Hypogonadismus
Hypogonadismus bei Männern verminderte Hodenfunktion, die zu Testosteronmangel und Unfruchtbarkeit führt.
Hypogonadismus wird durch Hypothalamus -, Hypophysen-und Hodenerkrankungen verursacht. Hypothalamus – und Hypophysenkrankheiten, die eine verminderte Hodenfunktion verursachen können, umfassen Tumore und Zysten des Hypothalamus, nicht sekretierende und prolaktinsekretierende Hypophysentumoren, Traumata, Hämochromatose (überschüssige Eisenspeicherung), Infektionen und nichtendokrine Störungen wie chronische Erkrankungen und Unterernährung., Die primären Hodenstörungen, die bei postpubertären Männern zu Hypogonadismus führen, umfassen das Klinefelter-Syndrom und verwandte Chromosomenstörungen, obwohl sich diese Störungen normalerweise zum Zeitpunkt der Pubertät manifestieren.
Andere Ursachen für Hypogonadismus bei Männern sind Hodenentzündungen (Orchitis), die durch Mumps verursacht werden; Exposition gegenüber Gonadentoxinen, einschließlich Alkohol, Marihuana und mehreren Krebsmedikamenten (z. B. Cyclophosphamid, Procarbazin und Platin); und Bestrahlung mit Röntgenstrahlen., Viele der Störungen, die eine verzögerte Pubertät verursachen, sind so mild, dass betroffene Männer erst bis weit in das Erwachsenenleben Pflege suchen. Dies gilt insbesondere für jene Störungen, die die Spermatogenese und damit die Fruchtbarkeit verringern, aber die Leydig-Zellfunktion schonen.,
Zu den klinischen Manifestationen von Hypogonadismus bei erwachsenen Männern gehören verminderte Libido, erektile Dysfunktion (Unfähigkeit, eine Erektion zu haben oder aufrechtzuerhalten oder zu ejakulieren), Verlangsamung des Gesichts-und Schamhaarwachstums und Ausdünnung der Haare in diesen Regionen, Austrocknung und Ausdünnung der Haut, Schwäche und Verlust von Muskelmasse, Hitzewallungen, Brustvergrößerung, Unfruchtbarkeit, kleine Hoden und Osteoporose (Knochenverdünnung)., Die Bewertung von Männern, bei denen der Verdacht auf Hypogonadismus besteht, sollte neben der Samenanalyse Messungen von Serumtestosteron, luteinisierendem Hormon, follikelstimulierendem Hormon und Prolaktin umfassen. Männer mit Hypogonadismus, die verminderte oder normale Serum-Gonadotropin-Konzentrationen haben, sollen hypogonadotropen Hypogonadismus haben und müssen möglicherweise auf Hypothalamus-oder Hypophysenerkrankungen mit computergestützter Axialtomographie oder Magnetresonanztomographie (MRT) des Kopfes untersucht werden., Männer mit Hypogonadismus, die erhöhte Serum-Gonadotropin-Konzentrationen haben, sollen hypergonadotropen Hypogonadismus haben, und ihre Bewertung sollte sich auf die Ursachen von Hodenerkrankungen, einschließlich Chromosomenstörungen, konzentrieren.
Männer mit Hypogonadismus, der durch eine Hypothalamusstörung, eine Hypophysenerkrankung oder eine Hodenerkrankung wie das Klinefelter-Syndrom verursacht wird, werden mit Testosteron behandelt, das transdermal injiziert werden kann (dh,, als Hautpflaster) oder oral eingenommen. Die Testosteronbehandlung kehrt viele der Symptome und Anzeichen von Hypogonadismus um, erhöht jedoch nicht die Spermienzahl. Die Spermienzahl kann bei Männern mit Hodenerkrankungen nicht erhöht werden, obwohl es manchmal möglich ist, die Spermienzahl bei Männern mit Hypothalamus-oder Hypophysenerkrankung durch längere Verabreichung von Gonadotropin-Releasing-Hormon oder Gonadotropinen zu erhöhen. Bei Männern mit Hodenerkrankungen können lebensfähige Spermien manchmal durch Aspiration der Hoden zur In-vitro-Fertilisation gewonnen werden.
