Hypertonie im Urin ist eine der häufigsten Ursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und resultiert häufig aus übermäßiger Natriumaufnahme. Daher wird eine reduzierte Natriumaufnahme zur Kontrolle von Bluthochdruck häufig empfohlen . Um die tägliche Salzaufnahme zu bewerten, verwenden Forscher normalerweise entweder eine Diätumfrage unter Verwendung eines Fragebogens oder eine direkte Messung der 24-Stunden-Natriumausscheidung im Urin., Ernährungsumfragen stützen sich auf die Erinnerungen der Patienten und sind daher schwer objektiv zu bewerten. Darüber hinaus ist ein professioneller Ernährungsberater erforderlich, um die Analyse durchzuführen. Die direkte Messung der Natriumausscheidung in 24-Stunden-Urinproben gilt als die bisher genaueste Methode. Diese Methode ist jedoch durch die Schwierigkeit der Urinentnahme und die hohe Fehlerrate bei der Probenentnahme begrenzt . Daher besteht ein klarer Bedarf, Indikatoren zu identifizieren und zu validieren, die zur Beurteilung der Salzaufnahme in zufälligen Urinproben verwendet werden können., Mögliche Kandidaten sind das Natrium / Kreatinin (Na+/Cr)-Verhältnis oder das Natrium/spezifische Schwerkrafteinheit (Na+/SGU) – Verhältnis, wobei SGU als (spezifisches Gewicht-1)×100 berechnet wird . Es ist jedoch eine ausreichende Überprüfung der Genauigkeit dieser Marker als Indikatoren für die tägliche Salzaufnahme erforderlich, bevor sie in der allgemeinen klinischen Praxis eingesetzt werden können.,

In dieser Studie führten wir einen Kopf-an-Kopf-Vergleich zwischen der 24-Stunden-Natriumausscheidung im Urin und dem zufälligen Na+/Cr-Verhältnis im Urin oder dem zufälligen Na+/SGU-Verhältnis im Urin durch, um zu bewerten, ob zufällige Urinmarker als alternative Marker für die tägliche Natriumaufnahme verwendet werden könnten. Darüber hinaus analysierten wir die Korrelationen zwischen dem Kalium/Kreatinin-Verhältnis (K+/Cr) und dem Kalium/SGU-Verhältnis (K+/SGU) von zufälligen Urinproben und dem Kaliumausscheidungsgehalt in 24-Stunden-Urinproben. Die Korrelation zwischen den Natrium/Kalium-Verhältnissen (Na+/K+) von zufälligen und 24-Stunden-Urinproben wurde ebenfalls untersucht .,

Diese Studie wurde vom Institutional Review Board des Severance Hospital (Nr. Wir analysierten übrig gebliebene 24-Stunden-und zufällige Urinproben, die am selben Tag von 250 Patienten gesammelt wurden, die zwischen März und Mai 2013 das Severance Hospital besuchten. Zweiundzwanzig Patientenproben, deren gesamte 24-Stunden-Kreatinin-Masse <500 mg < 500 mg, wurden von der Studie ausgeschlossen, da diese Proben möglicherweise aus unzureichender Entnahme resultierten . Darüber hinaus haben wir auch 24 Patienten ausgeschlossen, die zum Zeitpunkt des Experiments Diuretika erhielten ., Daher wurden insgesamt 204 Patienten untersucht. Die Natrium -, Kalium-und Kreatinin-Spiegel im Zufalls-und 24-Stunden-Urin wurden mit einem AU680 Chemistry Analyzer (Beckman Coulter, Brea, CA, USA) gemessen. Wir verwendeten die Spearman-Korrelationsanalyse, um die Korrelationen zwischen Punkturin und 24-Stunden-Urinmarkern zu bewerten, und alle Analysen wurden mit der Analyse-it-Software (Analyse-It-Software, Leeds, UK) durchgeführt.,

Obwohl einige Studien berichtet haben , dass das Na+/Cr-Verhältnis mit dem Blutdruck korreliert, haben nur wenige Studien Kopf-an-Kopf-Vergleiche zwischen 24-Stunden-Natriumausscheidung und Punkturin-Probenmarkern gezeigt. Mann und Gerber berichtet, dass die 24-Stunden-Natrium-Ausscheidung könnte vorhergesagt werden entweder von der spot-Urin-Na+/Cr-Verhältnis (r=0.67, n=45, P<0.01) oder im spot-Urin-Na+ (mEq/L)/Cr (mg/L) – Verhältnis und 24-Stunden-Kreatinin-Ausscheidung (mg) (r=0.86, n=45, P<0.01) . Tanaka et al., berichtete über eine Korrelation zwischen gemessener 24-Stunden-Natrium-oder Kaliumausscheidung im Urin und erwarteter 24-Stunden-Natrium-oder Kaliumausscheidung im Urin, die unter Verwendung von Spot-Urin-Natrium oder Kalium, Alter, Körpergewicht und Körpergröße berechnet werden konnte. Die erwarteten 24 Stunden Urin Natrium oder Kalium wurden unter Verwendung der folgenden Formeln berechnet: 21,98×0,392 für Natrium und 7,59×0,431 für Kalium. Der Korrelationskoeffizient zwischen Messwert und Erwartungswert betrug 0,53 für Natrium und 0,54 für Kalium. Darüber hinaus Kawano et al., es wurde berichtet, dass der Korrelationskoeffizient zwischen der Verwendung eines Fragebogens und der 24-Stunden-Natriumausscheidung im Urin bei 467 ambulanten Patienten 0,35 betrug, was unserem Ergebnis ähnlich war. Die Arbeitsgruppe für diätetische Salzreduzierung der Japanischen Gesellschaft für Hypertonie (JSH) schlug Richtlinien für die Bewertung der Salzaufnahme zur Behandlung von Bluthochdruck vor . In den Leitlinien wurde angegeben, dass die Salzaufnahme anhand zufälliger Na+/Cr-Verhältnisse im Urin in allgemeinen medizinischen Einrichtungen geschätzt werden kann, da die Beurteilung einfach und praktisch ist. Solche Schätzungen haben jedoch eine begrenzte Zuverlässigkeit gezeigt.,

Unsere Studie liefert Hinweise darauf, dass schwache, aber signifikante Korrelationen zwischen den Natrium-und Kaliumausscheidungswerten von 24 Stunden und den Werten der Spot-Urinprobe bestehen, und unterstützt wiederum die Verwendung von Spot-Urinmarkern als mögliche alternative Marker zur Überwachung der täglichen Natriumaufnahme oder Kaliumaufnahme. Unsere Studie hatte jedoch einige Einschränkungen. Eine davon war, dass unsere Korrelationskoeffizienten für die Ergebnisse relativ niedrig waren. In einer früheren Studie in Bezug auf die Korrelation zwischen der 24-Stunden-Albuminausscheidung und dem Spot-Urinalbumin/Cr-Verhältnis betrug der Korrelationskoeffizient 0.,81 (n=2579, P<0.001) . Die relativ schwache Korrelation, die wir bei der Verwendung von Elektrolyten beobachten, kann auf eine größere intra-individuelle biologische Variation von Urinelektrolyten im Vergleich zu Albumin zurückzuführen sein . Zweitens würden aufgrund der zirkadianen Variation von Natrium und Kalium im Allgemeinen Urinproben am späten Morgen oder Urinproben am frühen Abend für die Bewertung von Spot-Urinbiomarkern empfohlen . Da es sich bei unserer Studie jedoch um eine retrospektive Studie handelte, war eine Kontrolle des Zeitpunkts der zufälligen Urinentnahme nicht möglich., Schließlich hatten sich von den 204 Patienten, die an dieser Studie teilnahmen, 120 (58, 8%) einer Nierentransplantation unterzogen, und weitere 32 (15, 7%) hatten eine chronische Nierenerkrankung, und es ist bekannt, dass diese Nierenerkrankungen die Natrium -, Kalium-und Kreatinin-Ausscheidung signifikant beeinflussen im Urin. Aus diesem Grund unterschieden sich die Na+ / Cr-und K+/Cr-Verhältnisergebnisse signifikant von den national repräsentativen Ergebnissen der Korean National Health and Nutrition Examination Survey , die nur kleine Fraktionvon Patienten mit chronischer Nierenerkrankung umfasste.,

Unsere Ergebnisse zeigen, dass signifikante Korrelationen zwischen den Markern der täglichen Natrium-und Kaliumaufnahme in zufälligen Urinproben und denen aus 24-Stunden-Urinproben bestehen. Es sind jedoch weitere Studien erforderlich, um diese zufälligen Urinmarker effektiv für die klinische Überwachung zu nutzen. Darüber hinaus müssen die zur Vorbeugung von Bluthochdruck erforderlichen Grenzsalzwerte bestimmt werden, um den Patienten zu helfen, ihre tägliche Natrium-und Kaliumaufnahme effektiv zu verfolgen. Ein einfacher und objektiver Test könnte Patienten motivieren, ihre Salzaufnahme zu reduzieren und ihre Kaliumaufnahme zu erhöhen., Daher könnte die tägliche Überwachung der Natrium – und Kaliumaufnahme in zufälligen Urinproben den Patienten helfen, ihre Ernährungsgewohnheiten zu verbessern und ihren Blutdruck zu senken.