klinische Ergebnis kann trotz der anatomischen Reduktion der hinteren Wandfrakturen und der damit verbundenen Frakturmuster, an denen die hintere Wand beteiligt ist, schlecht sein.

Wie Moed berichtete Matta über 22 Frakturen der hinteren Wand mit einer anatomischen Reduktion, jedoch berichteten nur 68% der Patienten über G-E-Ergebnisse . Matta schlug vor, dass einfache Röntgenaufnahmen keine Gelenkinkongruenzen zeigen könnten. Moed zeigte weiter, dass CT Gelenkinkongruenzen besser aufdeckt als einfache Röntgenaufnahmen und besser mit dem klinischen Ergebnis korreliert ., Die intraoperative Fluoroskopie und die postoperativen Röntgenaufnahmen waren der Maßstab der Reduktionsbewertung. Neuere intraoperative fluoroskopische Maschinen (O-Arm™, Medtronic), die 2-dimensionale und 3-dimensionale Rekonstruktionen ermöglichen, können jedoch von Vorteil sein, um Gelenkinkongruenzen zu visualisieren. Dennoch ist ein gründliches Verständnis der intraoperativen Fluoroskopie eine der wertvollsten Fähigkeiten für den acetabulären Chirurgen. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Strahlungsempfindlichkeit des subchondralen Knochens maximiert wird, wenn der Röntgenstrahl tangential zur Kurve des Acetabulums ist., Dieses Konzept ist besonders wichtig, wenn schräge Ansichten des Acetabulums verwendet werden, um die Gelenkreduktion zu beurteilen.

Eine retrospektive Kohortenstudie von Firoozabadi et al. demonstriert, dass diese posteriore Wandfraktur, die mit weniger als 1 mm Diastase/Step-off basierend auf CT fixiert wurde, keine Umwandlung in eine THA hatte . Bei Frakturen, die mit 1-4 mm Diastase/Step-Off fixiert wurden, gab es eine Umwandlung von 10% und bei 4 mm oder mehr Malreduktionen betrug die Umwandlungsrate 54%.,

Frakturen der Vordersäule / Vorderwand

Es gibt spärliche Literatur zu isolierten Frakturen der Vordersäule und/oder der Vorderwand, mit Ausnahme derjenigen, die in großen Serien angegeben sind. Die Reduktion der Vordersäule mit einer Assoziationsvorderwand ist wichtig. Schon eine leichte Verschiebung der Frakturlinie in der Vordersäule kann zu einer Unvollkommenheit der Vorderwandreduktion mit anschließender Gelenkinkongruenz führen.

Letournel erwähnte, dass die acetabuläre Fraktur der Vorderwand inmitten der einfachen Frakturmuster die am wenigsten zufriedenstellenden Ergebnisse zeigt – 67% G-E Ergebnisse ., Matta zeigte ein 34% 20-jähriges Überleben von operativ behandelten Vorderwandfrakturen . Letournel führte diese Ergebnisse auf die Tatsache zurück, dass diese Patienten oft ältere Menschen mit osteopenischen Knochen sind. Diese Frakturen sind nicht nur schwer zu reduzieren, sondern neigen auch nach der Reduktion zum Verlust der Reduktion. Und da sie das Dach betreffen, ist ein Gelenkausfall wahrscheinlicher.

Andere haben auch die Ergebnisse von acetabulären Frakturen der vorderen Säule/Vorderwand untersucht., In einer Studie mit 30 Fällen der vorderen Säule +/− Vorderwand, die über einen ilioinguinalen Ansatz (76%) oder perkutane Techniken (24%) behandelt wurden, zeigte Giannoudis 76% G-E Ergebnisse . Diese Ergebnisse scheinen im Vergleich zu Matta und Letournels günstiger zu sein. In dieser Studie von Giannoudis gab es jedoch nur 4 Vorderwandfrakturen von 30 – der Rest waren isolierte Frakturen der vorderen Säule–, die eine viel günstigere Prognose haben.,

Hessmann zeigte 73-85% G-E funktionelle Ergebnisse in seiner Kohorte von chirurgisch behandelten Frakturen der vorderen Spalte, aber schlechtere Ergebnisse mit Frakturen der vorderen Wand sekundär zu ihrer Inzidenz bei älteren Patienten mit osteoporotischen Knochen .

Anterior column posterior hemitransverse acetabular fractures

Es konnten keine spezifischen Hinweise auf Ergebnisse nach operativer Fixierung dieser Frakturarten identifiziert werden, außer im Rahmen größerer Studien. Diese Frakturmuster haben ähnliche Ergebnisse wie acetabuläre Frakturen beider Spalten., Dieses Bruchmuster ist im Wesentlichen das gleiche, außer dass es in der hinteren Spalte“ angelenkt “ ist. Letournel erzielte 82,2 und 85,3% G-E Ergebnisse in beiden Spalten und vordere Spalte / posterior hemitransverse operativ behandelt acetabulären Frakturen . Matta zeigte 91 und 88% 10-Jahresüberleben von Sowohl-Säulen-als auch anterioren Spalten – /posterioren hemitransverse acetabulären Frakturen .

Transversale acetabuläre Frakturen

Es gibt neuere Literatur über Ergebnisse nach chirurgischer Fixierung nach transversalen acetabulären Frakturen., Die Ergebnisse korrelieren mit der Beteiligung des Tectums oder des Daches des Acetabulums, da transtektale transversale acetabuläre Frakturen ein schlechteres Ergebnis haben. Li et al. berichtet über Ergebnisse nach chirurgischer Fixierung von 37 Patienten mit 75% G-E-Ergebnissen . Positive Ergebnisse korrelierten mit radiologischen Ergebnissen. Schlechte Ergebnisse korrelierten mit zerkleinerten Frakturen des Daches, posteriorer Hüftinstabilität und Schädigung des Femurkopfes. Oh et al. auch korrelierte Zerkleinerung des Daches mit schlechten Ergebnissen .,

Transversale plus posteriore Wand acetabuläre Frakturen

Zahlreiche Artikel haben gezeigt, dass die Neigung des Acetabulums mit transversaler Fraktur plus posteriorer Wandverletzung zu ungünstigeren Ergebnissen führt. Matta zeigte eine Überlebensrate von 20 Jahren von 74%. Letournel gezeigt, 74.2% G-E-Ergebnisse. Gänslenn berichtete über die Ergebnisse von 104 chirurgisch behandelten Patienten mit Quer-und Seitenwandfrakturen . Er zeigte 59,2% G-E Ergebnisse und Gelenkversagen in 32,7%. Gelenkversagen war wahrscheinlicher bei Frakturen mit acetabulärer Zerkleinerung., Diese Ergebnisse Stimmen mit den oben erwähnten Ergebnisse von Oh et al. in dem Zerkleinerung der Kuppel deutet auf ein schlechtes Ergebnis.

T-förmige acetabuläre Frakturen

Wir konnten keine spezifischen Ergebnisstudien zu chirurgisch behandelten T-förmigen acetabulären Frakturen identifizieren. Die Autoren können jedoch basierend auf Ergebnissen anderer ähnlicher Frakturmuster, dh transversaler Frakturen, spekulieren, dass klinische Ergebnisse mit der Beteiligung des Daches korrelieren können (trans-tektale Typen)., Da bei transversalen acetabulären Frakturen das Becken von der Schambeinsymphyse abhängt, ist die Rotation weniger ein Problem, da sich der Chirurg eine direkte Reduktion mit der „Unterstützung“ einer stabilen Basis – der Schambeinsymphyse-leisten kann. Bei T-förmigen acetabulären Frakturen ist das Ischio-Schambein-Ramus-Segment freischwebend und zusätzlich zur Wiederherstellung des Daches kann die Rotation dieses Segments schwer zu reduzieren sein. Da die Rotation dieses Segments das Gelenk beeinflusst, sollte auf die anatomische Reduktion geachtet werden.,

Hintere Säule + / – acetabuläre Frakturen der hinteren Wand

Wir konnten keine Artikel identifizieren, die den klinischen Ergebnissen nach chirurgischer Fixierung der hinteren Säule gewidmet waren + / − acetabuläre Frakturen der hinteren Wand. Dennoch werden wir ihre klinischen Ergebnisse aus großen veröffentlichten Serien diskutieren. Letournel zeigte in seiner Kohorte von 492 Patienten mit posterioren Säulenfrakturen 81, 82% hervorragende Ergebnisse . Diese Rate sinkt auf 29,4%, wenn eine posteriore Wandfraktur vorliegt., Matta zeigte eine 100% 20-jährige Überlebensfähigkeit in einer Kohorte von 14 operativ behandelten acetabulären Frakturen der hinteren Säule . Wenn die Fraktur der hinteren Säule mit einer Fraktur der hinteren Wand verbunden ist, sinkt die 20-jährige Überlebenszeit auf 85% (26/816 Frakturen). Trotz der unterschiedlichen Ergebnisse zeigt sich der gleiche Trend in zwei der größten Serien: posteriore Säulenfrakturen haben eine bessere Prognose als posteriore Säulenfrakturen plus posteriore Wandfrakturen., Dieses Konzept ist angesichts der vorherigen Diskussion über hintere Wandfrakturen und ihr signifikantes Potenzial für Gelenkversagen nicht überraschend.

Hintere Hüftluxation

Die hintere Hüftluxation ist ein umstrittener Faktor, der eine negative Prognose bei der Behandlung von acetabulären Frakturen impliziert. Während einige für eine Reduktion innerhalb von 24 h plädierten, fühlte Letournel keine Zeit zur Reduktion ist eine wichtige Determinante des Ergebnisses ; Die Rate der avaskulären Nekrose bei Patienten, bei denen ihre Hüfte innerhalb von sechs Stunden, 7-24 h oder 2-3 Tagen reduziert wurde, betrug 5, 8 bzw., Die Gesamtrate betrug 7,5%. Sie hatten das Gefühl, dass die primäre Beleidigung der medialen femoralen Circumflex-Arterien zum Zeitpunkt der Verletzung auftrat. Die größte Dehnung der medialen femoralen Circumflex-Arterie (MFCA) kann bei reiner Dislokation der Hüfte ohne Fraktur der hinteren Wand auftreten. Wenn eine hintere Wandfraktur-Dislokation auftritt, kann der Femurkopf möglicherweise im Frakturdefekt ruhen – wobei der MFCA unter weniger Spannung steht als „außerhalb“ des Gelenks.,

Die Ergebnisse von Bhandari stimmen mit denen von Letournel überein und zeigen keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Zeit bis zur Verlagerung und dem radiologischen Grad, dem klinischen Grad oder der Entwicklung von Arthritis . Pantazopolous et al. auch nicht das Gefühl, dass die Zeit zu einem bestimmten Ergebnis; sie fühlten auch, dass die vaskuläre Beleidigung zum Zeitpunkt des Unfalls auftritt und nicht während der Dislokation .

Andere haben gezeigt, dass die Reduktion der Zeit bis zur posterioren Femurkopfdislokation das Ergebnis beeinflusst., In einer Studie mit 94 Patienten mit acetabulären Frakturen der hinteren Wand, die durchschnittlich 5 Jahre lang folgten, identifizierte Moed eine Verzögerung der Verringerung der Hüftluxation um mehr als 12 h und ein Alter von mehr als 55 als wichtige prognostische Faktoren Ergebnis . In derselben Studie waren Osteonekrose des Femurkopfes und intraartikuläre Zerkleinerung ebenfalls wichtige Ergebnisdeterminanten., Die Autoren kommentieren jedoch, dass Osteonekrose nicht immer mit Verzögerung bei der Reduktion der Hüftluxation > 12 h auftritt und eine frühzeitige Reduktion diese Komplikation nicht unbedingt verhindert.

Um weitere Faktoren zu untersuchen, die das Ergebnis nach einer acetabulären Fraktur mit posteriorer Hüftluxation vorhersagen, überprüften Bhandari und Matta 109 Patienten, die innerhalb von 3 Wochen nach der Verletzung operativ behandelt wurden Follow-up von zwei oder mehr Jahren . Dislokationen wurden bei einem Median von 18 h nach Verletzung reduziert und alle Frakturen wurden operativ behandelt., Anatomische Reduktionen wurden in 88% und G-E klinische Ergebnisse in 84% der Patienten in einem Durchschnitt von 5,9 Jahren Follow-up (Bereich 2-19) erreicht. Während die Qualität der Reduktion, die Zeit bis zur Reduktion der Dislokation und die Schädigung des Femurkopfes alle statistisch signifikant mit dem radiologischen Grad assoziiert waren, war die Qualität der Gelenkreduktion die wichtigste Variable, die das klinische Ergebnis bei der Nachsorge vorhersagte. Hüftluxationen sollten so früh wie möglich reduziert werden, aber die Fähigkeit, eine anatomische Reduktion zu erreichen, sollte in der chirurgischen Planung dieser Fälle die höchste Priorität haben.,

Knorpelschäden am Oberschenkelkopf und / oder Acetabulum

Knorpelschäden am Oberschenkelkopf sind ein weiterer verletzungsbedingter Faktor, der sich auf das funktionelle Ergebnis auswirkt. Liebergall et al. überprüft 53 operativ behandelte acetabuläre Frakturen und festgestellt Patientenalter jünger als 40, einfaches Frakturmuster, und das Fehlen einer Schädigung des Femurkopfes waren statistisch signifikante positive Prädiktoren für ein positives Ergebnis . Die Schädigung des Femurkopfes wurde auf präoperativen Röntgenaufnahmen, CT-Scans und zum Zeitpunkt der Operation beurteilt. In ihrer Serie 26.,4% der Patienten mit Oberschenkelkopfknorpelschäden scheiterten aufgrund von posttraumatischer Arthritis.

In Mattas Serie von 262 Frakturen wirkte sich auch eine Schädigung des Oberschenkelkopfes auf das Ergebnis aus, da 80% der Patienten ohne Knorpelschaden ein G-E-Ergebnis hatten, während nur 60% der Patienten mit Knorpelschäden ein G-E-Ergebnis zeigten . Ähnliche Ergebnisse wurden von Mears berichtet, mit schlechteren Ergebnissen im Zusammenhang mit einer Impaktion oder Abnutzung des Femurkopfes oder Acetabulums . Ein gut-ausgezeichnetes klinisches Ergebnis wurde bei 89% der Patienten mit < 10% Impaktion festgestellt., Bei Patienten mit 11-20% Beteiligung erzielten 70% ein faires oder schlechtes Ergebnis; Alle Patienten mit 21-40% Beteiligung zeigten ein schlechtes Ergebnis.

In jüngerer Zeit J. Clarke-Jenssen et al. demonstriert, dass Verletzung des Femurkopfes und acetabuläre Impaktion als die stärksten Prädiktoren für das Versagen nach acetabulärer Frakturfixierung . Wenn beide Faktoren vorhanden waren, sank das Überleben der nativen Hüfte nach 3 Jahren postoperativ bei Patienten > im Alter von 60 Jahren auf 0%.

Rommens et al., korrelierte Anwesenheit von subchondralen Impaktions -, Fraktur-Zerkleinerungs-und intraartikulären Frakturfragmenten mit negativem Ergebnis trotz anatomischer Reduktion . Diese schlechten Ergebnisse können Fälle mit schlechten Ergebnissen trotz anatomischer Reduktion erklären. Knorpelschäden am Femurkopf / Acetabulum und marginale Impaktion sind Prädiktoren für ein schlechtes klinisches Ergebnis.