Zwei Entwicklungen haben die HIV-Epidemie verändert: starke HIV-Medikamente und die Empfehlung, dass jeder, der mit HIV lebt, mit der Behandlung beginnt und in Behandlung bleibt., Infolgedessen leben Menschen, die mit HIV leben, länger, und die geschätzten Lebenserwartungen HIV-positiver Menschen sind dramatisch gestiegen—zumindest an Orten, an denen HIV-Tests, – Behandlung und-pflege leicht zugänglich sind.

Eine Studie, die 2017 in Lancet HIV veröffentlicht wurde, untersuchte die Lebenserwartung von Menschen, die mit HIV leben, anhand von 18 Datensätzen aus europäischen und nordamerikanischen Kohorten von Menschen, die mit HIV leben.

Die Forscher untersuchten Daten von 88.504 HIV-Infizierten, die mindestens drei Jahre vor 2012 mit der antiretroviralen Therapie (ART) begannen., Sie analysierten CD4-und Viruslastinformationen von Teilnehmern sowie Sterblichkeitsinformationen einschließlich Todesursache.

Gesamtlebenserwartung

Insgesamt hat die Lebenserwartung bei Menschen, die mit der Behandlung beginnen, im modernen Zeitalter der antiretroviralen Therapie signifikant zugenommen. Zwischen 1996 und 2010 stieg die Lebenserwartung von Menschen mit HIV bei Männern und Frauen in Europa und Nordamerika um etwa 10 Jahre.,

Für eine 20-jährige Person, die KUNST zwischen 2008 und 2010 beginnt, mit einer CD4—Anzahl von mehr als 350 Zellen/ml ein Jahr nach Beginn der Kunst wurde die Lebenserwartung auf 78 Jahre geschätzt-nahe der erwarteten Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung.

Mortalität im ersten Jahr der HIV-Behandlung

Insgesamt starben 2.106 Menschen im ersten Jahr nach Beginn der Kunst (2% der Teilnehmer) und 2.302 Menschen (3%) starben während der 15.813 in die Studie einbezogenen Personenjahre.,

Menschen, die in späteren Jahren (2008 – 2010) eine HIV – Behandlung begannen, starben im ersten Behandlungsjahr viel seltener als Menschen, die in früheren Jahren eine HIV-Behandlung begannen (1996-2007). Die erhöhte Verfügbarkeit wirksamerer und besser verträglicher HIV-Medikamente im Laufe der Zeit dürfte zu dieser Ungleichheit beigetragen haben, sagten die Autoren. Die Mortalität im ersten Jahr der HIV-Behandlung wurde „stark beeinflusst“ von Menschen, die sehr spät mit der Behandlung beginnen (die bereits stark immungeschwächt sind).,

Mortalität im zweiten und dritten Jahr der HIV-Behandlung

Im zweiten und dritten Jahr der HIV-Behandlung gab es im Zeitraum von 1996 bis 2010 einen dramatischen Rückgang der Mortalitätsrate. Diese Rückgänge waren in Nordamerika und Europa, verschiedenen Altersgruppen und unterschiedlichen CD4-Zellzahlen zu Beginn der KUNST konsistent. Menschen, die Drogen injizieren, hatten jedoch eine höhere Sterblichkeitsrate als andere Menschen.,

„Verbesserungen des Überlebens während des zweiten und dritten Lebensjahres werden wahrscheinlich durch eine erhöhte virale Unterdrückung, sinkende Raten von Virusversagen und zunehmende Behandlungsmöglichkeiten verursacht“, sagten die Autoren. „Einfachere Therapien könnten zu Verbesserungen sowohl bei der kurzfristigen als auch bei der langfristigen Einhaltung von Art.,“

Komorbiditäten und gesundes Altern

Da moderne HIV-Medikamente hochwirksam und gut verträglich sind, müssen Interventionen, die die Lebenserwartung von Menschen mit HIV verbessern, andere Gesundheitszustände angehen, die Menschen mit HIV unverhältnismäßig oder schwerer betreffen können.

Die Verbesserung der Gesundheit von Menschen, die mit HIV älter werden, hat eine entscheidende Priorität, sagten Harris, Rabkin und El-Sadr in einem in AIDS veröffentlichten Leitartikel., Ältere Erwachsene, die mit HIV leben, können schwerwiegendere Nebenwirkungen von antiretroviralen Medikamenten, ein höheres Risiko für Nierenerkrankungen, einen Rückgang der Knochenmineraldichte, periphere Neuropathie und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Schätzungsweise 6.9 Millionen Menschen, die mit HIV leben, werden bis zum Jahr 2020 älter als 50 Jahre sein.

“ Die „Vergrauung der Epidemie“ wirft wichtige Fragen zum Verständnis der Auswirkungen des Alterns auf Menschen mit HIV, der Auswirkungen einer HIV-Infektion auf den Alterungsprozess und optimaler Ansätze zur HIV-Prävention bei älteren Erwachsenen auf“, sagten Harris und Kollegen.