Was ist das? Was verursacht es? Wie wird es behandelt?

Von Saurabh Sharma, MD, Neurologe, Atlantic Health System, New Jersey

Persistent genital arousal disorder (PGAD), ist ein weitgehend weibliche berichtet-Syndrom zeichnet sich durch spontanen, ungewollten sexuellen Erregung und/oder Orgasmus., Obwohl bereits 1989 eine Handvoll Fälle in der medizinischen Literatur aufgeschrieben wurden, wurde das Konzept der anhaltenden Genitalerregungsstörung erst 20011 formell beschrieben. Frühere Fälle und Anekdoten führten diese Symptome weitgehend auf Anomalien im Becken, Genitalreizungen oder-infektionen, Krampfanfälle, psychologische Ursachen und/oder Nebenwirkungen von Medikamenten zurück. Neuere Forschungen implizieren jedoch stark eine Rolle für das periphere Nervensystem bei PGAD.

2012 und 2015 lieferten zwei Fallserien den ersten starken Beweis für die Assoziation von PGAD mit Tarlov cysts2, 3., Diese flüssigkeitsgefüllten Säcke treten in Nervenwurzeln auf und treten am häufigsten an der Basis der Wirbelsäule auf (d. H. lumbosakrale perineurale Zysten).

Eine kleine Studie, die als erste ihrer Art gilt, wurde Anfang 2020 veröffentlicht und untersuchte umfassend 10 Patientinnen, die sich neurologischen Kliniken mit Symptomen neuropathischer Schmerzen in Verbindung mit nicht provozierten/unerwünschten sexuellen Erregungen präsentierten4. Wie in früheren Fallberichten wurden diese Symptome nicht durch Masturbation oder Orgasmus gelindert, und die meisten Frauen neigten dazu, andere Symptome wie Becken -, Gesäß-oder Beinschmerzen zu haben., Die Studie schlug neue Assoziationen von sensorischer chronisch entzündlicher demyelinisierender Polyneuropathie (CIDP)/Polyneuropathie, Bandscheibenvorfall und Cauda equina-Syndrom mit PGAD-Symptomen vor. In solchen Fällen sind Läsionen, die die sakralen Netzwerke betreffen und sexuelle Erregung übertragen, wahrscheinlich gestört, ähnlich wie neuropathische Schmerzen und Juckreiz. Allodiegersis (Erregung durch nichtsexuelle Reize) oder Aftodiegersis (unprovozierte Erregung) werden Begriffe vorgeschlagen, um diese Art von Schmerz zu beschreiben, analog zu dem Begriff Allodynie, der zur Beschreibung einer Art von neuropathischem Schmerz verwendet wird., PGAD weist auch einige Ähnlichkeiten mit Priapismus auf, einem anderen schmerzhaften Genitalzustand, der in ähnlicher Weise mit einer Vielzahl von Ursachen zusammenhängt, die zu anhaltenden und schmerzhaften Erektionen führen.

Behandlungsmodalitäten zielen auf die zugrunde liegende identifizierte Ursache ab. Zum Beispiel kann die chirurgische Entfernung einer Nervenzyste oder der Entzug der beleidigenden Medikation heilend sein. Neuropathie-gezielte Behandlungen wie intravenöses Immunglobulin (IVIG) haben die Symptome bei anderen gelindert.

Die wahre Prävalenz von PGAD ist unbekannt. Es scheint hauptsächlich bei Frauen aufzutreten, wobei bisher nur eine Handvoll Fälle bei Männern gemeldet wurden., Dennoch, Online-Foren und Chat-Gruppen zeigen, dass es wahrscheinlich viel mehr Männer und Frauen, die nicht diagnostiziert und unbehandelt bleiben. Verständlicherweise können sich Patienten unwohl fühlen, diese Symptome mit ihren Anbietern zu besprechen, daher ist es von größter Bedeutung, dass Ärzte diese Störung besser verstehen und gewissenhaft und achtsam sind, wenn sie Patienten mit neuropathischen Symptomen und/oder Genitalschmerzstörungen bewerten.

2. Prävalenz von sakralen spinalen (Tarlov) Zysten bei persistierender Genitalerregungsstörung.
Komisaruk BR, Lee HJ.
J Sexuelle Medizin 2012;9: 2047-2056.

3., Anhaltende Genitalerregungsstörung durch spinale Meningealzysten im Kreuzbein: Erfolgreiche neurochirurgische Behandlung.
Feigenbaum F, Boone K.
Obstet Gynecol 2015;126:839-843.

4. Anhaltende Genitalerregungsstörung: ein besonderes Gefühl Neuropathie.
Oaklander AL, Sharma S, Kessler K, Preis BH.
Schmerzberichte. 2020. Referenz anhängig.,

PGAD in den Nachrichten

Erregungssyndrom Kein Grund zur Scham, sagen Ärzte, WebMD News

Anhaltende Genitalerregungsstörung: Update zu seltenen neurologischen Störungen, Wissenschaftsblog

Studie enthüllt Einblicke in versteckte sexuelle Erregungsstörung, Massachusetts General Hospital News