Die Kontrolle der nosokomialen Infektion besteht darin, QA/QC-Maßnahmen für den Gesundheitssektor zu implementieren, und evidenzbasiertes Management kann ein machbarer Ansatz sein. Für Personen mit beatmungsbedingter oder im Krankenhaus erworbener Lungenentzündung muss die Kontrolle und Überwachung der Raumluftqualität im Krankenhaus im Management auf der Tagesordnung stehen, während für nosokomiale Rotavirus-Infektionen ein Händehygieneprotokoll durchgesetzt werden muss.,

Um die Anzahl der im Krankenhaus erworbenen Infektionen zu reduzieren, hat der Bundesstaat Maryland das Maryland Hospital-Acquired Conditions-Programm implementiert, das finanzielle Belohnungen und Strafen für einzelne Krankenhäuser bietet. Eine Anpassung der Centers for Medicare & Medicaid Services Payment policy führt dazu, dass Krankenhäuser mit schlechter Leistung bis zu 3% ihrer stationären Einnahmen verlieren, während Krankenhäuser, die in der Lage sind, im Krankenhaus erworbene Infektionen zu verringern, bis zu 3% an Belohnungen verdienen können. Während der ersten zwei Jahre des Programms fielen die Komplikationsraten um 15.,26% aller vom Staat nachgewiesenen Krankenhauszustände (einschließlich derjenigen, die nicht unter das Programm fallen), von einer risikobereinigten Komplikationsrate von 2,38 pro 1,000 Personen im Jahr 2009 bis zu einer Rate von 2,02 im Jahr 2011. Der Rückgang um 15.26% führt zu Kosteneinsparungen von mehr als 100 Millionen US-Dollar für das Gesundheitssystem in Maryland, wobei die größten Einsparungen aus der Vermeidung von Harnwegsinfektionen, Sepsis und anderen schweren Infektionen sowie Lungenentzündung und anderen Lungeninfektionen resultieren. Wenn bundesweit ähnliche Ergebnisse erzielt werden könnten, würde das Medicare-Programm geschätzte 1 US-Dollar einsparen.,3 Milliarden über zwei Jahre, während das US-Gesundheitssystem insgesamt 5,3 Milliarden US-Dollar einsparen würde.

SanitationEdit

Krankenhäuser haben Hygiene-Protokolle in Bezug auf Uniformen, Ausrüstung Sterilisation, Waschen und andere vorbeugende Maßnahmen. Gründliches Händewaschen und / oder die Verwendung von Alkohol durch das gesamte medizinische Personal vor und nach jedem Patientenkontakt ist eine der effektivsten Methoden zur Bekämpfung nosokomialer Infektionen. Eine sorgfältigere Verwendung von antimikrobiellen Mitteln wie Antibiotika wird ebenfalls als lebenswichtig angesehen., Da viele im Krankenhaus erworbene Infektionen, die durch Bakterien wie Methicillin-resistente Staphylococcus aureus, Methicillin-anfällige Staphylococcus aureus und Clostridium difficile verursacht werden, durch einen Verstoß gegen diese Protokolle verursacht werden, ist es üblich, dass betroffene Patienten medizinische Fahrlässigkeitsansprüche gegen das betreffende Krankenhaus erheben.

Die Desinfektion von Oberflächen ist Teil einer nosokomialen Infektion in Gesundheitsumgebungen., Moderne Desinfektionsmethoden wie nicht brennbarer Alkoholdampf in Kohlendioxidsystemen waren wirksam gegen Gastroenteritis, Methicillin-resistente Staphylococcus aureus und Influenza-Mittel. Die Verwendung von Wasserstoffperoxiddampf reduziert klinisch nachweislich die Infektionsraten und das Risiko einer Ansteckung. Wasserstoffperoxid ist wirksam gegen endosporenbildende Bakterien wie Clostridium difficile, bei denen Alkohol nachweislich unwirksam ist., Ultraviolette Reinigungsgeräte können auch verwendet werden, um die Räume von Patienten zu desinfizieren, die nach der Entlassung mit Clostridium difficile oder Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus infiziert sind.

Trotz Hygieneprotokoll können Patienten nicht vollständig von Infektionserregern isoliert werden. Darüber hinaus werden den Patienten häufig Antibiotika und andere antimikrobielle Medikamente zur Behandlung von Krankheiten verschrieben, was den Selektionsdruck für das Auftreten resistenter Stämme erhöhen kann.

SterilisationEdit

Sterilisation geht weiter als nur Desinfektion., Es tötet alle Mikroorganismen auf Geräten und Oberflächen durch Einwirkung von Chemikalien, ionisierender Strahlung, trockener Hitze oder Dampf unter Druck ab. In letzter Zeit wurde die Dampfsterilisation von Einwegimplantaten von US-Forschern in Frage gestellt, die Verunreinigungen und Bakterien auf Einwegimplantaten entdeckten, die vor der Operation wiederholt in großen Mengen aufbereitet wurden. Sie schlugen die Verwendung einer Gammasterilisation von Implantaten und die Bereitstellung von Implantaten in einem einzigen gebrauchsfertigen Paket vor, um eine wiederholte Aufbereitung von Massenimplantaten für jede Operation zu vermeiden., Die gleiche Besorgnis wurde vor mehr als einem Jahrzehnt vom schottischen Gesundheitsministerium geäußert, und infolgedessen wurden schottische Krankenhäuser von der Dampfsterilisation von Massenimplantaten zur Gammasterilisation von einzeln verpackten Implantaten übergegangen. Der renommierte Gesundheitswissenschaftler Aakash Agarwal hat eine Petition eingereicht, um die Dampfsterilisation von Implantaten in den USA zu verbieten und die FDA aufzufordern, in eine einmalige Gammasterilisation von Einwegimplantaten überzugehen.,

IsolationEdit

Isolation ist die Implementierung von Isolationsvorkehrungen zur Verhinderung der Übertragung von Mikroorganismen auf gemeinsamen Wegen in Krankenhäusern. (Siehe Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen.,) Da Agens – und Wirtsfaktoren schwieriger zu kontrollieren sind, ist die Unterbrechung der Übertragung von Mikroorganismen in erster Linie auf die Übertragung gerichtet, z. B. Isolierung von Infektionsfällen in Spezialkliniken und Isolierung von Patienten mit infizierten Wunden in speziellen Räumen auch Isolierung von Gelenktransplantationspatienten in bestimmten Räumen.

HandwaschenEdit

Häufiges Handwaschen wird als die wichtigste Maßnahme bezeichnet, um das Risiko der Übertragung von Hautmikroorganismen von einer Person auf eine andere oder von einem Ort zum anderen bei demselben Patienten zu verringern., Das möglichst schnelle und gründliche Händewaschen zwischen Patientenkontakten und nach Kontakt mit Blut, Körperflüssigkeiten, Sekreten, Ausscheidungen und von ihnen kontaminierten Geräten oder Gegenständen ist ein wichtiger Bestandteil der Infektionskontrolle und der Isolationsvorkehrungen. Die Ausbreitung von nosokomialen Infektionen bei immungeschwächten Patienten ist in fast 40% der Fälle mit der Handkontamination von Mitarbeitern des Gesundheitswesens verbunden und in den modernen Krankenhäusern ein herausforderndes Problem., Der beste Weg für die Arbeitnehmer, dieses Problem zu überwinden, ist die Durchführung korrekter Händehygieneverfahren; Aus diesem Grund hat die WHO 2005 die GLOBALE Herausforderung für die Patientensicherheit ins Leben gerufen.Zwei Kategorien von Mikroorganismen können in den Händen der Gesundheitspersonal vorhanden sein: vorübergehende Flora und ansässige Flora. Die erste wird durch die Mikroorganismen dargestellt, die von Arbeitern aus der Umwelt genommen werden, und die Bakterien darin sind in der Lage, auf der menschlichen Haut zu überleben und manchmal zu wachsen., Die zweite Gruppe wird durch die permanenten Mikroorganismen repräsentiert, die auf der Hautoberfläche (auf dem Stratum corneum oder unmittelbar darunter) leben. Sie sind in der Lage, auf der menschlichen Haut zu überleben und frei darauf zu wachsen. Sie haben eine geringe Pathogenität und Infektionsrate und schaffen eine Art Schutz vor der Besiedlung durch andere pathogenere Bakterien. Die Haut der Arbeiter ist besiedelt von 3,9 x 104 – 4,6 x 106 KBE/cm2., Die Mikroben, die die ansässige Flora umfassen, sind: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis und Microccocus, Propionibacterium, Corynebacterium, Dermobacterium und Pitosporum spp., während vorübergehende Organismen Staphylococcus aureus und Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter, Enterobacter und Candida spp. Das Ziel der Handhygiene ist es, die vorübergehende Flora durch sorgfältiges und ordnungsgemäßes Händewaschen mit verschiedenen Arten von Seife (normal und antiseptisch) und Gelen auf Alkoholbasis zu beseitigen., Die Hauptprobleme in der Praxis der Händehygiene sind mit dem Mangel an verfügbaren Waschbecken und der zeitaufwändigen Leistung des Händewaschens verbunden. Ein einfacher Weg, um dieses Problem zu lösen, könnte die Verwendung von alkoholbasierten Hand reiben sein, wegen der schnelleren Anwendung im Vergleich zu korrektem Händewaschen.

Es wurde auch gezeigt, dass die Verbesserung des Händewaschens bei Patienten die Rate der nosokomialen Infektion verringert. Patienten, die bettgebunden sind, haben oft nicht so viel Zugang, um ihre Hände zu den Mahlzeiten oder nach dem Berühren von Oberflächen oder dem Umgang mit Abfällen wie Geweben zu reinigen., Durch die Verstärkung der Bedeutung des Händewaschens und die Bereitstellung von Desinfektionsgel oder-tüchern in Reichweite des Bettes konnten die Krankenschwestern die Infektionsraten direkt senken. Eine 2017 veröffentlichte Studie zeigte dies, indem sie die Aufklärung der Patienten sowohl über das richtige Händewaschen als auch über wichtige Zeiten für die Verwendung von Desinfektionsmitteln verbesserte und die Rate von Enterokokken und Staphylococcus aureus erfolgreich reduzierte.

Alle Besucher müssen die gleichen Verfahren wie Krankenhauspersonal befolgen, um die Ausbreitung von Infektionen angemessen zu kontrollieren., Darüber hinaus können multiresistente Infektionen das Krankenhaus verlassen und Teil der Gemeinschaft werden, wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, um diese Übertragung zu stoppen.

Es ist unklar, ob Nagellack oder Ringe die Wundinfektionsraten beeinflussten oder nicht.

GlovesEdit

Neben dem Händewaschen spielen Handschuhe eine wichtige Rolle bei der Verringerung des Übertragungsrisikos von Mikroorganismen. Handschuhe werden aus drei wichtigen Gründen in Krankenhäusern getragen., Erstens werden sie getragen, um eine Schutzbarriere für das Personal zu bilden und eine großflächige Kontamination der Hände beim Berühren von Blut, Körperflüssigkeiten, Sekreten, Ausscheidungen, Schleimhäuten und nicht intakter Haut zu verhindern. In den Vereinigten Staaten hat die Arbeitsschutzbehörde das Tragen von Handschuhen vorgeschrieben, um das Risiko von durch Blut übertragenen Pathogeninfektionen zu verringern., Zweitens werden Handschuhe getragen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass Mikroorganismen, die in den Händen des Personals vorhanden sind, während invasiver oder anderer Patientenpflegeverfahren, bei denen die Schleimhäute und die nicht berührte Haut eines Patienten berührt werden, auf Patienten übertragen werden. Drittens werden sie getragen, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass die Hände von Personal, das mit Mikroorganismen von einem Patienten oder einem Fomite kontaminiert ist, diese Mikroorganismen auf einen anderen Patienten übertragen können. In dieser Situation müssen Handschuhe zwischen den Patientenkontakten gewechselt und die Hände nach dem Entfernen der Handschuhe gewaschen werden.,

Das Tragen von Handschuhen ersetzt nicht die Notwendigkeit des Handwaschens aufgrund der Möglichkeit einer Kontamination beim Austausch von Handschuhen oder durch Beschädigung des Handschuhs. Ärzte tragen die gleichen Handschuhe für mehrere Patienten Operationen stellt eine Infektionskontrolle Gefahr. Darüber hinaus werden Handschuhe während der Vorbereitung des Operationsortes kontaminiert, und die neueste multizentrische klinische Studie unter der Leitung von Aakash Agarwal und seinem Forscherteam hat gezeigt, dass Implantate im sterilen Bereich geschützt werden sollten, um einen direkten Kontakt zwischen den Handschuhen und dem implantierbaren Gerät zu vermeiden., Diese Methode der intraoperativen Sicherung von Implantaten vermeidet die Übertragung von Bakterien von Handschuhen, Luft und kontaminierten Oberflächen auf die Patienten (durch die Implantate als Vektoren).

Antimikrobielle Oberflächenedit

Es ist bekannt, dass Mikroorganismen auf unbelebten Berührungsflächen längere Zeit überleben. Dies kann besonders in Krankenhausumgebungen problematisch sein, in denen Patienten mit Immundefekten ein erhöhtes Risiko für nosokomiale Infektionen haben.,

Berührungsflächen, die häufig in Krankenhausräumen vorkommen, wie Bettschienen, Rufknöpfe, Berührungsplatten, Stühle, Türgriffe, Lichtschalter, Haltegriffe, intravenöse Stangen, Spender (Alkoholgel, Papiertuch, Seife), Schminkwagen sowie Theken-und Tischplatten sind bekanntermaßen mit Staphylokokken, Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (einem der virulentesten Stämme antibiotikaresistenter Bakterien) und Vancomycin-resistenten Enterokokken kontaminiert., Objekte in unmittelbarer Nähe von Patienten haben die höchsten Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus und Vancomycin-resistenten Enterococcus. Aus diesem Grund können Berührungsflächen in Krankenhausräumen als Quellen oder Reservoirs für die Ausbreitung von Bakterien aus den Händen von Mitarbeitern des Gesundheitswesens und Besuchern von Patienten dienen.

Eine Reihe von Verbindungen kann das Risiko verringern, dass Bakterien auf Oberflächen wachsen, einschließlich Kupfer, Silber und Keimizide.

Es gab eine Reihe von Studien, in denen die Verwendung von No-Touch-Reinigungssystemen, insbesondere die Verwendung von UV-C-Geräten, untersucht wurde., Eine Überprüfung war aufgrund fehlender oder schlechter Beweise nicht schlüssig. Andere Bewertungen haben einige Beweise und wachsende Beweise für ihre Wirksamkeit gefunden.