Fallbericht

Eine 28‐jährige Frau mit eschar Kruste an den Fingerspitzen und Finger Pulps präsentiert. Der Patient hatte zwei Jahre zuvor eine Brandverletzung an der Hand durch eine Alkoholflamme erlitten. Die meisten Wunden heilten nach topischer Salbenbehandlung gut ab. Es gab jedoch mehrere Bereiche der Fingerspitzen und Fingerpulpen, in denen die neue Haut dünn, rot, zerbrechlich und empfindlich war. Sechs Monate nach der Verletzung wurde die dünne Haut in diesen Bereichen durch Ausscheidungsgranulationsgewebe ersetzt., Anfangs trockneten die Sekrete und es bildete sich eine dünne Krustenschicht. Die Kruste verdickte sich jedoch und führte zur Bildung von proliferierenden Escharen.

Der Patient hatte leichte Beschwerden, hatte aber keine Schmerzen in den betroffenen Bereichen. Die angesammelte dicke Narbe beeinflusste die Funktion der Hände des Patienten und störte die täglichen Aktivitäten. Um die Escharen zu entfernen, tränkte die Patientin ihre Hand in Wasser und entfernte die Kruste manuell, nachdem die Escharen weich geworden waren. Der Prozess wurde alle 1 bis 2 Monate wiederholt, nachdem sich die Eschars reformiert hatten., Der Patient entfernte dann die Eierstöcke erneut mit der gleichen Methode.

Die körperliche Untersuchung ergab, dass die Fingerspitzen und Fingerpulpen des Patienten mit gräulichen, harten Krusten von 1,5 bis 2 cm Dicke bedeckt waren (Abb. (Abb.11, Links). Eschars waren nicht beweglich. Der Patient spürte Schmerzen in den Fingerspitzen, wenn die Zigarren berührt wurden. Die Hand war in einer funktionalen Position und der Bewegungsbereich von DIPs und PIPs war leicht begrenzt. Der Bewegungsbereich der Metacarpophalangealgelenke war normal. Der Patient war ansonsten gesund.,

Finger mit accumulative Schorf auf (Links) und mit Schorf, nur wurden entfernt (rechts).

Um die Eierstöcke zu entfernen, wurden beide Hände etwa eine Stunde lang in warmer Kochsalzlösung eingeweicht, bis alle Krusten blass und weich waren. Pinzetten wurden verwendet, um alle Krusten ohne Anästhesie zu entfernen. Kochsalzlösung wurde verwendet, um das Wundbett zu bewässern, bis gesundes Granulationsgewebe freigelegt wurde (Abb. (Abb.11, rechts). Blutungen waren minimal. Sterilisierte Gaze wurde sanft aufgetragen, um Blutungen zu stoppen und die Wunde zu trocknen., Dreihundert Einheiten rekombinantes Rinder-basisches Fibroblasten-Wachstumsfaktor-Gel (rb-bFGF) pro Quadratzentimeter wurden täglich auf die Granulationsgewebeoberflächen aufgetragen. Die Wunde nahm jeden Tag merklich ab und wurde nach 2-wöchiger Behandlung vollständig geheilt.