Experten sagen, Gefängnisse und Gefängnisse sind zu den größten psychiatrischen Einrichtungen des Landes geworden. Masseninhaftierung, Armut und eine Drogenepidemie—gepaart mit mangelndem Zugang zu Behandlung—haben zu einer Kriminalisierung psychisch Kranker in einem System geführt, das oft nicht darauf vorbereitet ist, mit dem Problem richtig umzugehen.,menschen mit psychischen Erkrankungen bleiben vier-bis achtmal länger im Gefängnis als jemand ohne psychische Erkrankung für genau die gleiche Anklage

Ein Richter und eine Lösung

Geben Sie Richter Steven Leifman, Associate Administrative Judge des Miami-Dade County Court, in dem der größte Prozentsatz von Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen mit schweren psychischen Erkrankungen jeder städtischen Gemeinschaft in den Vereinigten Staaten.,

Rund 9% der Bevölkerung (mehr als 210.000 Personen) leiden unter schweren psychischen Erkrankungen, einschließlich Schizophrenie, bipolarer Störung oder schwerer Depression, und weniger als 13% dieser Personen werden im öffentlichen psychischen Gesundheitssystem betreut. Infolgedessen dient das Bezirksgefängnis jetzt als die größte psychiatrische Einrichtung im Bundesstaat Florida.,

Um den steigenden Tribut und die Kosten durch unbehandelte psychische Erkrankungen im Strafjustizsystem anzugehen, gründete Richter Leifman (im Jahr 2000) das Criminal Mental Health Project (CMHP) des elften Justizkreises und wurde kürzlich für diese Arbeit als 2018-Empfänger des Pardes Humanitarian Prize in Mental Health ausgezeichnet von der Brain & Behavior Research Foundation.

“ Wir haben Menschen mit psychischen Erkrankungen kläglich gescheitert., Wir haben Obdachlosigkeit zugenommen, Schießereien von Menschen mit psychischen Erkrankungen zugenommen, kritische Steuergelder verschwendet und psychische Erkrankungen zu einem Verbrechen in diesem Land gemacht“, sagte Richter Leifman in seiner Grundsatzrede auf dem Brain & Das internationale Symposium der Behavior Research Foundation in New York City.

Richter Leifman sagte, unser Land habe in den letzten 30 Jahren in der Art und Weise, wie wir Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen behandeln, beträchtlichen Boden verloren. Anstatt Menschen zu de-institutionalisieren, haben wir die Verantwortung auf die Strafjustiz übertragen., „Wir haben den Kreis geschlossen“, gibt er zu. „Vor zweihundert Jahren haben wir Leute ins Gefängnis gesteckt, weil wir es nicht besser wussten und wir es immer noch tun.“

Er fuhr fort zu erklären, dass die Zustände in den meisten Gefängnissen oft unzureichend für die Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen sind. „Jetzt müssen sich die Menschen nicht nur mit dem Stigma psychischer Erkrankungen auseinandersetzen, sondern auch mit dem Stigma, ein Verbrecher zu sein, der es schwieriger macht, Wohnraum, Beschäftigung und gesunde Beziehungen für ein gesundes Leben zu bekommen.,“

Richter Leifman formulierte es unverblümt: „Unser Gemeinschaftssystem für psychische Gesundheit, unser Krisensystem und unsere Gesetze sind veraltet, fragmentiert und spiegeln nicht die moderne Forschung und Wissenschaft wider. Sie brauchen große Reformen. Ich mache das jetzt seit 18 Jahren und eines ist völlig klar: Wenn wir Menschen mit primärer Gesundheit so behandeln würden, wie wir Menschen mit psychischen Erkrankungen behandeln, gäbe es nicht nur eine Fülle von Zivilklagen, sondern wahrscheinlich auch Anklagen wegen grober Fahrlässigkeit“, sagt er. „Ich verstehe nicht, warum die Leute nicht wütender darüber sind., Welche andere Krankheit ist es in Ordnung, Menschen mitten in der Nacht zu entlassen, obdachlos, psychotisch, und sie dann zu verhaften, wenn wir ihnen nicht die Dienste anbieten, die sie brauchen? Weil wir wissen, dass Behandlung funktioniert.“

„Dies ist eine beschämende amerikanische Tragödie, die rückgängig gemacht werden muss“, sagt Richter Leifman. „Wenn Sie nicht von der Unmenschlichkeit dieses Problems berührt werden, sollten Sie von den finanziellen Folgen berührt werden.,“

Messung der Auswirkungen und der Belastung

Richter Leifman beschreibt sich selbst als “ Pförtner der größten psychiatrischen Einrichtung in Florida—dem Miami-Dade County Jail.“Nirgendwo spielt sich dieses Strafrechtsproblem tragischer ab als in seinem Bezirk.

In Miami-Dade leiden 197.000 Erwachsene und 55.000 Kinder an einer schweren psychischen Erkrankung-das ist fast dreimal so viel wie im Bundesdurchschnitt. Derzeit sind 35% der Insassen Psychopharmaka. „Wir haben $500,000 pro Tag ausgegeben-das sind $180 Millionen pro Jahr, um Menschen im Bezirksgefängnis zu schützen“, sagt der Richter.,

Während seiner Rede teilte Richter Leifman einen Bericht einer örtlichen Universität mit: Eine Liste von 97 Personen in Miami-Dade, in erster Linie Männer, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, oft begleitet von einer Störung des Drogenmissbrauchs, und typischerweise Obdachlose trugen den Löwenanteil der Belastung für die Ressourcen der Strafjustiz bei. Über einen Zeitraum von fünf Jahren wurden diese 97 Personen erstaunlich 2.200 Mal verhaftet.verbrachte 27.000 Tage im Bezirksgefängnis; 13.000 Tage in psychiatrischen Einrichtungen oder Notaufnahmen und kostete die Steuerzahler 13,7 Millionen US-Dollar.

Richter Leifman stellt fest, dass das ausgegebene Geld an den falschen Stellen ausgegeben wird. „Die USA geben Milliarden aus, um die Kompetenz der Angeklagten wiederherzustellen, damit sie vor Gericht gestellt werden können“, sagt der Richter. „Florida gibt fast 25% seines 144-Millionen-Dollar-Budgets für psychische Gesundheit für Erwachsene aus, um die Kompetenz für 2,500-Leute wiederherzustellen., In der Zwischenzeit mussten zwischen 130.000 und 140.000 Menschen in Florida, die zum Zeitpunkt ihrer Festnahme akute psychische Erkrankungen hatten, sofort behandelt werden.“

In den letzten 12 Jahren ist in Florida die Zahl der Menschen, die ins Gefängnis geschickt wurden, um 50% gestiegen, aber der Prozentsatz der Menschen mit psychischen Erkrankungen, die ins Gefängnis gehen, ist um 178% gestiegen. Laut Richter Leifman, wenn nichts unternommen wird, um diesen Fluss einzudämmen, Florida wird 10 neue Gefängnisse über 10 Jahre bauen müssen, um diese wachsende Bevölkerung zu einem Preis von $2.5 Milliarden aufzunehmen.,

„Lokale Beamte sind an dem Punkt, an dem sie sich entscheiden müssen, ob sie neue Gefängnisse bauen oder eine neue Schule oder ein neues Krankenhaus bauen“, sagte er. „Es ist etwas schrecklich falsch mit einer Gesellschaft, die bereit ist, mehr Geld auszugeben, um eine Person mit psychischen Erkrankungen einzusperren, als sie zu behandeln.,“

Einen Ausweg aus dem Kreislauf schaffen

Unter der Leitung von Richter Leifman hat die hochgelobte CMHP des elften Circuits erfolgreich alternative und Community-basierte Behandlungs-und Unterstützungsdienste eingesetzt, um berechtigte, gewaltfreie Angeklagte mit schweren psychischen Erkrankungen von der Strafjustiz abzulenken.

Das Programm besteht aus drei Komponenten:

1) Prearrest System., Mithilfe des Crisis Intervention Team (CIT) Policing erhält die Polizei eine 40-stündige Schulung, wie Menschen mit psychischen Erkrankungen identifiziert, eine Situation deeskaliert und was getan werden kann, um sie mit der Behandlung zu verbinden, ohne sie zu verhaften. Miami-Dade hat jetzt die größte ausgebildete Truppe von CIT Offizieren im Land, mit über 6000 Offiziere. Von 2010 bis 2017 wurden in zwei der größten Trupps 83.427 Anrufe zu psychischer Gesundheit getätigt, nur 139 Verhaftungen. Die Gesamtzahl der Verhaftungen in Miami-Dade County stieg von 118,000 pro Jahr, als das Projekt begann, auf 56,000 heute., Das Gefängnisaudit wurde von 7200 auf etwa 4000 halbiert und eines der drei Hauptgefängnisse des Landkreises geschlossen, wodurch der Landkreis in den letzten 6 Jahren 12 Millionen US-Dollar pro Jahr gespart hat.

2) Programm zur Umleitung nach der Verhaftung. Jeder, der wegen eines Vergehens in Miami-Dade County verhaftet wurde, ist innerhalb von 3 Tagen frei, wenn er die Kriterien einer schweren psychischen Erkrankung erfüllt, insbesondere schizo-affektive Störung, Schizophrenie, bipolare Störung, schwere Depression, und PTBS., Sie werden in eine Krisenstabilisierungseinheit überführt und werden, weil sie als Straftat gilt, statt der üblichen 72-Stunden-Grenze für die Krisenversorgung in Zivilsachen bis zu zwei Wochen aufbewahrt.

Diese Zeit hilft ihnen, sich zu stabilisieren und die Unterstützung von Gleichaltrigen zu erhalten, die erforderlich ist, um Beziehungen wiederherzustellen und den Willen zu gewinnen, die Behandlung anzunehmen und die erforderlichen Medikamente einzunehmen—ein Wille, den die oft zusätzliche Belastung der klinischen Depression durch den wiederholten Zyklus von Trauma und Festnahme zerstört haben kann.,

Cindy Schwartz, Direktorin des Gefängnisumleitungsprogramms der CMHP, sagte gegenüber Psycom, dass das Programm etwa 300 Empfehlungen pro Jahr erhält. Nach der Stabilisierung und nach der Entlassung aus der Haft in die Gemeinschaft gibt es eine Übergangsphase, einschließlich eines Plans zur Bewältigung der Risiken und Bedürfnisse, zweiwöchiger Medikation, anfänglicher Termine mit Angehörigen der psychischen Gesundheit und der Frage, wo Sie diese Medikamente erhalten können., Das Programm koordiniert und verbindet die Teilnehmer mit Community-basierten Diensten wie Wohnen, ordnungsgemäße Identifizierung, Behinderung der sozialen Sicherheit, Medicaid und anderen Ansprüchen und Notfallfonds, sagt Schwartz.

Innerhalb von 2 Jahren nach seiner Einführung sank die Rückfallquote für Vergehen von etwa 72% auf 20%.

3) Kompetenzwiederherstellung Alternatives Programm. Mit diesem Erfolg wurde das Programm auf gewaltfreie Straftaten wie Einbruch und Drogenbesitz ausgeweitet. Nach der Stabilisierung bleiben die Angeklagten bis zu ihrem Gerichtstermin in der Einrichtung, die sich einer Behandlung unterzieht., Anstatt sich nur darauf zu konzentrieren, die Kompetenz wiederherzustellen, um vor Gericht zu stehen, richtete der Elfte Circuit ein System ein, das sich darauf konzentrierte, sie wieder in die Gemeinschaft zu integrieren.

Sobald sie stabil und gesünder sind, kehren sie vor Gericht zurück und werden für ein Jahr freigelassen und überwacht, um sicherzustellen, dass sie Medikamente einnehmen und an der Behandlung teilnehmen. Sie erhalten auch Hilfe bei der Wohnungssuche, beim Transport und bei der Arbeitssuche. In vielen Fällen wird das Gericht die Gebühren am Ende des Jahres fallen lassen, was zu einer langfristigen Erholung beiträgt.,

Den Daten zufolge erreichten die Teilnehmer durchschnittlich 52 Tage früher geistige Kompetenz und kosteten 32% weniger als diejenigen, die in ein staatliches Krankenhaus eingeliefert wurden-was den Rückfall auf etwa 25% reduzierte und dem Landkreis etwa 68 Jahre Gefängnis ersparte Bettentage.

More Counties Stepping Up

Erfolgreiche Programme wie die CMHP des Elften Circuits haben die öffentliche Sicherheit dramatisch verbessert, Polizeiverletzungen reduziert, kritische Steuergelder gespart und Schießereien und andere Schäden für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen durch die Polizei dramatisch reduziert., In der Tat sind Angeklagte nicht die einzigen im Strafjustizsystem, die psychische Unterstützung benötigen, sagt Richter Leifman.

Die Polizei hat auch erhebliche psychische Probleme, einschließlich sehr hoher PTBS-Raten. Die richtige Schulung zur Identifizierung und zum Umgang mit Menschen mit psychischen Erkrankungen hat die Häufigkeit von Schießereien von Menschen mit psychischen Erkrankungen in Miami-Dade durch die Polizei von etwa zwei pro Monat auf fünf oder sechs in acht Jahren reduziert.

Nach Angaben der University of Memphis, mehr als 2600 lokale CIT-Programme arbeiten jetzt in 46 Staaten und Washington, DC, Und mehr als 450 Landkreise in den USA haben Resolutionen verabschiedet, um sich „Stepping Up“ anzuschließen, einer nationalen Initiative, um die Zahl der Menschen mit psychischen Erkrankungen in Gefängnissen zu reduzieren., Stepping Up ist eine gemeinsame Anstrengung der National Association of Counties, des Council of State Governments Justice Center und der American Psychiatric Association Foundation, die sich an Partnerorganisationen wendet, darunter Sheriffs, Richter, Gefängnisverwalter, Community Corrections-Beamte und Behandlungsanbieter, „um innovative und evidenzbasierte Praktiken zu schaffen, die besser auf die einzigartigen Bedürfnisse von Menschen mit psychischen Erkrankungen eingehen, die wegen Verbrechen auf niedriger Ebene angeklagt sind.,“

Die Initiative hilft den lokalen Behörden, Methoden und Best Practices zu entwickeln, die für ihre Gemeinden funktionieren und Hindernisse für den Erfolg in Schlüsselbereichen von Umleitungsprogrammen für psychische Gesundheit beseitigen.

Unbehandelte psychische Erkrankungen sind ein Gemeinschaftsproblem, das Gemeinschaftslösungen erfordert. Da keine Person oder Gruppe dieses Problem geschaffen hat, wird die Lösung nicht einfach sein, warnt Richter Leifman. „Es muss Kreis für Kreis getan werden. Was für meinen Bezirk funktioniert hat, ist möglicherweise nicht leicht an anderer Stelle replizierbar, selbst wenn sie unserer Führung folgen wollen., Es liegt an den lokalen Behörden, sich zu verpflichten, die Ressourcen und die Forschung für die Bewältigung der kriminellen psychischen Bedürfnisse ihrer eigenen Gemeinde einzusetzen“, sagt der Richter.

Weitere Informationen

Möchten Sie mehr erfahren über das, was Sie tun können, um zu lenken, die Menschen mit psychischen Erkrankungen Weg aus den Gefängnissen und auf der psychischen Gesundheit-Behandlung und-Betreuung statt? Hier einige verwandte Links

• Criminal Mental Health Project-Elfter Gerichtsbezirk von Florida
• Psychische Gesundheitsgerichte—Staatliche Links
• Psychische Gesundheit Ablenkungspraktiken., Eine Umfrage der Staaten
• Stepping Up Initiative
• Psychische Erkrankungen Policy