Einführung

Vector-generiertes Bild, einen Vergleich, einen Fuß mit (Links) und ohne (rechts) Morton ‚ s toe. Die gepunktete Kurve zeigt die Gelenkposition an.

Ein Mortons Zeh, auch Mortons Fuß oder griechischer Fuß oder königlicher Zeh genannt, ist durch einen längeren zweiten Zeh gekennzeichnet., Dies liegt daran, dass der erste Mittelfuß hinter dem großen Zeh im Vergleich zum zweiten Mittelfuß daneben kurz ist. Der längere zweite Metatarsal legt das Gelenk an der Basis des zweiten Zehs (des zweiten metatarsophalangealen oder MTP-Gelenks) weiter nach vorne. Es ist eine Art von Brachymetatarsie.

Brachymetatarsie ist ein Zustand, bei dem sich die Metatarsalphysis vorzeitig schließt und eine pathologisch verkürzte Metatarsallänge ergibt. Es kann jeden der fünf Metatarsalknochen des Fußes betreffen und es könnte bilateral sein., Brachymetatarsie des ersten Mittelfußknochens wird auch als „Morton-Syndrom oder Zehe“bezeichnet

Mortons Zehe ist etwas irreführend, da dieser Zustand nicht wirklich ein langer Zeh ist, dh die Phalangen (Zehenknochen). Es ist die relative Länge der metatarsalen Fußknochen, insbesondere die relative Längendifferenz zwischen der ersten und der zweiten, die diese Fußform definiert.

Röntgenbild eines Patienten mit Mortons Zeh.,

Geschichte

Der Name leitet sich vom amerikanischen Orthopäden Dudley Joy Morton (1884-1960) ab, der ihn ursprünglich als Teil der Morton-Triade (auch bekannt als Morton-Syndrom oder Morton-Fuß-Syndrom) beschrieb.ein angeborener kurzer erster Mittelfußknochen, ein hypermobiles erstes Mittelfußsegment und Schwielen unter dem zweiten und dritten Mittelfußknochen.,

Epidemiologie

Tachdjian berichtete, dass der erste Metatarsal der am häufigsten betroffene Metatarsal ist, obwohl die Inzidenz bei 1 von 10.000 lag, während eine Mehrheit anderer podiatrischer und orthopädischer Autoren behauptet, die vierte Brachymetatarsie sei die häufigste.

Die größte Reihe von Studien, die aus Japan stammen, berichtet, dass die Inzidenz des Morton-Syndroms irgendwo zwischen 1 in 1820-4586 (0,022% -0,05%) und bilateraler angeborener Brachymetatarsie liegt 72%.,

In der Mehrzahl der podiatrischen und orthopädischen Literatur gibt es eine starke weibliche bis männliche Veranlagung. Das durchschnittliche Verhältnis beträgt 25:1 und die Mehrheit der untersuchten Bevölkerung liegt zwischen 5 und 14 Jahren.

Ätiologie

Die Ätiologie von Mortons Zeh kann mit idiopathischen angeborenen Zuständen und erworbenen Störungen in Verbindung gebracht werden., Idiopathic congenital conditions can include such conditions as hereditary early epiphyseal plate closure, associated congenital disorders such as Down’s, Turner’s, Larsen’s, Albright’s syndromes, pseudohypoparathyroidism, poliomyelitis, dystrophic dysplasia, pseudohyperparathyroidism, multiple epiphyseal dysplasia, and myositis ossificans.

Acquired disorders can include trauma, neurotrophic disorder, radiation exposure, surgical resection of the metatarsal head, infection, or osteochondrosis.,

Mortons Zeh kann somit eines oder beide von zwei Problemen aufweisen, die den ersten Mittelfußknochen betreffen können.

1. Der erste Metatarsalknochen ist kürzer als der zweite Metatarsalknochen.

2. Hypermobilität oder Instabilität des ersten Metatarsalknochens.

Diese wiederum beeinflussen den normalen Gehvorgang und üben während der Toe-Off-Phase Druck auf den zweiten Mittelfußknochen aus.

Kurzatmigkeit und / oder Hypermobilität des ersten Metatarsalknochens ist ein zweiköpfiges Monster, das die Fähigkeit des ersten Metatarsals verringert, richtig zu arbeiten., Es verursacht eine Überpronation beim Gehen und führt zu mehr Stress und Belastung nicht nur für den Fuß, sondern auch für den ganzen Körper.

Pathophysiologie

Pronation ist der wichtigste Begriff, der in der Diskussion über die Funktionsweise des Fußes verwendet wird. Der häufigste Grund für Fußprobleme bei Menschen ist eine abnormale Pronation. Mortons Zeh führt dazu, dass eine Person abnormal oder Überpronation hat. Es ist diese Pronation, die die ultimative Ursache oder der Faktor ist, der zu den meisten Problemen nicht nur des Fußes, sondern auch des ganzen Körpers beiträgt.,

Pronation ist eine Reihe von Bewegungen, die der Fuß ausführen muss, damit wir richtig gehen können. Aber es ist nicht so einfach.

Es gibt zwei Arten der Pronation des Fußes,

1. normale pronation, oder

2. abnormale oder Überpronation

Normale Pronation ist eine Reihe von Bewegungen, die der Fuß ausführen muss, damit er den Schock des Auftreffens auf den Boden absorbieren kann. Es muss dies können, um sich an die neuen Gehflächen anzupassen und anzupassen, die es gerade getroffen hat., Diese Einstellung sollte nur einen Bruchteil einer Sekunde dauern, damit sich der Fuß verlangsamen kann. Absorbieren Sie den Schock Ihres Körpergewichts, um sich an die Gehfläche anzupassen und anzupassen. Zu diesem Zeitpunkt findet eine normale Pronation statt und der Fuß wird aufgrund seiner Fähigkeit, sich an die neuen Geh-oder Laufflächen anzupassen, als „Knochenbeutel“ bezeichnet. Ein Teil dieses Prozesses, ein „Beutel mit Knochen“ zu werden, ist, dass der Bogen anfängt, sich abzuflachen und zum Boden zu rollen. Normale Pronation sollte nur nicht länger als einen Moment dauern, damit sich der Fuß anpassen kann., Wenn diese Anpassungen länger dauern, beginnt sich der Fuß abnormal zu pronieren und zu korrigieren. Dies ist der Beginn einer“ Kettenreaktion“, die den Fuß unter eine Menge von abnormalen Stress und Belastung bringt, verursacht Bunion, Fersensporn Plantarfasziitis, Hühneraugen, Schwielen, eingewachsenen Zehennagel, und zahlreiche andere Fußprobleme.

Über-oder abnormale Pronation tritt auf, wenn der Fuß noch pronatiert, wenn es nicht sein sollte. Sobald sich der Fuß an den Boden angepasst hat, sollte sich der Fuß nicht mehr drehen und sich stabilisieren oder verriegeln., Diese Sperre wird Supination genannt und ist das Gegenteil von Pronation. Supination muss stattfinden, damit der Fuß zu einem „starren Hebel*“ (gegenüber dem „Knochenbeutel“) werden kann, damit er unseren Körper stützt, wenn wir vom Boden abstoßen und uns für unseren nächsten Schritt vorwärts treiben. In der Supination geht der Fußbogen nach oben (statt wie in der Pronation nach unten), so dass er zum Firsthebel werden kann. Aber, wenn Sie Über Pronation und Sie sind immer noch ein „Sack Knochen und nicht der starre Hebel beim Abstoßen vom Boden, dann wird Ihr Fuß und Körper versuchen, die Über Pronation durch Kompensation zu stoppen.,

Diese Kompensation stellt die Knochen, Muskeln, Sehnen, Bänder und andere Strukturen unter eine enorme Menge an abnormaler Belastung und Belastung nicht nur des Fußes, sondern des ganzen Körpers. Es ist dieser abnormale Stress, der durch den Körper verursacht wird, der versucht zu kompensieren, der der Beginn der meisten unserer Füße und körperweiten Probleme ist. Ein kurzer erster Metatarsalknochen und / oder eine Hypermobilität des ersten Metatarsalknochens kann zu einer mangelnden Stabilisierung des Vorfußes führen, in dem kritischen Moment, in dem der Fuß ein „Firsthebel“ sein muss, damit er vom Boden abstoßen kann., Diese Instabilität zwingt den Fuß, diesen „Firsthebel“zu kompensieren.

Assoziierte Probleme:

Es ist bekannt, dass diese Fußstruktur Muskel-Skelett-Probleme verursacht und aufrechterhält. Probleme beginnen mit den Füßen und die Liste ist lang.,

• Enge Iterationsbänder
• Läuferknie (Chondromalazie)
• Meniskusfraktur
• ACL Tränen

• Ischiasschmerzen
• Arthritis

Rücken und Nacken

• Skoliose & Thorax Hyperkyphose
• SI Gelenkschmerzen
• Ischias (Piriformis-Syndrom)
• Rückenschmerzen
• Schmerzen im oberen Rücken und Schulter
• Nackenschmerzen (Kopf nach vorne Haltung)

Behandlung

Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen für konservative Behandlung und chirurgische Korrektur von Mortons Zehe., Fußchirurgie ist ein letzter Ausweg, keine Erste Hilfe.

Konservative Intervention

1. Orthesen: Orthesen, die eine Bogenstütze haben, um den Fuß ausgerichtet zu halten, und ein Mittelfußpolster, um die Belastung des Fußballs zu reduzieren, werden häufig empfohlen, wenn Sie diesen Zustand behandeln.

2. Metatarsal Pads: Die grundlegende, einfache Behandlung für Mortons Zehe und die meisten damit verbundenen Probleme, wie Rückenschmerzen, Knieschmerzen, Hüftschmerzen, Fibromyalgie, Arthritis und die meisten Fußschmerzen, erfolgt mit einem Pad, das auf die Unterseite Ihres ersten Metatarsalknochens aufgebracht wird, das wir als „Zehenpolster“ bezeichnen.,“Es wurde erstmals 1927 von Dr. Morton geschrieben.

3. Wide Toe-Box Schuhausrüstung: Die richtige Behandlung von Mortons Zehen beginnt mit der Auswahl der richtigen Schuhe. Schuhe mit einer hohen und breiten Zehenbox (Zehenbereich) sind ideal zur Behandlung dieses Zustands. Es kann notwendig sein, Schuhe von halber Größe bis zu einer größeren Größe zu kaufen, um den längeren zweiten Zeh aufzunehmen. Richtiges Schuhwerk in Kombination mit einer wirksamen Orthese lindert die Schmerzen, die mit Mortons Zeh verbunden sind.

Taping kann auch verwendet werden, um die Hypermobilität zu reduzieren und den Querbogen des Fußes zu stärken.,

Chirurgischer Eingriff

1. Mittelfußköpfchen 2-4-Resektion.

2. Proximale Ostektomie der Metatarsalen 2-4, gefolgt von (Teflonprothese) Implantatendoprothetik in der ersten Metatarsal

3. Chiappara-Verfahren: Erste proximale Phalanxverkürzung, kombiniert mit Verkürzung des proximalen Aspekts der Metatarsalen 2, 3, 4 und Verlängerung der medialen Keilschrift – wodurch das hallukale Interphalangealgelenk (IPJ) das erste Metatarsophalangealgelenk (MTP) kompensieren kann.

Referenz: