Das Problem

Eine Mutter, deren Tochter eine Überdosis eines oralen Eisenprodukts erhalten hat, weil sie Schwierigkeiten hatte, die OTC-Eisenzufuhretiketten zu verstehen, wandte sich an das Institut für sichere Medikamentenpraktiken.Die Mutter war verwirrt über die Beziehungzwischen Eisensulfat und Elementaliron, von denen jeder auf dem Etikett erschien. Sie erklärte, dass sie über eine Stunde damit verbracht habe, herauszufinden, wie viel ihre Tochter erhielt, bevor sie merkte, dass ihr Kind mehr erhielt als vorgeschrieben., Ähnliche Berichte von Patienten und Angehörigen der Gesundheitsberufe weisen darauf hin, dass Verwirrung nicht ungewöhnlich ist.

Leider haben die Hersteller nichtstandardisierte Weise, um die Stärke auf der Vorderseite der Kartons auszudrücken.AsOTC Nahrungsergänzungsmittel, Eisenproduktesind vom FDA-Zentrum für Lebensmittelsicherheit und angewandte Ernährung(CFSAN) reguliert. Vorschriften erfordern einen „gemeinsamen oder üblichen Namen“ des Produkts auf der Vorderseite., Dies ermöglicht es Herstellern, ihre Produkte als „Eisen“ zu kennzeichnen und expresstdie Stärke in Bezug auf elementares Eisen (z. B. Eisen 65 mg), als Salzform (z. B. Eisensulfat 325 mg) oder auf eine Weise, die es schwierig macht zu interpretieren,ob Diesaltform oder elementar Eisenstärke isindicated. Formulierung, dass das Produkt ein “ Nahrungsergänzungsmittel „oder“Eisenergänzungsmittel“ ist, muss auch auf dem Etikett sein. Schließlich muss der „Supplement Facts“ – Teil des Produktetiketts den Betrag von „Eisen“ angeben, der laut einem CFSANVERTRETER elementares Eisen bedeutet, das in jeder Dosierungseinheit enthalten ist.,

Im Gegensatz zu den Informationen in den „Supplement Facts“ kommunizieren die Verschreibenden oft Dosen für Eisenergänzungsmittel in Bezug auf die Salzform, nicht aselementares Eisen, was zu Verwirrung beiträgt.Wenn also ein Verschreibender Arzt einem Patienten mitteilt325 mg Eisensulfat oder 325mg „Eisen“ einzunehmen, können die Patienten dieMenge an elementarem Eisen ablesen und für jede Dosis 5 Tabletten (5 x 65 mg = 325mg) einnehmen. Wir haben sogar von Praktikern gehört, die ähnliche Eisenergänzungsetiketten interpretiert haben.,Zum Beispiel nach Erhalt eines produktsmarkierte „Eisen (als Eisensulfat) 65 mg“, eine Krankenschwester in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung berechnetdass 5 Tabletten für eine Einzeldosis von Eisensulfat 325 mg benötigt wurden.Glücklicherweise stellte sie fest, dass 5 Tablettenper Dosis schien seltsam, und ein Anruf bei thefacility Apotheker half, aserious Fehler zu verhindern. Wer weiß, wie viele Fälle unentdeckt bleiben—was dazu führt, dass Patienten unbeabsichtigte Mengen an elementarem Eisen erhalten.,

Empfehlungen zur sicheren Praxis

Da die meisten Eisenpräparate rezeptfrei erhältlich sind, können Patienten Produkte an einer beliebigen Anzahl von Orten,einschließlich der Apotheke, ohne Apothekerunterstützung kaufen. Um zu minimierendie Wahrscheinlichkeit von Fehlern mit Eisenpräparaten, betrachten Sie Folgendes:

* Idealerweise sollten alle Dosierungen in Milligramm elementarem Eisen exprimiert werden., Da Verschreiberoft exprimieren Dosen interms der Eisensalzform, aber während einige Paketkennzeichnungsindiziert Stärke in Bezug auf elementaliron, beide sollten inalle Formen der Kommunikation erscheinen (zB Rezepte,Apothekenetiketten, Herstelleretiketten,Arzneimittelreferenzen)—zum Beispiel Eisensulfat325 mg (elementares Eisen 65 mg).

* Stellen sie sicher, dass paketetiketten klarexpress eisen dosierungen. Wenn unklar, geben Sie ein Apothekenetikett mitproper Patientenanweisungen.,

* Überprüfen Sie, ob die gewählte Dosierung unter die Richtlinien für die Eisenersatztherapie für das Alter und Gewicht des Patienten fällt

•Lagern Sie Eisenpräparate hinter Dempharmazie-Zähler und fordern Sie Apharmacist auf, sich zu beraten und Dosierungsanweisungen zu befolgen. Wenn dies nicht möglich ist, platzieren Sie Produkte in der Nähe der Apothekenkasse im Klartext des Apothekers, um eine wichtige Beratung zu erhalten opportunity.At verwenden Sie daher „Shelf Talker“ in der Nähe dieser Produkte, die anweistenpatienten, bei der Auswahl von Eisenpräparaten nach der Hilfe eines Apothekers zu fragen.,

* Erziehen Sie Mitarbeiter und Patienten, dass salzhaltige Produkte verfügbarsin Salzformen wie Ferrousgluconat, Sulfat und Fumarat.Betonen Sie den Unterschied zwischenelementares Eisen und seine Salzformen.

* Betonen Sie, wie wichtig es ist, diese Produkte außerhalb der Reichweite von Kindern zu halten. Wenn eine versehentliche Einnahme auftritt, empfehlen Sie, sich sofort an diearest poison Control Center (800-222-1222).

Dr. Gaunt ist ein Medikament safetyanalyst und der Herausgeber von ISMPMedication Safety Alert!Gemeinschaft / Ambulante CareEdition.,

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