Dieser Artikel analysiert die Merkmale des Krätzebefallsprozesses, seine Art der Übertragung, seine Symptome, die Richtlinien für seine Diagnose und Behandlung sowie die Maßnahmen, die angewendet werden müssen, um therapeutischen Erfolg und Prävention zu erreichen.,

Krätze, medizinisch als Skabiose bekannt, entspricht dem parasitären Befall der Haut, der bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen häufig auftritt und durch die Sarcoptes scabiei verursacht wird, eine Milbe, die seit der Zeit der Juden in Ägypten bekannt ist, als sie als einer der zehn Schädlinge geschickt wurde, die die Unterdrücker unserer Vorfahren quälten. Der menschliche Parasit Sarcoptes scabiei, im Volksmund Krätze genannt, infiziert daher seit mehr als 2.000 Jahren Menschen. Die Prävalenz dieser Krankheit ist mehr als 300 Millionen Fälle von Krätze in der Welt jedes Jahr.,

Befallsprozess

Krätze ist oft schwer zu erkennen und erzeugt eine stark juckende Hautkrankheit. Diese Krankheit kann jeden betreffen, jeder Rasse, Alter oder Grad der persönlichen Hygiene. Alle Menschen sind anfällig, obwohl Promiskuität ein erhöhtes Risiko für Krätze birgt.

Die Milbe, die Krätze produziert, kann nicht mit bloßem Auge gesehen werden: Es ist eine kleine Kreatur mit acht Beinen und rundem Körper, die in die Haut eindringt (siehe die Eröffnungsillustration dieses Artikels)., Angezogen von Hitze und Geruch tunnelt sich die weibliche Milbe in die Hautschicht, legt ihre Eier und Stühle ab und scheidet Substanzen aus, die allergische Reaktionen hervorrufen. Dieser Prozess kann einige Wochen dauern und der Patient entwickelt eine allergische Reaktion, die einen intensiven Juckreiz der nächtlichen Dominanz verursacht, der ihn die ganze Nacht wach halten kann.

Die Larven oder neugeborenen Milben verlassen die Eier nach etwa 20 Tagen und graben Tunnel in die äußeren Hautschichten, wo sie zu erwachsenen Milben werden., Wenn die Milbe durch Kratzen von der Haut ausgestoßen wird, kann sie etwa 24 Stunden im Freien leben.

Es kann bis zu einem Monat dauern, bis der Patient Juckreiz bemerkt, insbesondere wenn Sie gute Hygiene pflegen und häufig baden.

die Tunnel, die Milben graben, sind schwer zu sehen. Sie sind sehr schmale Rillen von 5 bis 15 mm Länge. Die Krätze Milbe gräbt sich normalerweise in die Haut auf der Innenseite der Handgelenke, die Seiten der Finger und das Gewebe, das sie verbindet, und manchmal um die Brustwarzen oder Gesäß., Am Ende der Rillen können kleine Blasen auftreten. Wenn Krätze durch sexuellen Kontakt übertragen wird, graben sich Milben oft in die Haut des Unterkörpers – Bauch, Gesäß, Oberschenkel oder Genitalbereich.

Manifestationen

zwischen 2 und 8 Wochen nach der Exposition gegenüber der Krätzmilbe beginnen sich Furchen zu manifestieren und starker Juckreiz tritt auf, insbesondere wenn die Person im Bett oder nach dem Training oder beim Duschen oder Baden warm wird., Die Symptome treten bei Menschen, die zuvor Krätze hatten, schneller auf (oft Stunden nach der Exposition). Als Folge von Kratzern können die Rillen superinfiziert werden. Ein ekzematöser Hautausschlag oder papulöse Läsionen können auf der Haut zwischen den Fingern, auf der Innenseite der Handgelenke, auf der Innenseite der Ellbogen, in den Falten unter Gesäß und Bauch sowie um die Geschlechtsorgane auftreten., Papeln können sich entzünden, verhärten oder Krusten entwickeln, und in den entzündlichsten Läsionen kann ein gemischtes entzündliches Infiltrat mit reichlich Eosinophilen beobachtet werden und gelegentlich eine leukozytoklastische Vaskulitis bei histopathologischer Untersuchung.

Übertragung

Krätze wird durch engen direkten Kontakt mit infizierten Personen (sexueller Kontakt) und seltener durch das Teilen von Kleidung, Bettwäsche oder Handtüchern übertragen. Manchmal sind ganze Familien infiziert. Aus diesen Gründen ist es leicht in Kindergärten und Kindertagesstätten, Schulen, Kasernen usw. verbreitet., Aufgrund dieses Übertragungsmechanismus tritt Krätze häufiger bei Menschen auf, die regelmäßig direkten körperlichen Kontakt mit anderen Menschen haben, insbesondere Kindern, Müttern mit kleinen Kindern, sexuell aktiven Erwachsenen und älteren Menschen, die in Pflegeheimen leben.

Derzeit ist Krätze ein häufiges Problem bei älteren Menschen, die in Altenheimen und in Langzeitpflegezentren leben, aufgrund der Verzögerung der Diagnose, da sie mit anderen Hauterkrankungen verwechselt werden kann., Die Verzögerung der Diagnose führt zu Krätze, die Mitarbeiter und andere Mitbewohner in Pflegeheimen infiziert.

mit aktuellen Screening-Methoden und Behandlungen Krätze muss nicht mehr als ein vorübergehendes Unbehagen verursachen. Der Parasit betrifft nur Menschen, Haustiere leiden nicht darunter oder übertragen ihn, obwohl sie eine selbst begrenzte Form von tierischer Krätze infizieren können (da die entsprechenden Milben ihren Lebenszyklus beim Menschen nicht abschließen können).

Abb. 1., Krätze: Hautausschlag an der Fußsohle

Symptome

Die Hauptsymptome von Krätze sind Juckreiz, insbesondere nächtliche; dünne bleistiftförmige Peeling-Linien auf der Haut und Exkoriationen und / oder kratzende Läsionen.

das erste und häufigste Symptom von Krätze ist Pruritus, der normalerweise nachtaktiv ist. Der Ausschlag manifestiert sich in Form von Nesselsucht, Papeln, Vesikeln, braunen Knötchen und disseminierten leicht desquamativen dünnen Tunneln oder Rillen. In fortgeschritteneren Fällen können Exkoriationen und Krusten vor Kratzern beobachtet werden., Diese Hautläsionen verschwinden erst, wenn der Patient richtig behandelt wird.

Milben bevorzugen warme Stellen am Körper, wie zum Beispiel:

Hautfalten.

die Stellen, an denen die Kleidung am engsten ist.

die Zwischenräume zwischen den Fingern und Zehen.

Unter den Nägeln.

Ellbogen und Handgelenke.

die Linie des Gesäßes und der Hüfte.

um die Brustwarzen und am Penis.,

Milben neigen auch dazu, in Armbändern, Armbanduhren und auf der Haut unter den Ringen Zuflucht zu suchen.

Krätze verursacht kein Fieber, es sei denn, es kommt zu einer übermäßigen bakteriellen Infektion. Bei Kindern kann der Befall den gesamten Körper betreffen, einschließlich der Handflächen, der Kopfhaut und der Fußsohlen, wo er oft vesikulär wird. Das Kind kann sich aufgrund von Schlafmangel, der durch Juckreiz und anhaltendes nächtliches Kratzen verursacht wird, müde und gereizt fühlen.,

Kratzen kann zu einer bakteriellen Hautinfektion führen. Aus diesem Grund ist es üblich, Kinder zu finden, die behandelt werden, um infizierte Hautläsionen zu heilen, anstatt für Krätze, die unbemerkt bleibt. Obwohl die Behandlung von bakteriellen Infektionen zu einer symptomatischen Linderung von Pruritus führen kann, ist ein Wiederauftreten fast sicher, wenn die Krätze-Infektion nicht speziell behandelt wird.

Abb. 2., Scabiosis: Hautausschlag auf der Innenseite des Unterarms

costal scabies

costal scabies ist eine Form der Krankheit mit viel schwereren Symptomen. Hautläsionen sind mehr psoriasiformen Typ. Große Bereiche des Körpers, wie die Gliedmaßen und der Rumpf, sind oft betroffen, und große Krusten treten auf. Diese Krusten verstecken Tausende lebender Milben und ihre Eier und erschweren die Behandlung, da Medikamente diese verdickte Haut nicht durchdringen können., Diese Art von Krätze manifestiert sich normalerweise bei älteren Menschen, bei AIDS-Patienten und bei Personen, deren Immunsystem geschwächt ist, und ist daher stärker Infektionen ausgesetzt.

Die Behandlung der norwegischen Krätze ist schwierig und es treten häufig Rückfälle auf, die eine wiederholte Anwendung von Krätze erfordern.

unbekannte Krätze

Variante der Krätze, bei der die empirische Behandlung mit Steroidcremes die Läsionen verändert und dazu geführt hat, dass ein Großteil der Entzündung verschwunden ist, jedoch keine Heilung erreicht hat.,

Diagnose

Die gesamte Hautoberfläche sollte von Kopf bis Fuß mit guter Beleuchtung untersucht und besonders auf Hautrisse geachtet werden. Auf diese Weise können die meisten Fälle von Krätze ohne spezielle Tests diagnostiziert werden.

im Zweifelsfall kann ein schmerzloser Test durchgeführt werden, bei dem ein Tropfen Öl auf die vermutete Läsion aufgetragen wird. Die Läsion wird dann mit einem Skalpell abgekratzt und die Hautprobe wird auf einen Glasschieber übertragen, der unter einem Mikroskop beobachtet werden soll., Dieser Test ist der sogenannte Muller-Test und wenn Krätze Milben oder ihre Eier gefunden werden, ist die Diagnose endgültig.

Behandlung

Krätze ist eine Krankheit, die schnell und einfach mit topischen Medikamenten behandelt werden kann und in den allermeisten Fällen geheilt werden kann. Das Ziel der Behandlung ist es, die Infektion zu beseitigen und basiert auf der Anwendung von Cremes und Lotionen auf der ganzen Hautoberfläche.,

Permethrin

Die Behandlung der Wahl ist die 5% ige Permethrin-Creme, die auf trockene Haut aufgetragen wird und den gesamten Körper (einschließlich der Handflächen, unter den Nägeln, Fußsohlen und Leistengegend) bedeckt und 8 bis 14 Stunden einwirken lässt. Eine zweite Anwendung wird nach ein bis zwei Wochen empfohlen. Alle Falten des Körpers zwischen den Fingern und Zehen, Achselhöhlen und Genitalien, Gesicht und Kopfhaut También sollten ebenfalls mit Permethrin bedeckt sein., Es sollte auch an den Fingerspitzen verlängert werden, so dass es den Bereich unter den Nägeln erreicht.

die einzige Nebenwirkung von 5% Permethrin, die berichtet wurde, ist ein leichtes, vorübergehendes Brennen und Jucken. Läsionen heilen innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Behandlung.

Lindan

eine weitere wirksame Behandlung ist 1% Lindan. Es ist ein Parasitizid, dessen Gattungsname Gammabenzenhexachlorid ist, das die Milbe und auch ihre Eier entfernt., Es wird nachts für 8-12 Stunden aufgetragen und morgens abgewaschen, wobei der Vorgang eine Woche wiederholt wird. Lindan sollte nicht bei Säuglingen, Kleinkindern, schwangeren oder stillenden Frauen sowie bei Menschen mit Epilepsie oder anderen neurologischen Erkrankungen angewendet werden. Bei sehr kleinen Kindern können 10% Schwefelsalbe und Crotamiton-Creme verwendet werden. Ivermectin ist ein orales Medikament, das für bestimmte Fälle von Krätze mit schwieriger Behandlung, wie die der Cosrosa-Variante, verschrieben werden kann. Es sollte nicht bei kleinen Kindern oder schwangeren Frauen angewendet werden.,

Antihistaminika
andererseits können Antihistaminika als adjuvante Behandlung zur Linderung von Pruritus verschrieben werden, die Wochen dauern kann, auch nachdem die Krätze verschwunden ist. Pruritus kann nach Abschluss der topischen Behandlung bestehen bleiben. Dies liegt daran, dass die allergische Reaktion Zeit braucht, um sich zu verbessern, obwohl die Insekten bereits tot sind. Juckreiz kann auch mit frischen Tüchern und Calamin-Lotionen oder ähnlichem gelindert werden.,

Vorsichtsmaßnahmen

alle Familienmitglieder, die Gruppe von Personen, die unter einem Dach leben, oder Personen, die in engem direkten Kontakt mit der betroffenen Person stehen, z. B. dem Sexualpartner, sollten behandelt werden, um die Ausbreitung von Krätze zu verhindern, auch wenn sie keinen Juckreiz haben.

die effektivste und kostengünstigste Methode besteht darin, alle Patienten und das gesamte Gesundheitspersonal gleichzeitig zu behandeln. Alle Kleidungsstücke und Bettzeug müssen ebenfalls gewechselt und bei 60 ° C gewaschen oder 15 Tage in einem geschlossenen Beutel aufbewahrt werden.,

nach der Behandlung wird empfohlen, Bettwäsche, Handtücher und Unterwäsche zu waschen, der Rest der Kleidung, Möbel, Teppiche oder Spielsachen muss jedoch nicht gereinigt werden. Insekten überleben nur drei oder vier Tage außerhalb der menschlichen Haut.

Kinder können am Tag nach der Behandlung in die Schule oder in die Kindertagesstätte zurückkehren. Krätze hat nichts mit Körperhygiene zu tun, sie tritt bei Menschen aller sozialen Schichten, Nationalitäten und Altersgruppen auf.

nachdem er zuvor Krätze hatte, verleiht er keine Immunität., Insekten können von einer Person zur anderen in die eine oder andere Richtung in einer Familie oder einem Kinderzimmer weitergegeben werden, während sich eine Person mit der aktiven Infektion befindet. Wenn sich der Patient in weniger als einem Monat nicht bessert, kann eine Neubewertung und eine andere Behandlung erforderlich sein.

Die Nichtbehandlung liegt normalerweise daran, dass Anweisungen nicht ordnungsgemäß befolgt werden.

Prävention

Patienten mit Krätze sollten engen körperlichen Kontakt mit anderen Menschen vermeiden. Sie sollten sofort behandelt werden, um eine Ausbreitung auf andere zu vermeiden., Kleidung und Laken sollten in heißem Wasser gewaschen, chemisch gereinigt oder mit einem gut erhitzten Bügeleisen gebügelt werden, da es Parasiten und ihre Eier abtötet. Patienten mit Krätze sollten ihre Partner über Geschlechtsverkehr oder Personen informieren, mit denen sie engen Kontakt hatten oder Bettwäsche, Kleidung oder Handtücher geteilt haben. Diese Menschen sollten behandelt werden, auch wenn sie keinen Juckreiz oder Hautläsionen haben.

Die Chancen, Krätze zu bekommen, sind geringer, wenn Sie nur einen Sexualpartner haben. Kondome verhindern Krätze nicht., Es ist wichtig, keine Kleidung oder Laken anderer Leute zu tragen. Patienten, die Krätze vermuten, sollten so schnell wie möglich mit der Behandlung beginnen, um eine Ausbreitung auf den Rest der Bevölkerung zu vermeiden. *

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