Dieser Artikel erläutert das Verfahren zum Einführen eines Katheters in einen männlichen Patienten

Abstract

Dieser Artikel, der erste in einer sechsteiligen Serie über Harnkatheter, erläutert die Gründe für die Katheterisierung, das Verfahren zur Katheterauswahl und häufige Komplikationen im Zusammenhang mit der Entwässerung von Harnkathetern. Es geht auf das Verfahren zur männlichen Harnröhrenkatheterisierung erklären.

Zitat: „Yates A (2017) Urin-Kathetern 1: männliche Katheterisierung. Pflegezeiten; 113: 1, 32-34.,

Autor: Ann Yates ist Direktorin von Continence Services, Cardiff und Vale University Health Board.

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Feld 1.,er Anatomie und Physiologie der männlichen unteren Harnwege und Kontinenz, einschließlich normaler Miktion, Rolle der Prostata und Nichtigkeit Dysfunktion (Abb.1);

Angehörige der Gesundheitsberufe sollten auch das von ihrem Arbeitgeber geforderte Kompetenzniveau erreicht haben, bevor sie eine Harnröhrenkatheterisierung bei Männern durchführen, und die einschlägigen lokalen Richtlinien und Verfahren einhalten, beispielsweise zum Continence Management, Katheterisierung und Infektionsprävention.

Katheterauswahl

Indwelling Katheterisierung erfolgt mit Foley Harnröhrenkathetern., Diese haben einen selbsthaltenden Ballon, der, wenn er mit sterilem Wasser oder einer vom Hersteller bereitgestellten Lösung gefüllt wird, in der Blase verbleibt.

Der richtige Katheter für Patienten hängt von Faktoren wie der wahrscheinlichen Nutzungsdauer und der Art des Kathetermaterials, dem Durchmesser, der Länge und der Ballongröße ab.

Die Kathetergröße wird unter Verwendung der Charrière (Ch) – Größe oder des französischen Messgeräts ausgedrückt. Die kleinste Größe, die eine effektive Drainage ermöglicht, sollte ausgewählt werden.

Bei männlichen Patienten ab 16 Jahren sollten nur Katheter mit Standardlänge eingesetzt werden., Das Einführen von Kathetern mit weiblicher Länge bei Männern kann dazu führen, dass der Ballon in der Harnröhre aufgeblasen wird, was zu schwerwiegenden Komplikationen wie Hämaturie, Schwellung des Penis, Harnverhalt, Blutungen und eingeschränkter Nierenfunktion führt (Greener, 2009; National Patient Safety Agency, 2009).

Für den kurzfristigen Gebrauch (unter 28 Tagen) sollte ein unbeschichteter Katheter aus Latex, PVC, Polytetrafluorethylen (PTFE) oder Silberlegierungen verwendet werden., Wenn ein Latexkatheter in Betracht gezogen wird, muss der Arzt zunächst überprüfen, ob der Patient keine Latexallergie hat. Für eine längerfristige Verwendung sollten Katheter aus Vollsilikon, Silikonelastomer oder hydrogelbeschichtet verwendet werden.

Für die routinemäßige Entwässerung sollte eine Ballongröße von 10 ml verwendet werden, die normalerweise mit 10 ml sterilem Wasser aufgeblasen wird. Einige Katheter werden mit einer vorgefüllten Spritze mit Glycerinlösung oder einem vorgefüllten 10-ml-Ballon mit sterilem Wasser geliefert.,

Für die Auswahl eines geeigneten Katheters und dessen Verwendung gemäß den Anweisungen des Herstellers ist die medizinische Fachkraft, die die Katheterisierung durchführt, verantwortlich (RCN, 2012).

Das Verfahren

1. Besprechen Sie das Verfahren mit dem Patienten und erläutern Sie die damit verbundenen Risiken oder Vorteile, um eine gültige Einwilligung nach Aufklärung zu erhalten. Dokumentieren Sie dies in den Notizen des Patienten. Überprüfen Sie auf Allergien gegen das Schmier – oder Betäubungsgel (Yates, 2015). Bildschirm das Bett.

2. Waschen Sie sich die Hände und reinigen Sie einen Wagen nach lokalen Richtlinien.

3., Besorgen Sie sich die Ausrüstung, die für ein Katheterisierungsverfahren für Männer erforderlich ist (Abb.2, beigefügt), und befolgen Sie die aseptische Anleitung zur berührungslosen Technik. Die Ausrüstung sollte umfassen:

• Sterile Packung, die für die Katheterisierung geeignet ist (Empfänger, auskleidungsarme Tupfer, Gallipots, Einweghandtücher);
• Sterile Handschuhe;
• Reinigungsflüssigkeit;
• Spritze und steriles Wasser für nicht vorgefüllte Katheter;
• Steriles individuelles Antiseptikum/Schmiergel;
• Einwegschürze;
• Geeigneter Katheter;
• Entwässerungssystem/katheterventil.,

Montieren Sie das Gerät auf dem Wagen und bringen Sie es zum Patientenbett.

4. Bereiten Sie den Patienten vor, indem Sie ihn in Rückenlage mit ausgestreckten Beinen unterstützen. Entfernen Sie Hosen oder Pyjamaböden und stellen Sie sicher, dass der Patient nicht unnötig ausgesetzt ist, indem Sie die Oberschenkel und den Genitalbereich mit einem Handtuch abdecken. Verwenden Sie eine Schutzhülle für Bettwäsche, um zu verhindern, dass sie nass wird.

5. Waschen und trocknen Sie Ihre Hände. Setzen Sie die Schürze auf und öffnen Sie die Katheterisierungspackung mit einer aseptischen Non-Touch-Technik.

6. Öffnen Sie zusätzliche Geräte mit einer aseptischen Non-Touch-Technik., Lassen Sie den Harnkatheter bis zum Zeitpunkt des Einführens in seiner inneren sterilen Kunststoffschutzverpackung, um ihn vor möglichen physischen und Umweltbelastungen zu schützen. Entfernen Sie das Handtuch, das den Genitalbereich des Patienten bedeckt.

7. Hände waschen, sterile Handschuhe anziehen und sterile Handtücher auf die Genitalien und Beine des Patienten legen. Dies erzeugt ein steriles Feld

8. Legen Sie einen sterilen Tupfer um den Penis, ziehen Sie gegebenenfalls die Vorhaut zurück und reinigen Sie die Eichel mit einer Reinigungslösung aus sterilem Natriumchlorid (0, 9%) (Loveday, 2014) (Abb.

9., Führen Sie die Düse des Schmier-oder Betäubungsgels in die Harnröhre ein. Drücken Sie das Gel in die Harnröhre, entfernen Sie die Düse und entsorgen Sie es (Abb. Halten Sie die Eichel etwa fünf Minuten lang fest, wenn Sie ein Anästhesiegel oder gemäß den Anweisungen des Gels verwenden, um ein Auslaufen zu verhindern und eine Anästhesie zu ermöglichen. Wischen Sie die Unterseite des Penisschaftes mit einem trockenen Tupfer in einer Abwärtsbewegung ab, um das Gel in Richtung der Prostata-Harnröhre zu bewegen. Das Gel reduziert Schmerzen während der Katheterisierung und reduziert das Trauma der Harnröhre., Harnröhrentrauma durch Kathetereinführung erhöht das Infektionsrisiko (Loveday, 2014). Informationen über die Verwendung von Anästhetika und Schmiergelen finden Sie in Feld 2.

10. Überschüssiges Gel abwischen, Handschuhe entsorgen, Hände waschen und trocknen und neue sterile Handschuhe anziehen.

11. Legen Sie den Empfänger mit dem Katheter auf ein steriles Handtuch unter dem Penis zwischen die Beine des Patienten. Öffnen Sie den Katheter, lassen Sie ihn jedoch in seiner sterilen Verpackung, um das Kontaminationsrisiko zu verringern.

12. Halten Sie den Penis fest in Ihrer nicht dominanten Hand und heben Sie ihn an, bis er fast vollständig ausgestreckt ist., Dies hilft, die Katheterisierung zu erleichtern. Der Katheter sollte in der linken Hand gehalten und direkt aus der sterilen Verpackung in den Harnröhrenflügel eingeführt werden, wobei für die Dauer des Einführvorgangs eine weitere Schutzschicht hinzugefügt wird (Abb.

13. Führen Sie den Katheter vorsichtig durch die Harnröhre und in die Blase ein. Wenn der Patient über Schmerzen klagt, stoppen Sie den Eingriff und suchen Sie einen Arzt auf. Wenn am äußeren Schließmuskel Widerstand zu spüren ist, bitten Sie den Patienten, sich sanft zu belasten, als ob er versuchen würde, Urin oder Husten zu passieren., Versuchen Sie gleichzeitig, den Katheter vorsichtig in die Blase einzuführen. Wenn noch Widerstand auftritt oder wenn der Patient Beschwerden oder Blutungen hat, stoppen Sie den Eingriff und suchen Sie einen Arzt auf.

Legen sie den katheter für etwa 15-25 cm oder bis sie sehen urin fluss. Führen Sie es vor dem Aufblasen des Ballons fast bis zur Gabelung ein, um sicherzustellen, dass es das Prostatabett geräumt hat und sich in der Blase befindet (Abb. Das Aufblasen des Ballons in der Harnröhre ist schmerzhaft (Dougherty und Lister, 2015).

14., Wenn der Urin fließt, blasen Sie den Ballon vorsichtig mit 10 ml sterilem Wasser oder Lösung gemäß den Anweisungen des Herstellers auf (Abb. Entfernen Sie bei vorgefüllten Ballons den Clip und drücken Sie das Reservoir mit sterilem Wasser vorsichtig zusammen.

Beobachten Sie den Patienten auf Anzeichen von Beschwerden, da er schmerzfrei sein sollte. Wenn Schmerzen auftreten, entleeren Sie den Ballon, führen Sie den Katheter etwas weiter in die Harnröhre ein und füllen Sie den Ballon wieder auf. Ziehen Sie den Katheter leicht zurück, bis er auf dem Blasenhals sitzt.

15., Der Katheter ist entweder bereits an einem vorverbundenen Drainagebeutel befestigt oder Sie sollten ihn je nach Bedarf an einem Drainagesystem oder Katheterventil befestigen (siehe Teil 4 dieser Serie).

16. Stellen Sie sicher, dass die Eichel sauber ist, dann reduzieren oder positionieren Vorhaut. Stellen Sie sicher, dass sich der Patient wohl fühlt. Helfen Sie ihnen in ihre Kleidung und sorgen Sie dafür, dass ihr Bett sauber und trocken ist.

17. Entsorgen Sie die Geräte in einem klinischen Abfallbeutel oder gemäß den örtlichen Richtlinien. Hände waschen.

18., Dokumentieren Sie das Verfahren vollständig und fügen Sie die folgenden Informationen hinzu:

• Grund für die Harnkathetereinführung;
• Datum und Uhrzeit der Katheterisierung;
• Kathetertyp;
• Katheterlänge;
• Ballongröße und eingeführte Wassermenge;
• Chargen – /Losnummer;
• Hersteller;
• Verfallsdatum;
• Meatale Reinigungslösung;
• Schmiermittel;
• Name und Unterschrift des Fachmanns und etwaige Probleme beim Einfügen;
• Datum der Entfernung oder Änderung.,

Wenn es sich um die erste Katheterisierung handelt, sollte der Urinausstoß beim Einführen gemessen und aufgezeichnet werden, um die Überwachung der Nierenfunktion und des Flüssigkeitshaushalts zu unterstützen. Das Volumen liefert auch wichtige Informationen über die Blasenkapazität bei Patienten mit Harnverhalt (Dougherty und Lister, 2015).

19. Informieren Sie den Patienten über die Wartung und Pflege seines Katheter-und Drainagesystems.

• Berufliche Verantwortung – Dieses Verfahren sollte nur nach genehmigter Schulung, überwachter Praxis und Kompetenzbewertung durchgeführt und in Übereinstimmung mit lokalen Richtlinien und Protokollen durchgeführt werden.,