Hauttraktion-Untere Extremität

Bucks Hauttraktion wird häufig in der unteren Extremität bei Femurfrakturen, Rückenschmerzen, acetabulären und Hüftfrakturen eingesetzt. Hauttraktion reduziert selten eine Fraktur, reduziert aber Schmerzen und hält die Länge bei Frakturen aufrecht.

Methode

Die Haut wird vorbereitet und rasiert-sie muss trocken sein. Friars Balsam kann zur Verbesserung der Haftung verwendet werden. Die handelsübliche Umreifung wird auf die Haut aufgetragen und mit einer überlappenden Bandage aufgewickelt., Die Bandage sollte sich nicht über das Niveau der Fraktur erstrecken.

Gefahren der Hauttraktion

• Distales Ödem
• Gefäßobstruktion
• Peronealnervenparese
• Hautnekrose über knöcherne Prominenz

Vermeiden Sie Komplikationen Widerstehen Sie der Versuchung, die Haftung zu verbessern, indem Sie die Bandagen fester umwickeln., Wenn die Bänder rutschen, verwenden Sie nach Möglichkeit Skeletttraktion (kein Kind)

Galgentraktion

Dies wird bei Säuglingen und Kindern mit Femurfrakturen angewendet.

Indikationen Galgentraktion

• Das Kind muss weniger als 12 kg wiegen
• Oberschenkelfrakturen
• Die Haut muss intakt sein

Sowohl der gebrochene als auch der gebrochene Femur befinden sich in der Hauttraktion und der Säugling wird von diesen an einem speziellen Rahmen aufgehängt. Vaskulärer Kompromiss ist die größte Gefahr. Überprüfen Sie die Zirkulation zweimal täglich. Das Gesäß sollte direkt vom Bett sein.,

Femurfrakturen bei älteren Kindern

Ältere Kinder mit Femurfrakturen können mit Hauttraktion in einer speziellen Schiene behandelt werden. Im Gegensatz zum Erwachsenen muss das Knie gerade gehalten werden.

Haut Traktion in einem Thomas-Schiene.

Der ring der Thomas schiene muss erlauben zwei finger freiheit auf alle seiten – versuchen es auf die gut bein für fit vor anwendung. Die Hautumreifung wird aufgetragen und die Thomas-Schiene angepasst., Die Seile von der Umreifung sind an das Ende der Thomas-Schiene gebunden. Der äußere wird unter die obere Schiene und der innere über geführt. Dies dreht den Fuß intern. Das Glied ist auf drei Flanellstreifen ruht durch Sicherheitsnadeln gesichert. Die Master-Schlinge ist der Flanellstreifen direkt distal zur Fraktur.

Schlingen von flanell 150mm breite sind positioniert unten die länge der Thomas schiene. Die Masterschlinge sollte nur distal zur Fraktur sein, so dass sich das proximale Fragment unter Schwerkraft reduzieren kann.,

Diese Schlingen können so eingestellt werden, dass er Bruchenden in der vertikalen Ebene ausrichten. Die longitudinale Traktion angepasst werden muss, jeden Tag in der ersten Woche. Der Knoten am Ende der Thomas-Schiene wird gelockert und der Durchhang aufgenommen. Die Qualität der Reduktion wird durch regelmäßige Röntgenstrahlen bestätigt.

„Inneren Unter Außen Über“ für Zähler-Drehmoment

Die Thomas-schiene aufgehängt ist aus einem Balkan-Rahmen. Dies ist ein Rahmen, der am Bett befestigt ist., Damit sich der Patient im Bett bewegen kann, z. B. eine Bettpfanne verwenden. Das Glied mit der Thomas-Schiene wird mittels eines Gegengewichts von der Oberseite der Thomas-Schiene aufgehängt. Die Längstraktion übt Druck auf die Leistengegend aus und ein weiteres Gewicht wird über eine Riemenscheibe auf den Balkanrahmen gelegt. Es steht im Einklang mit der langen Achse der Extremität am Fußende des Bettes. Dieser Zähler wirkt die reaktive Kraft auf die Leiste, die durch die Hauttraktion erzeugt wird.

Überwachsen Leichte Überlappung (bis zu 2 cm) der Knochen ist akzeptabel, da die Fraktur das Überwachsen der lokalen Wachstumsplatten stimuliert., Die End-on-End-Reduktion führt, wie bei Plattierungen und anderen inneren Fixierungen, manchmal dazu, dass das verletzte Glied mehr wächst als das unverletzte. Das meiste Überwachsen findet im ersten Jahr nach der Fraktur statt.

Femurfrakturen bei Erwachsenen

Hierfür ist ein Skelettstift erforderlich.

Im Tygerberg Hospital wird häufig der Denham Pin verwendet. Dies hat einen Gewindemittelteil, der es in der Tibia hält. Bei Femurfrakturen führt der Denham-Stift durch die proximale Tibia., Immer von lateral nach medial in die proximale Tibia einführen, da der Peronealnerv übersehen werden muss und die Austrittsstelle unvorhersehbar ist. In einigen Fällen kann eine distale femorale Stelle oder sogar der Kalkaneus verwendet werden.

die Website für prox. tibial Denham pin 2.5 cm inferior und distal zum Tibialtuberkel

Thomas Traction-Adult
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Eine Thomas-Schiene (überprüfen Sie, ob sie passt, indem Sie das Brunnenbein anprobieren) wird angewendet., Drei Flanellschlingen sind durch Sicherheitsnadeln unter dem Oberschenkel gesichert. Die „Masterschiene“ ist diejenige unter der Fraktur. Die richtige Spannung an dieser Schlinge richtet die Fraktur in der Seitenebene aus. Das Knie kann mit einer Pearson Flexion Schiene gebeugt werden, die an der Thomas Schiene am Knie befestigt ist. Die gewünschte Kniebeugung kann durch ein Seil an seinem Ende aufrechterhalten werden, das von der Thomas-Schiene zum Pearson-Aufsatz führt., Seile aus dem Denham-Stift können entweder distal an die Thomas-Schiene gebunden werden (statische Traktion) oder sie können über eine Riemenscheibe am Ende des Balkanrahmens geführt werden ( dynamische Traktion) In beiden Fällen beginnen Sie mit 7 kg (oder 10% Körpergewicht) in der langen Achse des Femurs. Dies widersetzt sich dem Ziehen der Oberschenkelmuskulatur. Wie beim Kind wird die Traktion durch ein System von Riemenscheiben an der horizontalen Extremität des Balkanrahmens ausgeglichen, damit der Patient seine Extremität bewegen kann. Eine „Affenkette“, die über den Armen hängt, ermöglicht es dem Patienten auch, sich auf eine Bettpfanne zu legen. wie er sich im Bett bewegt.,

Ausrichtung der Thomas-Schiene

Die Thomas-Schiene muss ausgerichtet werden, indem der Balkanrahmen in Richtung des proximalen Fragments gerichtet wird.

	Verschiebung einer Femurfraktur
	Muskeln verursachen die Verschiebung
	So richten Sie die Thomas-Schiene aus., Auch erhöhen fuß-ende zu bieten flexion

Balkan Rahmen Einstellung: Für flexion, erhöhen pulley (a). Für die Entführung, Schaukel Fußende des Balkans breite Bett (b)

Verschiebung – Proximale Femurfraktur
• Prox. Femur – Flexion
• Prox. Femur – Entführung
• Align-frame – Flexion & Entführung

Mid-shaft fractures bleiben relativ un-verdrängt, als die proximalen und distalen Muskeln balance.,

Distale Femurfrakturverlagerung
• Posteriore Angulation-Ziehen von gastrocnemius
• Lösung-Beugen Sie das Knie so weit wie möglich

Bettblöcke

Bettblöcke müssen mit allen oben genannten Traktionsarten unter das Fußende des Bettes gelegt werden. Das Anheben des Fußes des Bettes um einige Zentimeter sorgt für eine Gegenkraft, um zu verhindern, dass der Patient durch die Längstraktion distal über das Bett gezogen wird.