Medicare Teil A deckt den größten Teil der Pflegekosten ab, wenn Sie in einer stationären Rehabilitationseinrichtung (manchmal als Rehabilitationskrankenhaus bezeichnet) bleiben. Ihr Arzt kann Sie in eine stationäre Rehabilitationseinrichtung schicken, wenn Sie sich von einer größeren Operation wie einem bilateralen Hüftersatz oder einer schweren Verletzung oder Krankheit wie einem Schlaganfall oder einer Rückenmarksverletzung erholen und Sie ein Team von medizinischem Fachpersonal und eine intensive Therapie benötigen, um sich zu erholen.

Was ist eine stationäre Rehabilitationseinrichtung?,

Eine stationäre Reha-Einrichtung (IRF) wird manchmal als Akut-Rehabilitationszentrum bezeichnet. Ein IRF kann ein separater Flügel eines Krankenhauses oder ein eigenständiges Rehabilitationskrankenhaus sein. IRFs bieten intensive, multidisziplinäre Physiotherapie oder Ergotherapie unter ärztlicher Aufsicht sowie vollzeit qualifizierte Pflege.

Qualifizierte Pflegeeinrichtungen nennen sich manchmal postakute Rehabilitationszentren, sind aber keine IRFs., Die Regeln für einen Medicare-bedeckten Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung sind sehr unterschiedlich; siehe unseren Artikel über Medicare-Deckung für qualifizierte Pflegeeinrichtungen.,overage von einem Aufenthalt in einer Stationären Reha-Einrichtung

Für Medicare zu zahlen für Ihren Aufenthalt in eine intensive stationäre rehabilitation center, wird Ihr Arzt muss bescheinigen, dass Sie brauchen:

• intensive körperliche oder berufliche rehabilitation (mindestens drei Stunden pro Tag, fünf Tage pro Woche)
• mindestens eine weitere Art der Therapie, wie Logopädie, Ergotherapie, oder Prothetik/Orthetik
• full-time-Zugang zu einem Arzt mit der Ausbildung in der rehabilitation, einschließlich mindestens drei Besuche pro Woche, und
• full-time-Zugang zu qualifizierten Reha-Krankenschwester.,

Medicare kann die Deckung nicht verweigern, da nicht erwartet wird, dass sich Ihr Zustand ausreichend verbessert, damit Sie nach Hause oder zu Ihrem vorherigen Funktionsniveau zurückkehren können.

Wenn Sie keine intensive Rehabilitation benötigen, aber eine Vollzeitpflege benötigen, könnte Medicare Part A stattdessen einen Aufenthalt in einer qualifizierten Pflegeeinrichtung abdecken. Oder wenn Sie keine intensive Reha benötigen und nur eine Teilzeitpflege benötigen, könnte Medicare Hausbesuche abdecken. Weitere Informationen finden Sie in unseren Artikeln zur Medicare-Abdeckung qualifizierter Pflegeeinrichtungen und zur Medicare-Abdeckung der häuslichen Gesundheitsversorgung.,

Wie viel Medicare für einen stationären Rehabilitationsaufenthalt zahlt

Medicare Part A erstattet Aufenthalte in einer stationären Rehabilitationseinrichtung genauso wie regelmäßige Krankenhausaufenthalte; Mit anderen Worten, Sie haben die gleichen Out-of-Pocket-Kosten. Dementsprechend zahlt Medicare nur bestimmte Beträge Ihres Aufenthalts bei einem IRF. Für die ersten 60 Tage sind Sie stationär in einem IRF, und Eine Krankenhausversicherung zahlt für alles. Tag in einem IRF und bis zu Ihrem 90.Tag müssen Sie einen täglichen Co-Pay $341 (im Jahr 2013) zahlen.,

Wenn Sie in einem IRF mehr als 90 Tage (während einer Krankheit) sind, können Sie bis zu 60 zusätzliche „Lifetime Reserve“ Tage Deckung verwenden. In diesen Tagen sind Sie für eine tägliche Mitversicherungszahlung von 682 USD pro Tag im Jahr 2020 verantwortlich, und Medicare zahlt den Rest. Sie haben nur 60 Reservetage, die Sie während Ihres gesamten Lebens für Krankenhausaufenthalte und IRF-Aufenthalte zusammen nutzen können.,

Wenn Sie den Medicare Part A Selbstbehalt zahlen müssen

Es ist nicht erforderlich, dass Sie zuerst für eine bestimmte Anzahl von Tagen in einem regulären Krankenhaus bleiben (wie bei Medicare coverage of skilled nursing Facilities), aber wenn Sie dies nicht tun, müssen Sie dem Teil einen Selbstbehalt von 1,364 USD (im Jahr 2020) zahlen.

Wenn Sie aus einem Akutkrankenhaus verlegt werden, zählt der Selbstbehalt, den Sie für den Krankenhausaufenthalt zahlen, auch für den Rehabilitationsaufenthalt.,

Was Medicare während eines IRF-Aufenthalts abdeckt

Wenn Sie in ein IRF aufgenommen werden, deckt Medicare Part A hospital insurance für eine bestimmte Zeit Folgendes ab:

• ein halbprivater Raum
• alle Mahlzeiten
• regelmäßige Pflegedienste
• Sozialarbeiterdienste
• Medikamente, medizinische Versorgung und Geräte, die von der Einrichtung bereitgestellt werden, wie Abgüsse, Schienen, Rollstuhl und
• Rehabilitationsdienste wie Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachpathologie werden während Ihres Aufenthalts im IRF angeboten.,

Was Medicare während eines IRF-Aufenthalts nicht abdeckt

Medicare Part A hospital insurance deckt nicht ab:

• persönliche Gebrauchsgegenstände wie Fernsehen, Radio oder Telefon
• private Krankenschwestern oder
• ein privates Zimmer, wenn dies medizinisch nicht erforderlich ist.

Was einen IRF im Vergleich zu einer qualifizierten Pflegeeinrichtung ausmacht

Ob Sie in eine IRF oder eine qualifizierte Pflegeeinrichtung versetzt werden, ist ein wichtiger Unterschied, da Medicare für einen IRF eine andere Anzahl von Tagen abdeckt als für eine qualifizierte Krankenpflege, und Sie zahlen eine andere Mitzahlung., Darüber hinaus kompensiert Medicare die Einrichtung anders.,d Mindestens 60% der Fälle, die ein IRF zugibt, weisen eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen auf:

• Schlaganfall
• traumatische Hirnverletzung
• eine neurologische Störung wie Parkinson, MS oder Muskeldystrophie
• Rückenmarksverletzung
• Verbrennungen
• Amputation
• schwere multiple Traumata
• Hüftfraktur
• Knie-oder Hüftfraktur

ersatz für beide Beine oder wenn der BMI des Patienten 50 oder höher ist oder wenn der Patient 85 Jahre oder älter ist

• angeborene Deformität oder
• Arthritis, die die Gehfähigkeit beeinträchtigt und auf sich selbst aufpasst und andere Kriterien erfüllt.,

Aktualisiert Mai 29, 2020