Überblick

Was sind Gallensteine?

Gallensteine sind steinartige Objekte, die sich in der Gallenblase oder den Gallengängen (dem pfeifenartigen System in der Leber) entwickeln. Gallensteine können dramatisch groß sein, von winzigen Sandkörnern bis hin zu golfballgroßen Objekten. Interessanterweise können kleine Steine oft die meisten Probleme verursachen., Dies sind Steine, die die Gallenblase verlassen und stecken bleiben können. Größere Steine neigen dazu, ruhig in der Gallenblase zu bleiben. Es ist wichtig zu wissen, dass viele Menschen, die Gallensteine haben, nie von ihnen gestört werden und möglicherweise nicht wissen, dass die Steine überhaupt da sind. In diesen Fällen ist keine Behandlung erforderlich ist.

Woraus bestehen Gallensteine?

Gallensteine bestehen aus gehärteten Materialien in Ihrem Körper. Typischerweise gibt es zwei Arten:

• Cholesterin: Cholesterin besteht aus Fettstoffen im Blut und findet sich im ganzen Körper. Dies sind die häufigsten Gallensteine.,
• Pigmentsteine (hauptsächlich aus Bilirubin): Diese Substanz entsteht, wenn rote Blutkörperchen in der Leber abgebaut werden. Zu viel Bilirubin kann tatsächlich in den Blutkreislauf gelangen und Haut und Augen gelb werden lassen (Gelbsucht).

Gallensteine, die aus Cholesterin bestehen, sind in der Regel grünlich gefärbt. Es ist häufiger, Gallensteine aus Cholesterin zu haben als andere Steinarten.

Wo entwickeln sich Gallensteine?

Gallensteine werden am häufigsten in der Gallenblase als Cholesterinsteine gefunden., Gallensteine können auch von der Gallenblase zum gemeinsamen Gallengang wandern, der der größte der Gänge (Rohre) in der Leber ist.

Häufige Gallengangsteine sind viel seltener als Gallensteine. Steine, die ihren Weg in den Gallengang finden, können ernstere medizinische Situationen verursachen als nur Gallensteine, die in der Gallenblase verbleiben. Gemeinsame Gallengangsteine können den gemeinsamen Gallengang blockieren, was zu einer schweren Infektion namens Cholangitis führt. Diese Steine können auch Pankreatitis verursachen, eine schmerzhafte Erkrankung, die durch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse verursacht wird., Steine im gemeinsamen Gallengang können ohne Operation mit einem Umfang entfernt werden. Die Entfernung der Gallenblase erfordert eine Operation, die typischerweise laparoskopisch durchgeführt wird (ein minimal invasiver chirurgischer Eingriff).

Abbildung zeigt die Gallensteine und Organe, um die Gallenblase.

Was ist die Gallenblase?

Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das sich auf der rechten Körperseite unter der Leber befindet. Es ist wie eine geschwollene Erbsenschote geformt. Die Aufgabe der Gallenblase ist es, Galle zu speichern und abzugeben—eine Flüssigkeit, die hilft, Fette in der Nahrung zu verdauen, die Sie essen., Ähnlich wie bei einer Erbsenschote ist die Gallenblase grün. Dies ist auf die Galle in der Gallenblase zurückzuführen. Galle ist eine Mischung aus Cholesterin, Bilirubin, Gallensalzen und Lecithin.

Die Gallenblase ist durch eine Reihe von Kanälen oder Tunneln mit anderen Teilen des Verdauungssystems verbunden. Diese Kanäle helfen, Galle zu tragen und helfen beim gesamten Abbau von Nahrungsmitteln. Letztendlich findet die Galle ihren Weg in den gemeinsamen Gallengang, wo sie durch einen speziellen Schließmuskel (eine Klappe aus Muskeln) in den Dünndarm gelangt., Dort angekommen, kann sich die Galle direkt mit Nahrung vermischen, die darauf wartet, verdaut zu werden. Der gemeinsame Gallengang entleert dann Galle in den Zwölffingerdarm, den ersten Teil des sehr langen Dünndarms.

Nicht alle Galle wandert direkt aus der Leber in den Zwölffingerdarm. Ein anderer Teil der Galle bewegt sich von der Leber in die Gallenblase durch einen speziellen Gang, den zystischen Gang. Die Gallenblase speichert Galle, die sehr kurzfristig zur Verdauung zur Verfügung steht., Wenn eine fetthaltige Mahlzeit gegessen wird, wird die Gallenblase signalisiert, sich zusammenzuziehen und etwas gespeicherte Galle in den Gallengang zu drücken, wo sie in den Dünndarm gelangt, um sich mit Nahrung zu vermischen. Alle Galle landet im Dünndarm, wo es hilft, Nahrung zu verdauen.

Was ist Galle und wofür wird sie verwendet?

Galle wird in der Leber produziert und ist eine Kombination aus Cholesterin, Bilirubin, Gallensalzen und Lecithin. Diese Lösung hilft, Fett während des Verdauungsprozesses abzubauen., Galle wird entweder direkt aus dem Lebergang (direkt aus der Leber) oder aus den Gallengängen in den Dünndarm freigesetzt, nachdem sie in der Gallenblase gespeichert wurde. Das gesamte Kanalsystem wird Gallensystem genannt. Galle ist ein wichtiger Teil der Verdauung und verlässt den Körper mit Ihrem Kot.

Symptome und Ursachen

Warum entwickeln sich Gallensteine?

Gallensteine können sich aus mehreren Gründen entwickeln, darunter:

• Bildung bei einer kritischen Konzentration von Cholesterin oder Bilirubin in der Galle.,
• Entwickelt sich, wenn die Gallenblase faul ist und sich nicht vollständig von Galle entleert.
• Tritt bei Menschen mit anderen Erkrankungen auf, wie:
  • Leberzirrhose.
  • Blutkrankheiten.
• Während der Schwangerschaft.
• Wenn Sie schnell abnehmen.

Was sind die Symptome von Gallensteinen?

Die Symptome von Gallensteinen können je nach Größe des Gallensteins variieren. Die meisten Gallensteine verursachen überhaupt keine Symptome. Diese Gallensteine sind als stille Steine bekannt und erfordern keine Behandlung.,Wenn die Gallensteine Symptome verursachen,können sie umfassen:

• Schmerzen im oberen Mittelbauch oder oberen rechten Bauch.
• Assoziierte Schmerzen in der rechten Schulter.
• Schmerzen in der Brust.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Wiederholte ähnliche Episoden.
• Gelbsucht (eine gelbe Tönung für Haut und Augen).

Schmerzen sind das Hauptsymptom, das die meisten Menschen mit Gallensteinen haben. Dieser Schmerz ist stabil und kann von etwa 15 Minuten bis zu mehreren Stunden dauern. Die Episoden, die schwerwiegend sein können, klingen im Allgemeinen nach etwa ein bis drei Stunden ab., Menschen, die diese schmerzhaften Anfälle haben, sind zwar unangenehm, aber in keiner medizinischen Gefahr. Gallensteine können akute Cholezystitis verursachen, die eine ernstere Erkrankung ist, wenn die Gallenblase tatsächlich entzündet ist. Dies geschieht, wenn ein Stein den zystischen Gang blockiert, was den Druck in der Gallenblase erhöht. Dieser Zustand kann Antibiotika, Krankenhausaufenthalt und sogar dringende Operationen erfordern. Steine, die aus der Gallenblase in den Gallengang gelangen, können eine vollständige Verstopfung des Ganges mit Gelbsucht, Infektion und Pankreatitis verursachen.,Sie können Schmerzen an mehreren Stellen verspüren, einschließlich:

• Oberer Teil des Bauches auf der rechten Seite.
• Zwischen den Schulterblättern.
• Unter der rechten Schulter.

Wenn Menschen Schmerzen mit Gallensteinen haben, wird dies manchmal als Gallenblasenangriff oder Gallenkolik bezeichnet.Es gibt zwei besondere Bedingungen, die Gallensteinsymptome nachahmen könnten. Erstens enthalten einige Gallenblasen einen dicken Schlamm, der sich nicht zu echten Steinen gebildet hat. Manchmal wird Schlamm als Symptome empfunden, die den tatsächlichen Gallensteinschmerzen ähneln., Zweitens gibt es eine ungewöhnliche Erkrankung, die als akalkulöse Cholezystitis bezeichnet wird, wenn sich die Gallenblase entzündet, aber keine Steine vorhanden sind. Dies wird im Allgemeinen durch chirurgische Entfernung der Gallenblase behandelt.

Wer ist für Gallensteine gefährdet?

Sie können ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Gallensteinen haben, wenn Sie:

• Eine Frau sind.
• Sind über 40 Jahre alt.
• Haben Sie eine Familiengeschichte von Gallensteinen (Mitglieder Ihrer Familie hatten, Gallensteine).
• Sind übergewichtig.
• Haben eine große menge an gewicht über eine kurze zeit verloren.
• Haben Diabetes.,
• Haben Morbus Crohn.
• Essen Sie eine Diät, die reich an Fett und Cholesterin ist.
• Nehmen Sie Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken.
• Nehmen Sie verschiedene Arzneimittel einschließlich oraler Kontrazeptiva ein.
• Haben bestimmte Blutkrankheiten.
• Sind amerikanischer oder mexikanischer Abstammung.

Gefährdet mich meine Ernährung oder mein Gewicht für Gallensteine?

Menschen, die übergewichtig sind oder planen, Gewicht zu verlieren –entweder durch ein geplantes Diätprogramm oder eine Operation—haben tatsächlich ein erhöhtes Risiko, Gallensteine zu entwickeln. Das Risiko ist aus mehreren Gründen höher.,

• Menschen, die übergewichtig sind, können eine cholesterinreiche Ernährung haben. Ihre Galle enthält bereits Cholesterin, aber wenn Ihre Ernährung übermäßige Mengen an Cholesterin enthält, besteht eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass sie sich in Ihrer Galle ansammelt und einen Cholesterin-Gallenstein bildet.
• Schneller Gewichtsverlust ist auch ein Problem. Die Gallenblase ist ein Teil des Verdauungsprozesses. Es hält Galle zur Seite wie ein Vorratsbehälter. Dann gibt die Gallenblase die Galle durch die Gänge und in den Darm frei, um Nahrung abzubauen., Wenn Sie einen Diätplan einhalten, der Ihre Kalorienaufnahme erheblich reduziert, oder wenn Sie eine Gewichtsabnahmeoperation haben, scheidet Ihre Leber zusätzliches Cholesterin in die Galle aus. Die Gallenblase kann manchmal „faul“ sein und sich nicht kräftig zusammenziehen können, was auch zur Gallensteinbildung führt. Bei Patienten, die sich einem Magenbypass oder einem anderen chirurgischen Eingriff unterziehen, der zu einem schnellen Gewichtsverlust führt, besteht das Risiko einer Gallensteinbildung. Aus diesem Grund können Chirurgen die Gallenblase zum Zeitpunkt der Gewichtsabnahme prophylaktisch (eine vorbeugende Maßnahme) entfernen.,

Wenn Sie ein Gewichtsverlustprogramm oder eine Operation in Betracht ziehen, ist es wichtig, Ihre Risiken mit einem Arzt zu besprechen. Dies könnte besonders wichtig sein, wenn Sie in der Vergangenheit Steine hatten. Es ist üblich, dass Gallensteine mehr als einmal vorkommen.

Können Kinder Gallensteine bekommen?

Gallensteine können sowohl Kindern als auch Erwachsenen passieren. Es ist am häufigsten, Gallensteine bei Erwachsenen mittleren Alters zu sehen. Erwachsene sind jedoch nicht die einzigen, die Gallensteine erleben. Eine Herausforderung bei Gallensteinen bei Kindern ist die Identifizierung von Symptomen., Kleine Kinder können Schwierigkeiten haben, auszudrücken, wo sich der Schmerz befindet. Wenn Ihr Kind ungewöhnliche Symptome oder Bauchschmerzen hat, rufen Sie Ihren Arzt an.

Diagnose und Tests

Wie werden Gallensteine diagnostiziert?

Der am häufigsten verwendete test zum Nachweis von Gallensteinen ist ein Ultraschall. Ultraschall ist ein schmerzloses und genaues Verfahren, das hochfrequente Schallwellen durch Körpergewebe überträgt. Die Echos werden aufgezeichnet und in Video-oder fotografische Bilder der inneren Strukturen des Körpers umgewandelt. Obwohl kein Test 100% beträgt, ist dies ein sehr genauer Test zur Diagnose von Gallensteinen., Es gibt andere radiologische Tests, die manchmal verwendet werden, aber Ultraschall ist das wichtigste Werkzeug für die Diagnose der Gallenblase disease.In im Allgemeinen visualisiert Ultraschall den gemeinsamen Gallengang nicht gut. Obwohl Steine in diesem Kanal nicht so häufig sind, können sie passieren. Bei Verdacht können folgende Tests durchgeführt werden:

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP): Dies ist sowohl ein Test als auch eine mögliche Behandlung für häufige Gallengangsteine., Bei Verwendung als Test wird ein Endoskop—ein flexibler Schlauch mit einem Licht und einer angebrachten Kamera—in den Mund des Patienten, den Hals und in den Magen und Dünndarm eingeführt. Ein Farbstoff wird injiziert, damit die Gallengänge hervorstechen können. Wenn sich Gallensteine im Gallengang befinden, können sie mit dem Endoskop entfernt werden. Dieser Bereich kann keine Steine in der Gallenblase entfernen.

Abbildung zeigt die flexible rohr für die ERCP können diagnose und manchmal behandeln gallensteine.,

Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP): Bei MRCP werden die Gallenwege mit Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht, einem Test, der einen großen Magneten, Radiowellen und einen Computer verwendet, um sehr klare Bilder von Körperteilen zu erzeugen. Im Gegensatz zu ERCP kann MRCP nur häufige Gallengangssteine diagnostizieren. Es kann sie nicht entfernen. Der Vorteil von MRCP gegenüber ERCP ist jedoch, dass es die sicherere Alternative ist, daher entscheiden sich Ärzte häufig zunächst für MRCP.Endoskopischer Ultraschall( EUS): Dieses Verfahren kombiniert Endoskopie mit Ultraschall (an der Spitze des Bereichs befindet sich eine Sonde)., Wie ERCP wird dieser Bereich durch den Mund geleitet und in den gemeinsamen Gallengang und die Gallenblasenregion vorgerückt. Es visualisiert den gemeinsamen Gallengang gut. Ähnlich wie bei MRCP werden Gallensteine identifiziert, aber während dieses Verfahrens nicht entfernt. Wenn gemeinsame Gallengangsteine durch EUS (oder MRCP) nachgewiesen werden, folgt im Allgemeinen ein ERCP, um sie zu entfernen.

Abbildung zeigt, wie der umfang der kann gehen in den körper zu sehen die gallensteine.,

Management und Behandlung

Inzisionsstellen für eine laproskopische Cholezystektomie

Wie werden Gallensteine behandelt?

Stille Steine werden nicht behandelt und sollten in Ruhe gelassen werden. Die meisten Menschen, die Gallensteine haben, sind in dieser Kategorie.Wenn Sie Symptome wie Schmerzen haben, müssen Sie wahrscheinlich behandelt werden. Die häufigste Behandlung von Gallensteinen ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase. Die Entfernung der Gallenblase wird Cholezystektomie genannt., In den meisten Fällen (90%) kann diese Operation laparoskopisch durchgeführt werden, eine minimal-invasive Technik, die zu weniger postoperativen Schmerzen und einer schnelleren Genesung führt als bei einer herkömmlichen Cholezystektomie.Gallensteine, die sich in den Gallengängen befinden, müssen möglicherweise entfernt werden, auch wenn keine Symptome auftreten. Dieses Verfahren wird üblicherweise mit der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) durchgeführt.

Was ist eine laparoskopische Cholezystektomie?,

Die laparoskopische Cholezystektomie wird als minimalinvasives Verfahren bezeichnet, da anstelle eines großen mehrere kleine Schnitte verwendet werden. Ein Laparoskop ist eine schmale Röhre mit einer Kamera. Dieses chirurgische Werkzeug wird durch einen Einschnitt eingeführt. Mit der Kamera kann Ihr Arzt Ihre Gallenblase auf einem Fernsehbildschirm sehen. Ihre Gallenblase wird dann durch einen weiteren kleinen Einschnitt entfernt.

Was passiert, wenn eine laparoskopische Cholezystektomie nicht funktioniert oder Komplikationen während der Operation auftreten?,

Wenn der Patient bestimmte Komplikationen im Zusammenhang mit Gallensteinen hat, muss der Chirurg möglicherweise die Gallenblase mit einer offenen Cholezystektomie entfernen. Diese Operation beinhaltet einen Einschnitt in den Bauch und erfordert einen längeren Krankenhausaufenthalt (drei bis fünf Tage). Zu den medizinischen Problemen, die zu einer offenen Cholezystektomie führen können, gehören:

• Mit schwerer Entzündung der Gallenblase.
• Schwierigkeiten während einer versuchten laparoskopischen Operation.
• Mit schweren Herz-und Atemproblemen.
• Eine Spätschwangerschaft haben.,
• Erleben große Narben von einer früheren Operation.
• Mit einer Blutungsstörung oder Lebererkrankung.
• Verdacht auf Gallenblasenkrebs, eine sehr seltene Erkrankung.

Was ist eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)?

Eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) ist eine weitere minimal-invasive Option zur Entfernung von Gallensteinen. Das Endoskop ist ein röhrenartiges Werkzeug. Ihr Arzt muss es während der Behandlung in Ihrem Verdauungssystem bewegen. Der Weg, den das Endoskop zurücklegt, ist:

• Im Mund.,
• Den Hals hinunter.
• Durch den Magen.
• In den Zwölffingerdarm (Beginn des Dünndarms), wo der gemeinsame Gallengang seine Galle entleert.

Dort wird das Endoskop verwendet, um Verstopfungen im Gallengang zu entfernen.

Kann ich Nahrung ohne Gallenblase verdauen?

Sie brauchen keine Gallenblase, um Nahrung richtig zu verdauen. Wenn Ihre Gallenblase entfernt wird, fließt die Galle direkt aus Ihrer Leber durch den Lebergang und den gemeinsamen Gallengang in den Dünndarm., Nach der Operation können einige weichere Stühle auftreten, die sich im Allgemeinen mit der Zeit auflösen.

Gibt es nicht-chirurgische Behandlungen für Gallensteine?

In den meisten Fällen, in denen Gallensteine behandelt werden müssen, verwendet Ihr Arzt eine minimalinvasive Technik, um den Stein zu entfernen. Es gibt Medikamente, die verwendet werden können, um die Steine aufzulösen. Da jedoch minimal invasive Methoden fortgeschritten sind, wurden diese Medikamente nicht so oft verwendet. Das Auflösen von Medikamenten kann Monate—oder möglicherweise sogar Jahre-dauern, um die Gallensteine loszuwerden. Im Gegensatz dazu löst ein Verfahren das Problem schnell., Die Verwendung dieser Medikamente zur Behandlung von Gallensteinen kann eine Option sein, wenn Sie aufgrund einer anderen Erkrankung nicht operiert werden können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Behandlungsmöglichkeiten und welche für Sie am besten geeignet ist.

Was sind die Komplikationen von Gallensteinen?

Es gibt mehrere Komplikationen eines Gallensteinanfalls, einschließlich:

• Blähungen.
• Übelkeit und Erbrechen.
• Bauchschmerzen.
• Schulterschmerzen.
• Rückenschmerzen.
• Schmerzen in der Brust.

Gallensteine können auch dazu führen, dass sich die Gallenblase oder die Gallenwege infizieren., Eine Verstopfung des Gallengangs kann Gelbsucht (Gelbfärbung Ihrer Haut oder Augen) verursachen oder die Bauchspeicheldrüse reizen.

Prävention

Können Gallensteine verhindert werden?

Gallensteine können nicht verhindert werden. Sie können jedoch Ihre Risikofaktoren verringern, indem Sie Tipps für einen gesunden Lebensstil befolgen. Es ist wichtig, ein gesundes Gewicht durch Bewegung und eine ausgewogene Ernährung aufrechtzuerhalten. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Gewichtsverlust und Cholesterin-management ist auch ein großer Teil der Verhinderung von Gallensteinen.

Welche Lebensmittel sollte ich meiden, wenn ich in der Vergangenheit Gallensteine hatte?,

Aus Cholesterin werden viele Gallensteine gebildet. Obwohl Sie Gallensteine nicht verhindern können, können Sie versuchen, die Menge an fetthaltigen Lebensmitteln in Ihrer Ernährung zu begrenzen. Einige Tipps zur Begrenzung des Cholesterins in Ihrer Ernährung umfassen:

• Weniger Fleisch essen.
• Fisch hinzufügen.
• Begrenzung der Menge an frittierten Lebensmitteln.
• Hinzufügen von mehr Vollkornprodukte.
• Auswahl fettarmer Milchprodukte (Käse, Milch).
• Hinzufügen von frischem Gemüse und Obst.

Kann ich mehr als einmal Gallensteine haben?

ja., Wenn Sie einmal einen Gallensteinangriff erlebt haben, ist es wahrscheinlicher, dass Sie sie wieder haben. Die multiple Attack-Natur von Gallensteinen ist, warum Ihr Arzt vorschlagen kann, die Gallenblase zu entfernen.

Ausblick / Prognose

Sind Gallensteine tödlich?

Gallensteine selbst sind nicht tödlich. Sie können jedoch viele Komplikationen verursachen, die tödlich sein können. Glücklicherweise ist dies ein Seltenes Ereignis. Wenn ein großer Stein Ihre Gallenwege blockiert, nachdem Sie die Gallenblase verlassen haben, kann sich Galle in der Gallenblase und den Gallengängen ansammeln, was zu starken Schmerzen und einer Infektion in den Gallengängen führt., Dies ist eine dringende medizinische Situation, die eine sofortige Behandlung erfordert, z. B. eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). Natürlich haben alle medizinischen Verfahren—wie ERCP und Cholezystektomie—Risiken.

Wie schnell werde ich wieder von Gallensteinen?

Wenn Gallensteine Symptome verursachen, müssen Sie möglicherweise operiert werden. Wenn Sie eine laparoskopische Cholezystektomie (minimalinvasives Verfahren zur Entfernung der Gallenblase) ohne Komplikationen haben, sind Sie möglicherweise innerhalb von 24 Stunden zu Hause., Wenn es komplizierende Faktoren gibt-Schwellung der Gallenblase, Infektion, ein verstopfter Gang oder andere medizinische Bedingungen können eine offene Operation haben müssen. In diesem Fall könnte Ihr Krankenhausaufenthalt etwa drei bis fünf Tage betragen.

Leben mit

Wann kann ich nach Gallensteinen zu meinen normalen Aktivitäten zurückkehren?

Wenn Sie haben Gallensteine, die keine Behandlung erfordern (silent Stein) können Sie weiterhin mit Ihrem normalen Aktivitäten sofort. Wenn Sie ein minimal-invasives Verfahren haben, benötigen Sie eine kurze Zeit, um sich zu erholen, bevor Sie Ihre Aktivitäten wieder aufnehmen., Zwei Hauptvorteile von minimal-invasiven Verfahren sind eine viel schnellere Erholungszeit und weniger Schmerzen. Größere, offene Operationen bedeuten traditionell mehr Zeit im Krankenhaus und eine längere Genesung zu Hause. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen realistischen plan für Ihre Erholung.

Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?

Wenn Sie Bauchschmerzen haben, rufen Sie Ihren Arzt an, insbesondere wenn der Schmerz mit der Zeit zunimmt und mit Fieber, Übelkeit oder Erbrechen einhergeht. Bauchschmerzen haben viele Ursachen und Ihr Arzt wird Ihre Symptome sorgfältig bewerten, um die richtige Diagnose zu stellen., Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, werden Sie möglicherweise zur sofortigen Beurteilung in eine Notaufnahme gebracht.