Schlüsselwörter

Uterus Didelphys; Kaiserschnitt; Schwangerschaft

Einführung

Mulleran duct Anomalien sind angeborene Defekte des weiblichen Genitalsystems, die aus einer abnormalen embryologischen Entwicklung der Mulleran-Gänge entstehen .6 und 22 Wochen in der Gebärmutter., Dieser Zustand tritt bei 1% bis 10% der Bevölkerung auf, bei 2% bis 8% der Frauen, die unfruchtbar sind, und bei 5% bis 30% der Frauen mit einer Abtreibungsgeschichte

In Uterus didelphys Einzelne Hörner sind voll entwickelt normal in der Größe mit zwei Zervizen und jeder Uterus hat einen Eileiter und Eierstock. Patienten mit Mulleran-Gang-Anomalien können asymptomatisch oder symptomatisch mit Unfruchtbarkeit auftreten. Bei einigen Patienten kann eine normale Schwangerschaft auftreten, aber geburtshilfliche Komplikationen wie spontane Abtreibung, Stillgeburt, Frühgeburt, Mal-Präsentation sind häufig ., Der Grad dieser Ausbrüche variiert jedoch zwischen verschiedenen Arten von Uterusanomalien.

Die Fortpflanzungsleistung von unkorenten und didelphys Uterus ist schlecht im Vergleich zu arcuate Uterus. Die Chance, eine Entbindung für Didelphy Uterus zu haben, war ähnlich der von uncornate . Arcuate Uterus in Verbindung mit einem besseren Schwangerschaftsergebnis Compeer mit anderer Anomalie des Muskularganges mit einer Entbindungsrate von 63% . Eine hohe Kaiserschnittrate von 51% wurde bei Schwangerschaften mit Didelphys Uterus berichtet., Kaiserschnitt wird auch als Verfahren zur Begünstigung empfohlen, insbesondere in Verbindung mit der Verschlusspräsentation des Fötus .

Die Beurteilung und Diagnose von Uterusanomalien erfordert invasive Techniken wie dreidimensionalen Ultra-Sound. 3D-Ultraschall hatte die Fähigkeit, ein genaues Bild der Endometriumhöhle und der Außenkontur des Uterus zu erzeugen . Buttram Gibbons wurde die am weitesten verbreitete und kürzlich verwendete Klassifikation von mullerschen Kanalanomalien vorgeschlagen .,

Wir berichten von einem Fall von doppeltem Uterus bei einer 26-jährigen Mutter, die zuvor eine erfolgreiche vaginale Entbindung bei Term, einen spontanen Abort und Didelphys Uterus hatte, blieb nicht diagnostiziert, bis sie uns eine Verschlusspräsentation von der Privet Clinic präsentierte.

Fallbericht

Eine 26-jährige Gravid 3 Para 1 und eine spontane Abtreibung im 1. Trimester Schwangerschaft Mutter präsentiert bei 39 Wochen+ 1 Tag vom LMP der Schwangerschaft mit Verschluss Präsentation zu unserer MCH Klinik von privet Klinik., Sie wurde lebend gebären männliche Neugeborene bei Begriff Schwangerschaft ohne signifikante Komplikation sechs Jahre zurück. Sie hatte sich in der Privatklinik für die Geburtshilfe eingeschrieben und kam zum ersten Mal mit der Diagnose Term Breech in unser Institut. Pulsfrequenz 89 / Minuten, Blutdruck 110/80 mmHg und Temperatur waren im normalen Bereich. Rosa Bindehaut, CVS und RS waren normal. Routinemäßige Urin – und Blutlabortests lagen im normalen Bereich.,

Abdominale Untersuchung

Abdominale Untersuchung war term size gravid uterus, longitudinal lie, breech Präsentation; fetale Herzfrequenz war in der normalen Wut und keine Uteruskontraktion. Sie hatte einen Ultraschall-Scan-Bericht am selben Tag durchgeführt zeigt Term breech Präsentation mit Gestationsalter 38 wks+ 6 Tage normale Herzaktivität, Fruchtwasser-Index war 3,5 cm und erwartete fetale Gewicht war 3600 gms. Eine Uterusanomalie konnte während der Ultraschalluntersuchung nicht festgestellt werden. Fall wurde für Kaiserschnitt im Hinblick auf Begriff Schwangerschaft mit Verschluss Präsentation und olgohydraminous geschrieben.,

Pro vaginaler Untersuchung

Pro vaginaler Untersuchung-Zwei Zervizen gefühlt. Beide Gebärmutterhals geschlossen, posterior und unberührt.

Pro operativem Befund

Unter Spinalanästhesie, Bauch durch Pfannensteilschnitt geöffnet. Der untere Uterussegmentschnitt wurde gemacht und das Baby als Frank breech Präsentation präsentiert. Ein lebendes gesundes männliches Baby mit einem Gewicht von 3800 gm mit APGAR 9 -10 wurde von der linken Seite der Gebärmutter und der Plazenta durch vollständige Nabelschnurtraktion abgegeben., Uterus war exteriorize, reinigen und in zwei Schichten geschlossen, wenn Bauchhöhle gereinigt und überprüfen für hämostat gesichert eine andere keine gravid Gebärmutter wurde auf der rechten Seite gefunden und es wurde als ein Fall von Doppel Uterus diagnostiziert. Gravid Uterus hatte einen gesund aussehenden Eierstock und Eileiter auf der linken Seite; und keiner Gravid Uterus hatte einen Schlauch und Eierstock nur auf der rechten Seite. Ihre postoperative Genesung war gut und sie entließ am 3.postoperativen Tag.

Alle negativen Schwangerschaftsergebnisse waren bei Frauen mit angeborenen Uterusanomalien häufiger als bei Frauen mit normaler Gebärmutter ., Der Zusammenhang zwischen einer mullerschen Ganganomalie und Fruchtbarkeit ist umstritten. Die Überprüfung durch Grimbizis kommt zu dem Schluss, dass MDAs möglicherweise keine negativen Auswirkungen haben Fruchtbarkeit, die Inzidenz von MDAs bei unfruchtbaren Frauen ähnlich der der Allgemeinbevölkerung und / oder fruchtbaren Frauen . Chanyy et al. in ähnlicher Weise wurde berichtet, dass die Inzidenz sowohl für die unfruchtbare als auch für die allgemeine Bevölkerung ähnlich ist, aber die Inzidenz ist hoch (5-30%) bei Frauen mit Abtreibung in der Vorgeschichte.

Eine Retrospektive Studie Bericht von Raga et al. widerspricht dem von Berichten von Grimbizi und Chanyy et al., Frauen mit Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte hatten im Vergleich zu fruchtbaren Frauen eine signifikant höhere Inzidenz von MDAs . Ein Fall, über den wir berichtet haben, hat keine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit.

Die Frühgeburtenrate war bei Frauen mit Didelphys uterus im Vergleich zu anderen bekannten Studien an Septaten und bicornuaten uteri erhöht . Ähnliches Ergebnis berichtet wurde Raga et al. . In unserem Fallbericht lieferte sie in der 39. Woche per Kaiserschnitt und hatte eine zuvor erfolgreiche spontane vaginale Entbindung bei Term.

Der Nachweis von Uterusanomalien in der frühen Schwangerschaft ist von großer Bedeutung., Es wurde berichtet, dass die Sonographie in den meisten Fällen nützlich ist, um eine abnormale Uterusentwicklung zu identifizieren . Es war möglich, einen Uterus didelphys zu unserem Fall während der Ultraschalluntersuchung zu erkennen, aber sie wurde sehr spät in Begriff Schwangerschaft und didelphys Uterus intra operativ erkennt vorgestellt. Schwangerschaft häufiger (76%) in der rechten Gebärmutter als in der linken . Der Grund dafür ist unbekannt, ähnlich wie in unserem Fall Schwangerschaft befindet sich auf der linken Seite der Gebärmutter (Abbildung 1).

Abbildung 1: Intraoperative Ansicht zeigt uterus didelphys.,

Alle Uterusanomalien erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Fehlpräsentation bei der Entbindung. Als Schwangerschaftskomplikation häufig mit doppeltem Uterus, Mutter mit Uterusdidelphie kann während der Schwangerschaft und Geburt besondere Aufmerksamkeit benötigen . Viele Frauen können normale Fortpflanzungsergebnisse haben, aber eine Intervention wird bei schlechten geburtshilflichen Ergebnissen empfohlen .

Schlussfolgerung

Fehlbildungen der Gebärmutter scheinen mit einem gestörten Schwangerschaftsergebnis verbunden zu sein., Im Allgemeinen verhindern Uterusanomalien keine Empfängnis oder Implantation, und Frauen können normale Fortpflanzungsergebnisse haben. Eine Uterusdidelphie ist kein Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Breech Präsentation ist die häufigste mal-Präsentation und eine Indikation für Kaiserschnitt für Frauen mit didelphy Uterus.

Danksagungen

Wir danken Marie Stopes International, Äthiopien-Adama Niederlassung für uns die vollständigen Daten des Patienten zu geben.

Interessenkonflikt

Die Autoren berichteten nicht über mögliche Interessenkonflikte.,

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3. Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simon C, et al. (1997) Reproduktive Auswirkungen von angeborenen Mulleriananomalien. Hum Reprod 12(10): 2277-2281.,
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5. Chan YY, Jayaprakasan K, Loh A, Thornton JG, Coomarasamy A, et al. (2011) Reproduktive Ergebnisse bei Frauen mit angeborenen Uterusanomalien: Eine systematische Überprüfung. Ultraschall-Geburtshelfer & Gynäkologe 38(4): 371-382.
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