Diskussion

Die Behandlungswirkung von Omega-3-Präparaten in Verbindung mit der Standardbehandlung (DMARDs) bei Patienten mit neu diagnostizierter rheumatoider Arthritis auf klinische und Laborergebnisse wurden über 3 Monate in zwei Patientengruppen untersucht. Die Gruppen wurden entweder mit Omega-3-Fettsäuren zusätzlich zur medizinischen Standardtherapie (DMARDs) oder nur mit einer Standardtherapie (DMARDs) zusammen mit einem Placebo-Medikament behandelt., Der Vergleich wurde nach ACR-und DAS 28-Kriterien durchgeführt, und die Ergebnisse zeigten eine Verbesserung bei vielen klinischen und Labormerkmalen von Patienten mit aktiver rheumatoider Arthritis, die zusammen mit der Standardbehandlung (DMARDs) Nahrungsergänzungsmittel mit Omega – 3-Fettsäuren erhielten., In unserer Studie wurde am Ende der zwölften Woche eine signifikante Verbesserung bei 7 klinischen Variablen, morgendlicher Steifheit der Gelenke, Gesamtbewertung des Allgemeinzustands des Patienten, Schwere der Schmerzen, Beurteilung des Zustands des Arztes, Anzahl der geschwollenen Gelenke, Anzahl der zarten Gelenke und körperliche Funktion festgestellt. In einer Studie von Berbert und seinen Kollegen mit einer ähnlichen Dosis Omega-3-PUFAs (3,0 gr/Tag; 1,8 gr EPA und 1,2 gr DHA) über eine 24-wöchige Studie wurde eine Verbesserung der Schmerzen, der Morgensteifigkeit und der globalen Beurteilung des Patienten beobachtet (Berbert et al., 2005)., Einige Metaanalysen haben jedoch gezeigt, dass der Verzehr von Omega-3-PUFAs bei Patienten mit rheumatoider Arthritis keinen Einfluss auf die Gelenkentzündung und die Gesamtbewertung der Patienten hatte (Calder, 2015). In einer Metaanalyse von Lee et al. ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Verwendung von Omega-3 und klinischen Variablen wurde nicht beobachtet (Lee et al., 2012).

Es werden ungeeignete Placebopille-Inhaltsstoffe wie Olivenöl, Maisöl und Sojaöl verwendet (Berbert et al.,, 2005; Calder, 2015; Klein & Gay, 2015) mit dem Eindruck, dass einfach ungesättigte Fettsäuren neutrale Fettsäuren sind (Lee & Park, 2013), während in einigen Studien die Verwendung von Olivenöl eine noch größere Verbesserung der Krankheitsaktivität im Vergleich zu Omega-3 gezeigt hat (Calder, 2015). Daher kann Olivenöl nicht als neutrales Placebo angesehen werden., In Bezug auf Mais – und Sojaöl wurden immunologische Wirkungen und Verbesserungen bei entzündungsfördernden Zuständen beobachtet (Miles & Calder, 2012; Klein & Gay, 2015).

Andere Faktoren, die die Stärke von Omega-3 in früheren Studien beeinflussen, können der Hintergrund eines nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittels bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sein., Die Verwendung solcher Arzneimittel lenkt Arachidonsäuresubstrat von Cyclooxygenasewegen zu Lipoxygenasewegen ab und verringert dadurch die Wirkung von Fischöl auf Lipoxygenasewegsprodukte (Calder, 2015). In unserer Studie erhielten alle Teilnehmer nur Indomethacin.

In den meisten Studien wurde die Linolsäureaufnahme nicht kontrolliert, da die Omega-6-Fettsäure letztendlich zu Arachidonsäure und entzündlichen Eicosanoiden metabolisiert wurde. Arachidonsäure ist ein wichtiger Faktor bei der Produktion von entzündungsfördernden Zytokinen (Calder, 2015)., Die Omega-3-Diät reduziert die Produktion von PGE2 -, LB4-und knorpelabbauenden Enzymen durch Erhöhung der n-3-FA (Wardhana et al., 2011). Einige Studien haben auch gezeigt, dass Omega-3 durch kompetitive Hemmung zu einem relativen Mangel an Omega-6 führen kann (Bhf & Kolasinski, 2011). Andere Studien haben erwähnt, dass die Einschränkung der Aufnahme von Arachidonsäure auch eine Voraussetzung für die entzündungshemmende Wirkung und den Nutzen von Omega-3 bei Patienten mit rheumatoider Arthritis ist (Miles & Calder, 2012)., Es wird empfohlen, dass Forscher erwägen, Plasmalipide und die Compliance der Patienten in zukünftigen Studien nicht zu messen, um eine detailliertere Beurteilung zu erhalten.

In der Endbewertung äußerten sich 76% der Patienten, die Omega – 3 erhielten, zufrieden mit der Teilnahme an diesem Projekt, das erheblich höher war als die Placebogruppe (37, 5%). Während in der Placebo-Gruppe 2 die Teilnehmer aufgrund einer Verschlechterung der Krankheitsaktivität von der Studie ausgeschlossen wurden. In dieser Untersuchung wird die Wirkung des Medikaments, klinische Symptome und Laborbefunde wurden überprüft., CRP wird hauptsächlich verwendet, um die Krankheitsaktivität während der akuten Phase bei Patienten mit rheumatoider Arthritis zu verfolgen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass der Konsum von Omega-3 eine besondere Rolle bei der Verringerung von Entzündungsmarkern spielt (Calder 2015). In unserer Studie wurden die Auswirkungen von Omega – 3 auf CRP als wichtigen Entzündungsmarker analysiert, und die Ergebnisse deuten auf eine signifikante Verringerung der CRP – Spiegel nach der Behandlung mit Omega-3 hin. Diese Ergebnisse wurden durch andere Studien bestätigt (Berbert et al., 2005)., In Anbetracht der Beziehung zwischen CRP und dem Grad der Knochenzerstörung und der Krankheitsaktivität können die vorteilhaften Wirkungen von Omega – 3 in Kombination mit DMARDS weiter gezeigt werden. Andererseits war die Wirkung von Omega-3 auf CRP in einigen Studien nicht klar, und trotz eines 12-wöchigen Regimes mit Dosen von 1,5, 2 und 6,6 gr / Tag Omega-3-Fettsäuren unterschieden sich die CRP-Spiegel nicht signifikant von denen in der Placebogruppe (Fenton et al., 2013)., Es scheint, als ob widersprüchliche Ergebnisse verschiedener Studien auf unterschiedliche Dosen von Omega-3-Fettsäuren und die Teilnahme gesunder Freiwilliger zurückzuführen sein könnten.

In unserer Studie waren die ESR-Spiegel in der Omega-3-Gruppe signifikant niedriger als in der Kontrollgruppe, was auch in anderen Studien beobachtet wurde (Olendzki et al., 2011; Klein & Gay, 2015). Olendzki und Kollegen zeigten in einer Studie an Patienten mit rheumatoider Arthritis einen leichten (bescheidenen), aber signifikanten Rückgang der ESR und CRP im Vergleich zu den Ausgangswerten., Diese blieben für ESR-Werte 18 Monate lang signifikant, für CRP-Werte jedoch nur 9 Monate lang signifikant (Olendzki et al., 2011). Auf der anderen Seite sahen einige Metaanalysestudien ESR aufgrund der Möglichkeit eines Anstiegs aufgrund anderer Ursachen nicht als appropriativen Test an (Olendzki et al., 2011). Darüber hinaus wurde der Verzehr von Omega-3-PUFAs bei Patienten mit rheumatoider Arthritis als unwirksam auf ESR-Spiegel angesehen. (Felson et al.,, 1995; Calder, 2015) Es scheint jedoch, dass diese Ergebnisse auf mangelnde Berücksichtigung der Rolle einer hohen Oxidation bei Patienten mit rheumatoider Arthritis in diesen Studien zurückzuführen sein können (Olendzki et al., 2011; Calder, 2015)., Einige neuere Studien haben gezeigt, dass die Omega-3-Fettsäuren in Kombination mit einer niedrigen Dosis von Vitamin E auch die Produktion von Entzündungsmarkern in den mononukleären Blutzellen reduzieren können, was zu einer Verringerung der Lipidperoxidation dieser Patienten führt, und letztendlich die Nebenwirkungen des Arzneimittels verringern, insbesondere Herzprobleme, die aus längerem Gebrauch von Arzneimitteln resultieren, die die häufigste Todesursache bei Patienten mit rheumatoider Arthritis sind (Zhu et al., 2014)., Neben Entzündungsmediatoren und prothrombotischen Faktoren bei Patienten mit rheumatoider Arthritis stören Medikamente auch das vaskuläre Endothel und beeinflussen die Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei unseren Studienpatienten wurde eine Verringerung des Bedarfs an nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAID) (Indomethacin) während der 12-wöchigen Behandlung mit Omega-3 beobachtet. Diese Ergebnisse stimmen mit einigen früheren Studien überein (Lee et al., 2012; Klein & Gay, 2015)., Es scheint, dass der Konsum von Omega-3 in Kombination mit Standardarzneimitteln (DMARDs) die Symptome von Herz-Kreislauf-Problemen verbessern kann, die sich aus der chronischen Verwendung solcher Arzneimittel (DMARDs), insbesondere Methotrexat (MTX), ergeben. Bisher gibt es jedoch kaum Hinweise darauf, welche Auswirkungen die Kontrolle chronischer Entzündungen auf die Verringerung des Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat (Tanasescu et al., 2009). Es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede im Gewicht bei Patienten zwischen den beiden Gruppen beobachtet.,

In Anbetracht der Ergebnisse dieser Studie und anderer zuvor erwähnter Studien scheint es, dass in heißen Klimazonen die Verwendung von Omega – 3-Supplementen zusammen mit der DMARDS-Behandlung bei Patienten mit aktiver RA die Symptome wie Schmerzen, den Bedarf an Analgetika, die Anzahl der geschwollenen Gelenke und Entzündungsmarker, die eine große Rolle bei der Gelenkzerstörung spielen, wirksam lindern und zu einer Erhöhung der körperlichen Stärke führen kann. Angesichts der Tatsache, dass sich die riesigen geografischen Gebiete des Landes in Bezug auf Klima und Wetter unterscheiden, haben wir empfohlen, dies auch in anderen Bereichen zu bewerten.