CMS National Correct Coding Initiative Program (NCCI) Medicare und Medicaid Program

Medizinisch unwahrscheinliche Bearbeitungen (MUEs) werden von den Medicare Administrative Contractors (MACs), einschließlich Durable Medical Equipment (DME) MACs, verwendet, um die unsachgemäße Zahlungsrate für Teil B Ansprüche zu reduzieren. Ein MUE für einen HCPCS / CPT-Code ist die maximale Diensteinheit, die ein Anbieter unter den meisten Umständen für einen einzelnen Begünstigten an einem einzigen Servicedatum melden würde. Nicht alle HCPCS / CPT-Codes haben ein MUE.,

Diese Webseite enthält Links zu häufig gestellten Fragen und Antworten (FAQs), öffentlichen Medicare MUE-Dateien und dem Ankündigungsschreiben zur Veröffentlichung, in dem die meisten Aspekte des MUE-Programms erläutert werden.

Obwohl CMS die meisten MUE-Werte auf seiner Website veröffentlicht, sind andere MUE-Werte vertraulich und dienen nur CMS-und CMS-Auftragnehmern. Vertrauliche MUE-Werte sind nicht lösbar. Der öffentliche / vertrauliche Status von MUEs kann sich im Laufe der Zeit ändern.

Anfragen zum MUE-Programm, einschließlich solcher im Zusammenhang mit NCCI-Bearbeitungen (PTP, MUE und Add-On), sollten an gesendet werden [email protected]., Anfragen zu einem bestimmten Anspruch sollten an den entsprechenden MAC gerichtet werden.

Anfragen zur Begründung eines MUE-Wertes sollten an den zuständigen MAC oder eine nationale Gesundheitsorganisation gerichtet werden, deren Mitglieder das Verfahren häufig durchführen.

Wenn eine nationale Gesundheitsorganisation, ein Anbieter oder eine andere Partei einen Antrag auf Überprüfung eines MUE-Werts stellen möchte, sollte das in den häufig gestellten Fragen (FAQs) beschriebene Verfahren befolgt werden. Siehe den Weblink im Navigationsbereich auf der linken Seite dieser Seite., Solche Anfragen sollten gerichtet werden an:

National Correct Coding Initiative
Email: [email protected]
Postfach 368
Pittsboro, IN 46167