Erfahren Sie mehr über Epilepsie Nachsorge

Was ist primäre Epilepsie?

Primäre oder idiopathische Epilepsie ist die Hauptursache für wiederkehrende Anfälle bei Hunden zwischen 1 und 5 Jahren. Da bei der primären Epilepsie keine offensichtlichen Anzeichen einer Hirnverletzung gefunden werden, kann die wahrscheinliche Ursache für Anfälle mit einem bereits vorhandenen oder erblichen chemischen oder funktionellen Defekt im Gehirn zusammenhängen., Der typische Anfall aufgrund der primären Epilepsie ist ein ein-bis zweiminütiger generalisierter Krampf, der durch Kollaps, Versteifung und/oder Paddeln der Gliedmaßen, Kieferprellung, Speichelfluss, gelegentlichen Verlust von Urin und/oder Kot und Bewusstlosigkeit gekennzeichnet ist (keine Reaktion auf Anrufe, Berührungen usw.). Beachten Sie jedoch, dass die primäre Epilepsie milder sein kann und dass nicht alle der oben genannten Anzeichen zu sehen sind. Auf ein Anfallsereignis folgt typischerweise eine“ post-iktale “ oder Post-Anfall-Periode, die durch Koordinationslosigkeit, Erschöpfung und Desorientierung gekennzeichnet ist., Dieser Zeitraum kann Minuten oder Stunden dauern und sollte nicht mit dem tatsächlichen Anfall verwechselt werden.

Diagnostische Aufarbeitung bei Epilepsie

Es ist wichtig, andere Ursachen von Anfällen auszuschließen, bevor man zu dem Schluss kommt, dass ein Hund primäre Epilepsie hat. Spezifische Behandlungen werden basierend darauf ausgewählt, ob Ihr Haustier primäre Epilepsie oder sekundäre Epilepsie (Epilepsie aufgrund einer anderen Ursache) hat. Aus diesem Grund werden Baseline-Labortests normalerweise zu Beginn der Epilepsie durchgeführt., Es ist auch wichtig, Ihr Haustier in den Perioden zwischen Anfällen (der interiktalen Periode) auf Hinweise auf neurologische Probleme (Verhaltensänderung, Kreisen, Pfotenknöchel usw.) zu beobachten.). Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Leber-und Nierenfunktion sind auch vor Beginn eines Antiepileptikums dringend ratsam, da Leber und Niere für den Abbau und die Entfernung dieser Medikamente aus dem Körper verantwortlich sind., Eine Bildgebung des Gehirns (CT oder MRT) kann erforderlich sein, wenn zwischen den Anfällen entweder neurologische Anzeichen vorliegen, wenn die Anfälle schlecht auf eine antiepileptische medikamentöse Therapie ansprechen (sowohl Phenobarbital als auch Kaliumbromid).

Wann mit einem Antiepileptikum begonnen und wann erneut überprüft werden soll

Wir empfehlen, mit einem Antiepileptikum zu beginnen, wenn Ihr Haustier durchschnittlich 2 oder mehr Anfälle pro Monat hat, einen Anfall hat, der sehr verlängert ist (mehr als 5 Minuten) oder Anfälle hat, die in einem „Cluster“ auftreten (2 oder mehr Anfälle in einem Zeitraum von 24 Stunden)., Das Ziel der medikamentösen Therapie ist es, die Anzahl und Schwere der Anfälle zu verringern. Eine vollständige „Heilung“ wird selten erreicht. Für eine optimale Anfallskontrolle ist eine genaue Überwachung der Anfallshäufigkeit und-schwere durch Sie unerlässlich. Wir empfehlen, ein Protokoll der Anfallsereignisse Ihres Hundes in einem Anfallskalender zu führen.

Von gleicher Bedeutung ist eine genaue Überwachung der Blutspiegel der Antiepileptika im Blutkreislauf Ihres Haustieres. Die Rate, mit der einige Hunde Antiepileptika abbauen („metabolisieren“), ist schneller als bei anderen Hunden, und diese Rate des Zusammenbruchs kann sich im Laufe der Zeit ändern., Folglich kann bei einigen Hunden eine höhere orale Dosis des Arzneimittels erforderlich sein, um eine „therapeutische“ Blutkonzentration zu erreichen. Wir beraten Sie genau, wann Sie zu einer „Niveauprüfung“ zurückkehren sollen, aber im Allgemeinen führen wir Niveauprüfungen innerhalb von 2 bis 4 Wochen nach Beginn oder Änderung der Dosis eines neuen Arzneimittels nach 3 Monaten und danach alle 6 Monate durch.

Antiepileptika, Nebenwirkungen Follow-up

Phenobarbital:

Phenobarbital ist normalerweise das erste Medikament, das für primäre Epilepsie ausgewählt wird., Häufige kurzfristige Nebenwirkungen von Phenobarbital sind eine leichte Sedierung und eine gewisse Koordination. Längerfristige Nebenwirkungen können erhöhter Appetit und gelegentlich erhöhter Durst und Wasserlassen sein. Nach 7-10 Tagen verschleißen diese Effekte und Ihr Haustier sollte wieder normal erscheinen. Während dieser Anpassungsphase ist es wichtig, die Medikamentendosis nicht zu senkenwenn diese Anzeichen zu sehen sind. In etwa 2 Wochen ist ein „Steady State“ oder Plateau-Spiegel des Arzneimittels im Blutkreislauf erreicht, weshalb wir zu diesem Zeitpunkt eine Niveauprüfung empfehlen., Wenn das Medikament um 2 Wochen ein bestimmtes Niveau im Blut Ihres Haustieres erreicht hat, das als „therapeutisch“ gilt, werden wir die Dosis nicht weiter anpassen. Wenn der Blutspiegel zu niedrig oder zu hoch ist, sind Dosisanpassungen erforderlich. Nachdem ein therapeutischer Arzneimittelblutspiegel erreicht wurde, empfehlen wir eine erneute Überprüfung nach 3 Monaten, danach alle 6 Monate oder wenn die Anfallshäufigkeit mehr als 2 Anfälle pro Monat überschreitet. Bei Kontrollbesuchen wird ein Trogmedikamentniveau erhalten, um sicherzustellen, dass therapeutische Konzentrationen noch vorhanden sind.,

Wir erhalten auch einen Bluttest, der die Leberfunktion beurteilt, da eine seltene, langfristige Nebenwirkung der Phenobarbitaltherapie die Lebertoxizität ist. Medikamente, die vermieden werden sollten, wenn möglich, bei einem Hund auf Phenobarbital sind Aspirin, Tagamet (Cimetidin), Chloramphenicol (ein Antibiotikum) und Primidon und Phenytoin (zwei andere Antiepileptika).

Kaliumbromid:

Wenn Anfälle durch Phenobarbital nicht ausreichend kontrolliert werden, werden wir wahrscheinlich Kaliumbromid zu den Antiepileptika Ihres Haustieres hinzufügen., Kaliumbromid und Phenobarbital sind bei der Kontrolle von Anfällen sehr kompatibel und werden daher häufig zusammen verwendet. Gelegentlich verwenden wir Kaliumbromid selbst bei Epileptikern beim ersten Mal. Wir formulieren eine Lösung von Kaliumbromid, die mit Nahrung gemischt werden kann (wenn Ihr Haustier alle seine Nahrung isst) oder zu einem Leckerbissen hinzugefügt wird (ein Stück Brot, Donut usw.), dass Ihr Haustier leicht essen wird. Es ist wichtig zu vermeiden, salzige Leckereien oder Lebensmittel (Hot Dogs, „Snausages“, „Beggin Strips“, „Pupperoni“, ruckartige Leckereien, Hühnerbrühe, einige verschreibungspflichtige Diäten) zu füttern, wenn Ihr Haustier Kaliumbromid enthält., Übermäßiges Salz senkt die Bromidkonzentration im Blut und verhindert, dass ein therapeutischer Wirkstoffspiegel erreicht wird. Da es lange dauert, bis die Bromidspiegel erreicht sind, empfehlen wir eine Niveauprüfung nach 1 und 3 Monaten, dann alle 6 Monate nach Beginn von Kaliumbromid. Kurzfristige Nebenwirkungen zu überwachen sind Sedierung, Koordination und gelegentlich erhöhter Appetit, erhöhter Durst und vermehrtes Wasserlassen., Eine langfristige Nebenwirkung der Kaliumbromidtherapie bei einigen Hunden (normalerweise bei sehr hohen medikamentösen Blutspiegeln) ist die Schwäche der hinteren Gliedmaßen (Schwierigkeiten beim Aufstehen, Treppensteigen usw.).). Rufen Sie sofort an, wenn Sie diese Zeichen sehen und einen erneuten Termin vereinbaren.

Neuere Antikonvulsiva:

Während die Mehrheit der Hunde sehr gut auf Phenobarbital und/oder Kaliumbromid anspricht, gibt es einige Hunde, die trotz ausreichender Serumspiegel dieser Medikamente weiterhin eine hohe Anfallsfrequenz haben und als „refraktär“bezeichnet werden., Für diese Hunde können neuere Antikonvulsiva helfen. Levetiracetam, Gabapentin und Zonisamid sind die am häufigsten verwendeten Medikamente bei refraktärer Epilepsie.

Pro Rektaldiazepam:

Einige epileptische Hunde neigen dazu, selbst bei Behandlung mit Phenobarbital und Kaliumbromid „Cluster-Anfälle“ (2 oder mehr Anfälle innerhalb von 24 Stunden) zu erleiden. In diesen Situationen hat sich gezeigt, dass die injizierbare Form von Diazepam, die rektal nach dem ersten Anfall im Cluster verabreicht wird, die Anzahl und Schwere nachfolgender Anfälle im Cluster verringert., Die Dosis wird in eine Spritze mit einem Adapter zur einfachen rektalen Verabreichung aufgenommen. Die Dosis kann bis zu 3 Mal in 24 Stunden wiederholt werden. Wenn Krampfanfälle nach der dritten Dosis anhalten, sollte Ihr Haustier von einem tierärztlichen Notfallzentrum gesehen werden.

Zusammenfassung

Eine erfolgreiche Behandlung der Epilepsie Ihres Haustieres erfordert eine enge Überwachung durch Sie und uns. Eine sorgfältige und sofortige Überwachung des Arzneimittelspiegels bietet langfristige Vorteile in Bezug auf die Kontrolle von Anfällen und die Verhinderung unerwünschter Nebenwirkungen von Arzneimitteln. Eine akzeptable Lebensqualität für Ihr Haustier und für Sie ist unser oberstes Ziel., Wir hoffen, dass diese Übersicht Ihnen helfen wird, dieses Ziel zu erreichen.