Diskussion

Das bei unserer Suche am häufigsten vorkommende Allergen war Fragrance, das in 90 Prozent der in der Walgreens-Datenbank enthaltenen Deodorants enthalten war. Deodorants werden mit Duftstoffen versetzt, um nicht nur die Marktfähigkeit zu erhöhen, sondern auch ihre Funktion zu verbessern, indem sie dem Achselgeruch entgegenwirken. Es wurde gezeigt, dass die axilläre Dermatitis bei Personen mit bekannten Duftallergien überrepräsentiert ist. In der Tat erhöht die Vorgeschichte eines Hautausschlags aufgrund der Verwendung eines duftenden Deodorants das Risiko einer Duftallergie um den Faktor 2,4.,12 Bemerkenswert ist auch eine Studie von Johansen et al13 zeigte die Fähigkeit von Deodorants, klinisch signifikante allergische Reaktionen bei duftempfindlichen Personen hervorzurufen. In dieser Studie, in der 20 Deodorants untersucht wurden, die auf die Achselhöhle und den Unterarm von 14 Patienten aufgetragen wurden, führten 60 Prozent der getesteten Deodorants zu einer positiven Reaktion, und das Auslösungspotential jedes dieser Deodorants war mit der Konzentration des enthaltenen Allergens und nicht nur mit seiner Anwesenheit im Produkt verbunden.,13 Im Allgemeinen ist ACD aufgrund von Duftstoffen ein häufig auftretendes und frustrierendes klinisches Problem. Ungefähr 1 bis 4 Prozent der Allgemeinbevölkerung und 10 Prozent der Patch-Test-Klinikpopulation leiden unter ACD, wenn sie Duftstoffen ausgesetzt sind.11,14 Dieser Prozentsatz tendiert nach oben, möglicherweise aufgrund des verstärkten Einsatzes dufthaltiger Produkte.15 Etwa 3.000 Verbindungen werden in der Parfümindustrie verwendet, und einzelne Produkte können zwischen 10 und 300 davon enthalten,16 machen die Diagnose und Vermeidung des beleidigenden Mittels äußerst schwierig., Standard-Patch-Tests für Duftallergie verwendet zwei Allergene: Duftmischung und Basalm von Peru. Die am häufigsten vorkommenden Verbindungen, die für ACD in Deodorants verantwortlich sind, sind Geraniol, Eugenol und Hydroxycitronellal, die alle in der Duftmischung enthalten sind.

Leider nimmt aufgrund der sich entwickelnden Düfte, die von der Parfümindustrie verwendet werden, die Empfindlichkeit der Duftmischung und des Balsams Perus ab und es wird derzeit geschätzt, dass sie nur 60 bis 70 Prozent der Personen identifizieren mit Duftallergie.,11 Daher kann es bei Patienten mit axillärer Dermatitis und einem hohen klinischen Verdacht auf ACD von Vorteil sein, die eigenen Produkte der Patienten für Patch-Tests zu verwenden, um die Häufigkeit falsch negativer Ergebnisse zu verringern.17 Darüber hinaus sollten auch Tests mit zusätzlichen Allergenen wie Tolu-Balsam, Duftmischung 2, Pflanzenstoffen und Flechtensäuremischung in Betracht gezogen werden, bei denen Patienten identifiziert werden können, deren Duftallergie sonst nicht durch Standardduftallergene nachgewiesen würde.,

Propylenglykol, ein Lösungsmittel mit feuchtigkeitsspendenden, antiseptischen und konservierenden Eigenschaften, war das zweithäufigste Allergen und war in 47 Prozent der in der Walgreens-Datenbank enthaltenen Deodorants enthalten. Es wird in einer breiten Palette von Produkten verwendet, einschließlich Kosmetika, Lebensmitteln, Zahnpasta und Mundwasser, und funktioniert in Deodorants, um die wässrige Phase des Produkts zu stabilisieren. Es gibt einige kontroversen um das allergische Potenzial von PG. Das NACDG fand das 4.,2 Prozent der Patienten, die für Patch-Tests überwiesen wurden, haben einen positiven Patch-Test auf PG, aber andere Studien haben eine Inzidenz positiver Reaktionen im Bereich von 0,1 bis 3,8 Prozent berichtet.18 Diese große Variabilität kann darauf zurückzuführen sein, dass PG ein starkes Reizmittel ist (das Materialsicherheitsdatenblatt rät zur Vermeidung bei Konzentrationen über 50 Prozent11); Daher können Patch-Tests zu falsch positiven Reaktionen führen. Diese reizende Eigenschaft von PG ist besonders relevant für Antitranspirantien und Deodorants, bei denen eine langfristige Okklusion im Achselbereich zur Induktion von Reizdermatitis beitragen kann.,10 Derzeit verwendet das NACDG 30 Prozent PG in Wasser für Patch-Tests, eine Konzentration, die ein erhebliches Potenzial für Hautreizungen aufweist.19 Manchmal kann diese Reizung als Kontaktdermatitis falsch interpretiert werden, was zu fragwürdigen Daten über das wahre allergische Potenzial des Produkts führt. Um positive Patch-Test-Ergebnisse zu überprüfen, schlagen Funk et al. wiederholten Patch-Test mit seriellen Verdünnungen, Biopsien der betroffenen Haut und oralen Challenge-Tests vor, 19 Diese Methoden werden jedoch selten im klinischen Umfeld verwendet., Propylenglykol wird häufig in Deodorants in einer Konzentration von 2 bis 5 Prozent des Produktgewichts gefunden.20 Diese relativ niedrige Konzentration kann bei einigen Patienten mit PG-Allergie unter der Auslöseschwelle liegen, aber da es schwierig, wenn nicht unmöglich ist, PG-allergische Patienten, die PG-haltige Produkte vertragen, prospektiv zu identifizieren, und da sich ihre Auslöseschwelle im Laufe der Zeit ändern kann, ist es ratsam, allen Patienten mit einem positiven Pflastertest zu empfehlen, um Antitranspirantien und Deodorants, die dieses Allergen enthalten, PG zu vermeiden.,

Ätherische Öle waren in 10 Prozent der bei unserer Suche analysierten Antitranspirantien und Deodorants enthalten. Ätherische Öle, natürlich vorkommende Stoffgemische aus Pflanzen, werden häufig als Duftstoffe verwendet. Sie haben eine sehr variable Zusammensetzung aus vielen verschiedenen Verbindungen und sind bekannte Sensibilisatoren. Eine kürzlich durchgeführte Studie analysierte sieben ätherische Öle unter Verwendung des lokalen Lymphknotentests zur individuellen Gefährdungsbeurteilung., Diese Studie untersuchte die sieben ätherischen Öle, die am häufigsten in Duftstoffen verwendet werden, und stellte fest, dass Basilikumöl die niedrigste Konzentration aufweist, die erforderlich ist, um eine positive Reaktion auszulösen.21 Die gleiche Studie fand auch heraus, dass die drei Hauptkomponenten von ätherischen Ölen—Citral, Eugenol und Geraniol—ähnliche Auslösepotentiale wie ihre Mutterverbindung hatten. Ein anderer fand heraus, dass Ylang-Ylang-Öl und Zitronengrasöl signifikante Fähigkeiten haben, Sensibilisierung zu induzieren.22 Diese und andere Studien zeigen, dass ätherische Öle und ihre Bestandteile wichtige Allergene sind, die bei der Beurteilung eines Patienten mit ACD zu berücksichtigen sind.,

Parabene wurden nur in zwei oder 1,8 Prozent der in der Walgreens-Datenbank analysierten Deodorants gefunden. Parabene, einschließlich Methylparaben, Ethylparaben, Butylparaben und Propylparaben, sind Konservierungsmittel, die wegen ihrer antibakteriellen und antimykotischen Eigenschaften verwendet werden. Sie sind im Allgemeinen wirksam, kostengünstig und sicher. Obwohl weit verbreitet, können Parabene ACD bei sensibilisierten Personen verursachen. Parabenallergie ist eine relativ seltene Entität mit Sensibilisierungsraten von 0 bis 3,5 Prozent der Bevölkerung. Eine Studie zur Beurteilung der kosmetischen Allergie bei 1,937 Patienten ergab, dass nur 0.,3 Prozent reagierten auf patch-Tests mit Parabenen.23 Darüber hinaus impliziert das Parabenparadoxon, ein von Fisher geprägter Begriff, dass Personen, die gegen Parabene allergisch sind, häufig nur dann reagieren, wenn die Verbindung auf bereits entzündete Haut aufgetragen wird, und keine Reaktion erfahren, wenn sie auf normale, nicht gereizte Haut aufgetragen wird.24,25 Parabene werden häufig in kosmetischen Produkten verwendet, und vielleicht spiegelt die niedrige Häufigkeit, mit der sie in den von uns analysierten Deodorants verwendet wurden, die öffentliche Wahrnehmung wider, dass sie mit der zunehmenden Inzidenz von Brustkrebs zusammenhängen können.,26 Obwohl diese Besorgnis die Hersteller dazu veranlasst haben könnte, die Verwendung von Parabenen in Antitranspirantien und Deodorants zu vermeiden, ist es wichtig anzumerken, dass diese Hypothese, die Parabene und Brustkrebs miteinander verbindet, nicht bewiesen wurde und durch mehrere Studien widerlegt wurde.27

Vitamin E oder Tocopherol wurde in zwei oder 1,8 Prozent der in unserer Suche enthaltenen Deodorants gefunden. Es wird als kostengünstiges und natürliches Konservierungsmittel verwendet und manchmal auch zu Schönheitsprodukten hinzugefügt, da es als Antioxidans und Feuchtigkeitscreme wirkt., Die antioxidativen Eigenschaften von Vitamin E wurden auf seine Fähigkeit zurückgeführt, freie Radikale zu entfernen und die Lipidperoxidation in Zellmembranen zu hemmen.28 Es wurde auch angenommen, dass es eine Rolle bei antiproliferativen Zellsignalereignissen spielt.29 Obwohl allgemein angenommen wird, dass Tocopherol eine gutartige Ergänzung zu vielen Schönheitsprodukten ist, kann es gelegentlich allergische Dermatitis verursachen. In der Tat berichtete die NACDG, dass 1.,1 Prozent der mit dl-alpha-Tocopherol getesteten Patienten erlitten positive Reaktionen, und es gibt mehrere Fallberichte über axilläre Dermatitis, die spezifisch mit Tocopherol in Deodorant zusammenhängen.29,30 Obwohl diese seltenen Fälle die Seltenheit einer Tocopherol-induzierten Dermatitis veranschaulichen, ist es wichtig anzumerken, dass Tocopherol möglicherweise für mehr Fälle von ACD verantwortlich ist als anerkannt. Zum Beispiel trat in der Schweiz nach der Verwendung einer neuen Kosmetiklinie ein großflächiger Ausbruch der papulösen und follikulären Dermatitis auf.,31 Perrenoud et al. testeten 77 dieser Patienten und stellten fest, dass das für den Ausbruch verantwortliche Mittel Tocopherollinoleat war.31 In Anbetracht dieser Daten kamen sie zu dem Schluss, dass oxidierte Vitamin-E-Derivate für Reizungen vieler kosmetischer Produkte verantwortlich sein können.

Lanolin war in einem Deodorant enthalten, das in der Walgreens-Datenbank enthalten war. Lanolin ist eine Mischung aus Cholesterin und mehreren Fettsäureestern, die aus den Sekreten der Talgdrüsen gewonnen werden., Obwohl die genauen Allergene unbekannt sind, wurde vorgeschlagen, dass Wollalkohole die Hauptsensibilisatoren sind, die in Lanolin vorhanden sind.32 Derzeit wird 30-prozentiger Wollalkohol für Pflastertests bei Patienten mit Verdacht auf Lanolinallergie empfohlen.33 In der Vergangenheit wurde Lanolin als bedeutende Allergiequelle angesehen, und viele Produkte auf dem Markt sind als lanolinfrei aufgeführt. In letzter Zeit sind diese Statistiken in Frage gestellt worden., Wakelin et al. schlugen vor, dass die angegebene Häufigkeit von Allergien fälschlicherweise erhöht ist, da die Lanolinempfindlichkeit zuvor bei Personen mit hohem Risiko bewertet wurde.34 In einem Diagramm überprüfung der 24,449 Patienten patch getestet mit 30 Prozent Wolle, Alkohol, jährlichen raten von Sensibilisierung von 1 bis 7 Prozent nachgewiesen wurden, mit einer Häufigkeit von weniger als zwei Prozent in der patch-test Bevölkerung., Wakelin et al äußerten sich auch zu potenziellen Risikofaktoren, die auf eine zukünftige Lanolinallergie hindeuten könnten, einschließlich weiblichem Geschlecht, erhöhtem Alter, venöser Stase des Unterschenkels und dem Vorhandensein einer anogenitalen Dermatitis. Mehrere andere Studien haben den Vorschlag unterstützt, dass die wahre Inzidenz der Empfindlichkeit gegenüber Lanolin ziemlich gering ist.35-37 Die NACDG berichtete eine Inzidenz positiver Patch-Tests auf Lanolin von 2,2 Prozent in ihrer 2001-2002-Patientenprobe., Die Seltenheit, bei der Lanolin in Antitranspirantien und Deodorants verwendet wurde, gepaart mit der Seltenheit der Lanolin-Sensibilisierung in der Allgemeinbevölkerung, legt nahe, dass ACD aufgrund von Lanolin in Deodorants ein selten aufgetretenes klinisches Problem ist.