Was ist aktinische Keratose?

Aktinische Keratose ist ein schuppiger Fleck auf sonnengeschädigter Haut. Es ist auch als solare Keratose bekannt. Es gilt als präkanzerös oder eine frühe Form des kutanen Plattenepithelkarzinoms (ein Keratinozytenkrebs).

Wer bekommt aktinische Keratosen?,

Aktinische Keratosen betreffen Menschen, die häufig in den Tropen oder Subtropen gelebt haben und prädisponierende Faktoren haben, wie:

• Andere Anzeichen von lichtempfindlicher Haut
• Helle Haut mit Sonnenbrand in der Vorgeschichte
• Geschichte langer Arbeits-oder Erholungsstunden im Freien
• Defektes Immunsystem

Was verursacht aktinische Keratosen?

Aktinische Keratosen spiegeln eine abnormale Hautzellentwicklung aufgrund von DNA-Schäden durch kurzwelliges UVB wider.,

Sie treten häufiger auf, wenn die Immunfunktion aufgrund des Alterns, der jüngsten Sonneneinstrahlung, der prädisponierenden Krankheit oder bestimmter Medikamente schlecht ist.

Was sind die klinischen Merkmale der aktinischen Keratose?

Aktinische Keratose kann einzeln sein, aber es gibt oft mehrere Keratosen. Das Aussehen variiert.,

• Eine flache oder verdickte Papel oder Plaque
• Weiß oder gelb; schuppige, warze oder geile Oberfläche
• Hautfarben, rot oder pigmentiert
• Zart oder asymptomatisch

Aktinische Keratosen sind an Stellen, die wiederholt der Sonne ausgesetzt sind, sehr häufig, insbesondere an den Handrücken und im Gesicht, die am häufigsten Ohren, Nase, Wangen, Oberlippe, Zinnober der Unterlippe, Schläfen, Stirn und Stirn betreffen.und Glatze Kopfhaut. Bei stark chronisch sonnengeschädigten Personen können sie auch am oberen Rumpf, an den oberen und unteren Gliedmaßen sowie am Fußrücken gefunden werden.,

Aktinische Keratosen

Viele weitere Bilder von aktinischen Keratosen …

• Keratosen in der Nase
• Keratosen im Gesicht
• Keratosen auf der Kopfhaut
• Keratosen an den Händen
• Keratosen an den Beinen
• Keratosen, die mit Imiquimod behandelt werden

Komplikationen von aktinischen Keratosen

Das Hauptanliegen besteht darin, dass aktinische Keratosen für Plattenepithelkarzinome prädisponieren Zellkarzinom., Es ist selten, dass sich eine solitäre aktinische Keratose zu einem Plattenepithelkarzinom (SCC) entwickelt, aber es wird angenommen, dass das Risiko eines irgendwann auftretenden SCC bei einem Patienten mit mehr als 10 aktinischen Keratosen etwa 10 bis 15% beträgt. Eine zarte, verdickte, ulzerierte oder sich vergrößernde aktinische Keratose ist SKC verdächtig.

Kutane Hornhaut kann aus einer zugrunde liegenden aktinischen Keratose oder SCC entstehen.,

Da sie sonnengeschädigt sind, besteht für Menschen mit aktinischen Keratosen auch das Risiko, aktinische Cheilitis, Basalzellkarzinom (BCC, häufiger als SCC), Melanom und seltene Formen von Hautkrebs wie Merkelzellkarzinom zu entwickeln.

Wie wird aktinische Keratose diagnostiziert?

Aktinische Keratose ist in der Regel einfach klinisch oder durch Dermoskopie zu diagnostizieren (siehe aktinische Keratose Dermoskopie). Gelegentlich ist eine Biopsie erforderlich, um beispielsweise SCC auszuschließen oder wenn die Behandlung fehlschlägt.

Was ist die Behandlung von aktinischen Keratosen?,

Aktinische Keratosen werden normalerweise entfernt, weil sie unansehnlich oder unangenehm sind oder weil das Risiko besteht, dass sich Hautkrebs in ihnen entwickelt.

Die Behandlung einer aktinischen Keratose erfordert die Entfernung der defekten Hautzellen. Epidermis regeneriert sich aus umgebenden oder follikulären Keratinozyten, die Sonnenschäden entgangen sind.

Zarte, verdickte, ulzerierte oder sich vergrößernde aktinische Keratosen sollten aggressiv behandelt werden. Asymptomatische flache Keratosen erfordern möglicherweise keine aktive Behandlung, sollten jedoch beobachtet werden.,

Physikalische Behandlungen

Physikalische Behandlungen werden verwendet, um einzelne Keratosen zu zerstören, die im Allgemeinen symptomatisch sind oder eine dicke harte Oberflächenskala haben. Die Läsionen können mit der Zeit wiederkehren, in diesem Fall können sie durch die gleiche oder eine andere Methode zurückgezogen werden.

Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff

Flüssigstickstoffspray ist erforderlich, um eine ausreichende Tiefe und Dauer des Einfrierens zu gewährleisten. Dies variiert je nach Läsionsort, Breite und Dicke. Die Heilung variiert von 5-10 Tagen im Gesicht, 3-4 Wochen an den Händen und 6 Wochen oder länger an den Beinen., Ein leichtes Einfrieren für eine oberflächliche aktinische Keratose hinterlässt normalerweise keine Spuren, aber längere Gefrierzeiten führen zu Hypopigmentierung oder Narbe.

Rasieren, Kürettage und Elektrokauterie

Rasieren, Kürettage (Kratzen mit einem scharfen Instrument) und Elektrokauterie (Brennen) können erforderlich sein, um ein Hauthorn oder eine hypertrophe aktinische Keratose zu entfernen. Die Heilung der Wunde dauert je nach Körperstelle mehrere Wochen oder länger. Eine Probe wird zur pathologischen Untersuchung geschickt.,

Exzision

Die Exzision stellt sicher, dass die aktinische Keratose vollständig entfernt wurde, was durch die Pathologie bestätigt werden sollte. Die Operationswunde wird vernäht (genäht). Die Nähte werden nach einigen Tagen entfernt, die Zeit hängt von der Größe und dem Ort der Läsion ab. Das Verfahren hinterlässt eine permanente Narbe.

Feldbehandlungen

Cremes werden zur Behandlung von Sonnenschäden und flachen aktinischen Keratosen verwendet, manchmal nach körperlichen Behandlungen. Feldbehandlungen sind am effektivsten auf der Gesichtshaut., Vorbehandlung mit Keratolytika (wie Harnstoffcreme, Salicylsäuresalbe oder topisches Retinoid) und gründliche Hautreinigung verbessert die Ansprechraten. Die Ergebnisse sind variabel und der Behandlungsverlauf muss möglicherweise von Zeit zu Zeit wiederholt werden. Mit Ausnahme von Diclofenac-Gel führen Feldbehandlungen für unterschiedliche Zeiträume zu lokalen Entzündungsreaktionen wie Rötung, Blasenbildung und Beschwerden.

• Diclofenac wird häufiger als entzündungshemmendes Medikament verwendet., Angewendet als Gel zweimal täglich für 3 Monate, ist es bei der Behandlung von aktinischen Keratosen ziemlich gut verträglich, aber weniger wirksam als die anderen hier aufgeführten Optionen.
• 5-Fluorouracil ist ein zytotoxisches Mittel. Die Cremeformulierung wird ein – bis zweimal täglich für 2 bis 8 Wochen aufgetragen. 5-fluorouracil Creme wird manchmal mit Salicylsäure kombiniert. Seine Wirkung kann durch Calcipotriolsalbe verstärkt werden.
• Imiquimod cream ist ein Immunantwort-Modifikator. Es wird 2 oder 3 mal wöchentlich für 4 bis 16 Wochen angewendet.,
• Bei der photodynamischen Therapie (PDT) wird ein Photosensibilisator (eine Porphyrin-Chemikalie wie Methylaminolevulinsäure) auf das betroffene Gebiet aufgetragen, bevor es einer sichtbaren Lichtquelle ausgesetzt wird.
• Ingenol mebutate gel ist wirksam nach nur 2-3 Anwendungen.

Prävention von aktinischen Keratosen

Aktinische Keratosen werden durch strengen Sonnenschutz verhindert. Wenn bereits vorhanden, können sich Keratosen mit einem sehr hohen Sonnenschutzfaktor (50+) Breitspektrum-Sonnenschutzmittel verbessern, das mindestens täglich das ganze Jahr über auf die betroffenen Bereiche aufgetragen wird.,

Die Anzahl und Schwere der aktinischen Keratosen kann auch durch die Einnahme von Nicotinamid (Vitamin B3) 500 mg zweimal täglich reduziert werden.

Was ist der Ausblick für aktinische Keratosen?

Aktinische Keratosen können Monate oder Jahre nach der Behandlung wieder auftreten. Die gleiche Behandlung kann wiederholt oder eine andere Methode verwendet werden. Patienten, die wegen aktinischer Keratosen behandelt wurden, haben das Risiko, neue Keratosen zu entwickeln. Sie haben auch ein erhöhtes Risiko für andere Hautkrebsarten, insbesondere intraepidermale Plattenepithelkarzinome, invasive Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und Melanome.