Von den Antibiotikakursen wurden 28 von 559 (5%) als unangemessen und nicht konform mit den Antibiotika-Richtlinien des Trust angesehen. Unter diesen waren die drei am häufigsten verschriebenen Antibiotika: Co-Amoxiclav (n=11), Trimethoprim (n=3) und Metronidazol (n=3).

Co-Amoxiclav war das am häufigsten verschriebene unangemessene Antibiotikum sowohl in der Sekundärversorgung als auch in der Primärversorgung, 37% bzw., In der Primärversorgung waren die häufigsten Indikationen für eine unangemessene Verschreibung von Co-Amoxiclav: Cellulitis (n=2), Infektionen der oberen Atemwege (n=1) und Harnkatheterentfernungsprophylaxe (n=1). In der Sekundärversorgung waren die häufigsten Indikationen für eine unangemessene Verschreibung von Co-Amoxiclav Atemwegsinfektionen (n=3) und obere gastrointestinale Blutungsprophylaxe (n=1).

Ein häufig verwendetes Breitbandantibiotikum in der Sekundärversorgung, intravenöses Piperacillin / Tazobactam, wurde unangemessen für Cholezystitis mit Beginn der Gemeinschaft verschrieben.,

Ohne die Behandlung von CDI in der Sekundärversorgung war die durchschnittliche Dauer unangemessener Antibiotikakurse in der Primärversorgung länger (11 Tage) als in der Sekundärversorgung (Mittelwert=4, 25 Tage).

Die Studie zeigte keine Fälle von unangemessener Verschreibung von Antibiotika, die üblicherweise für CDI, Chinolone oder Cephalosporine verantwortlich gemacht werden., Dies liegt daran, dass die Verwendung dieser „Hochrisikoantibiotika“ in der primären und sekundären Versorgung in ganz England streng eingeschränkt ist, aber es gab eine entsprechende Zunahme der Verwendung von Kombinations-Penicillinen, Co-Amoxiclav und Piperacillin-Tazobactam, die jetzt wichtiger sein können Mittel, die C. difficile-Infektion nach restriktiven Verschreibungsrichtlinien antreiben. Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Assoziation mit Antibiotika heterogen und komplex ist. Es erscheint unabhängig von der Anzahl und Art der Antibiotika.,

Weitere antimikrobielle Stewardship-Strategien zur weiteren Reduzierung des CDI sollten sich auf häufig unangemessene Verschreibungen (z. B. Co-Amoxiclav) konzentrieren.

Rashmeet Bhogal

Leitender Apotheker, Antiinfektiva

Das Pillay, beratender Mikrobiologe

Heart of England Foundation Trust, Birmingham