Pityrosporum Follikulitis wird von Ärzten oft als Akne vulgaris verwechselt, was ein schwerwiegender Fehler sein kann, der zu einer Verschlechterung des Zustands führt, zeigt eine im Journal der American Academy of Dermatology veröffentlichte Übersicht.

“ Der Grund, warum es wichtig ist, Pityrosporum-Follikulitis zu unterscheiden, ist, dass Antibiotika, die für Akne verwendet werden, dies tatsächlich verschlimmern. Und Azole Antimykotika machen es besser. Die Behandlung ist also anders“, sagt Studienautorin Brea Prindaville, M. D., ein pädiatrischer Dermatologe und assistant professor an der Warren Alpert Medical School der Brown University.

Akne und Pityrosporumfollikulitis können zusammen auftreten, da Aknepatienten häufig eine erhöhte Talgproduktion und follikuläre Hyperkeratinisierung aufweisen, was zu einer Okklusion führt, und Akne häufig mit Antibiotika behandelt wird. Aber während Pityrosporum Follikulitis, die durch natürlich vorkommende Hefe verursacht wird, ähnlich in der Darstellung zu Akne erscheint, gibt es wichtige Unterschiede.,

“ Pityrosporum folliculitis präsentiert sich in der Regel als monomorphe Keratosis pilaris-ähnliche feine Papeln und Pusteln. Und es ist oft juckt. Es befindet sich oft auf der oberen Stirn und erstreckt sich bis in den Haaransatz und den oberen Rücken“, sagte Dr. Prindaville.

Akne hingegen ist normalerweise nicht juckend. Es stellt sich typischerweise als polymorphe Läsionen mit offenen und geschlossenen Komedonen, entzündlichen Papeln und Pusteln sowie Knötchen und Zysten dar, schreiben die Autoren., Akne kann in ähnlichen Bereichen wie Pityrosporum Follikulitis auftreten, einschließlich auf der Stirn, die zum Haaransatz führt und auf dem oberen Rücken auftritt.

WAS DIE ÜBERPRÜFUNG ERGAB

Dr. Prindaville und Kollegen führten eine retrospektive Diagrammüberprüfung von 110 Pityrosporum-Follikulitis-Patienten (bis zu 21 Jahren) durch, die in der dermatologischen Abteilung der Universität von Massachusetts gesehen wurden. Mehr als 75 Prozent hatten Akne, die mit Antibiotika behandelt wurde und von denen 65 Prozent berichteten Pruritus.,

„Pityrosporum folliculitis wurde fast immer als zahlreiche 1 – bis 2-mm monomorphe Papeln und Pusteln beschrieben und oft als Keratosis pilaris-like beschrieben“, schreiben sie.

Weniger als ein Fünftel der untersuchten Patienten hatte eine seborrhoische Dermatitis oder Tinea versicolor, obwohl die Autoren schreiben, dass die Malassezia-Hefen, die Pityrosporum-Follikulitis verursachen, auch an Follikulitis, seborrhoischer Dermatitis und Tinea versicolor beteiligt sind.

Die Stirn, die sich oft bis in den Haaransatz erstreckte, und der obere Rücken waren die häufigsten Bereiche, die von Pityrosporum-Follikulitis betroffen waren.,

Während die meisten Patienten in der Studie weiße Frauen waren, stellen die Autoren fest, dass Pityrosporum Folliculitis Männer und Frauen sowie alle Rassen wahrscheinlich ähnlich betrifft. Dr. Prindaville sagt, dass die höhere Inzidenz des Hautzustands bei weißen Frauen in dieser Studie eher auf eine Überweisungsneigung als auf eine echte Assoziation zurückzuführen sein könnte.

„Frauen neigen dazu, sich mehr um ihre Akne zu kümmern“, sagt sie.

Pityrosporum Follikulitis war häufiger nach Antibiotika., Mehr als 75 Prozent der Patienten gaben an, mit Antibiotika gegen anhaltende Akne behandelt zu werden, wobei mehr als die Hälfte der Patienten orale Antibiotika verschrieb.

Nur drei der untersuchten Pityrosporum-Follikulitis-Patienten hatten laut den Autoren nie Akne vulgaris.

Und sie fanden Pityrosporum Follikulitis war ziemlich häufig. Fast 5 Prozent der 2,368 von ihnen überprüften Akne-Patientendiagramme gaben an, dass Patienten irgendwann während ihres Akne-Verlaufs eine Pityrosporum-Follikulitis hatten, sagte Dr. Prindaville.

BEHANDLUNG von PITYROSPORUM FOLLIKULITIS

Dr., Prindaville und ihre Kollegen hatten einen guten Erfolg bei der Behandlung von Pityrosporum folliculitis mit topischem Ketoconazol Shampoo 2 Prozent, das jeden zweiten Tag oder 5-10 Minuten angewendet wird.

“ Manchmal, wenn es schwerwiegend ist, müssen Sie das mit Oral kombinieren . Aber die meisten Menschen reagieren auf das Aktuelle“, sagt sie.

Drei Viertel der untersuchten Patienten wurden mit topischem Ketoconazol-Shampoo behandelt, das den Zustand für die meisten verbesserte oder auflöste. Patienten mit schwereren Erkrankungen profitierten entweder von oralem Fluconazol und Ketoconazol., Ärzte verschrieben von 100 mg täglich für eine Woche bis 200 mg täglich für drei Wochen Fluconazol. Dermatologen wiesen die Patienten an, Ketoconazol 2 Prozent waschen nach oraler Therapie zu verwenden, um ein Wiederauftreten zu verhindern. In einigen Fällen benutzten sie die Wäsche mindestens bis zum Folgebesuch in zwei bis drei Monaten allein.

Etwa die Hälfte der Patienten war innerhalb von ein bis zwei Nachuntersuchungen frei von Pityrosporumfollikulitis., Tatsächlich verbesserten sich 100 Prozent der Patienten, die mit jedem dieser Therapien behandelt wurden: Fluconazol zum Einnehmen, Ketoconazol 2% Shampoo zum Waschen, Ketoconazol 2% Creme, Ketoconazol 2% Shampoo und Cram oder Schwefel waschen. Aber neun der 12 Patienten, die mit oralem Ketoconazol behandelt wurden, verbesserten sich nicht. Die Autoren stellen fest, dass orales Ketoconazol für diese Patienten seit 2013 keine geeignete Option mehr ist, als die FDA aufgrund des Risikos einer Leber-oder Nebennierenschädigung dringend davor warnte, orales Ketoconazol bei oberflächlichen Pilzinfektionen zu verwenden.,

Während Studien gezeigt haben, dass Patienten mit Pityrosporum-Follikulitis eine orale Therapie benötigen, zeigt dieses Papier, dass dies nicht unbedingt der Fall ist, und die meisten Patienten verbessern oder klären sich mit topischen Optionen.