Wenn Patienten im Begriff sind, sich einer zahnärztlichen Behandlung, insbesondere einer Operation, zu unterziehen, werden sie sich häufig nach der Erfolgsrate des durchzuführenden Verfahrens erkundigen. Wenn ein Zahn als hoffnungslos diagnostiziert wird und eine Extraktion gerechtfertigt ist, sind die Erfolgsraten der Zahnextraktion ohne nachfolgende Infektion hoch. (1) Eine systematische Überprüfung ergab, dass diese Infektionsrate durch den Einsatz von prophylaktischen Antibiotika und/oder Antibiotika nach der Behandlung weiter verringert wird., (2) Darüber hinaus legt die Literatur nahe, dass Zahnextraktionsverfahren mit anschließendem Knochentransplantatersatz zum Zwecke der Implantatortkonservierung ebenfalls hohe Erfolgsraten aufweisen. (3) Wie bei jedem anderen Verfahren in der Zahnmedizin treten jedoch Fehler auf. Wenn wir uns die Ätiologie einer schlechten Knochenfüllung oder eines Knochentransplantats nach der Postextraktion ansehen, gibt es viele Faktoren, die das Ergebnis beeinflussen, einschließlich Krankengeschichte (Immunstörungen), Medikamente (Bisphosphonate), soziale Faktoren (Rauchen) usw., Es gibt auch iatrogene Faktoren, einschließlich Sterilität des Verfahrens, chirurgische Technik und—einer der wichtigsten und oft übersehenen Faktoren-vollständigfridement der Postextraktionsockel.

ZUSÄTZLICHE LEKTÜRE / Benötigt Ihre Zahnextraktionssockel ein Knochentransplantat: Eine Entscheidungsmatrix

Obwohl die Literatur hinsichtlich der Menge des zu erstellenden/konservierenden Knochenvolumens, des zu verwendenden Materials sowie der Indikationen für diese Verfahren variiert, (4) Die Mehrheit dieser Studien ist sich einig, dass die Socket-Debridement nach der Zahnextraktion unerlässlich ist, um ein gutes Ergebnis zu gewährleisten., Socket Debridement ist besonders wichtig, wenn akute / chronische Infektionen vorhanden sind und zystisches Material die Alveolarhöhle und/oder den Zahn auskleidet (Abbildungen 1 und 2). Die vollständige Entfernung dieses infizierten Gewebes (Abbildung 3) ist gleichbedeutend mit einer guten Knochenfüllung und kann die Quelle für eine Kontamination und Infektion des Knochentransplantats sein.,

Abbildung 1	Abbildung 2

Abbildung 3

Nach dem Entfernen des Zahnes gibt es viele Methoden zum Debrieren des Sockels und verschiedene Instrumente, die man verwenden kann. Dieser Autor wählt einen Löffelbagger oder eine Löffelkurette mit Serrationen als Mittel zur mechanischen Entbrückung (Abbildung 4)., Nach dem mechanischen Debridement wird reichlich Kochsalzlösung verwendet, um den Sockel zu bewässern (Abbildung 5), gefolgt von der Platzierung von Wattepellets, die entweder mit Tetracyclin (50 mg/ml) oder 60% Zitronensäure in den Sockel getränkt sind. Nach chemischer Modifikation wird die Steckdose erneut bewässert und mit Kochsalzlösung gespült.,

Figure 4	Figure 5

ADDITIONAL READING |Manage, repair, or regenerate periodontal disease?

Visual inspection of the socket postdebridement should show a clean alveolus with no evidence of fibrous tissue tags (figure 6)., Obwohl Bewässerung und Dekontamination wichtig sind, ist es ebenso wichtig sicherzustellen, dass die Steckdose durch diese Verfahren nicht ausgetrocknet wird. Studien haben gezeigt, dass schlechte Knochenheilung und trockene Sockets postsocket Spülung aufgetreten sind, wenn Blutungen nicht stimuliert wird. (5) Vor der Knochentransplantation/dem Sockelverschluss wird empfohlen, die Socket zur Einleitung des Blutflusses zu dekortieren, um Osteoinduktion/Angiogenese und Gerinnselbildung zu initiieren (Abbildung 7)., Indem Sie die richtige Umgebung für die Knochenheilung schaffen und Hindernisse für die Reifung beseitigen, wird Ihr Knochentransplantat Ihre Bemühungen zu schätzen wissen und Sie mit einer guten Integration und Heilung belohnen.

Abbildung 6	Abbildung 7

WEITERE KLINISCHE TIPPS VON DR. SCOTT FROUM . . .

1. Bui CH, et al. Arten, Frequenzen und Risikofaktoren für Komplikationen nach der Extraktion des dritten Molars., J Oral Maxillofac Chirurg. 2003;61:1379-1389.
2. Lodi G, Figini L, Sardella A, Carrassi A, Del Fabbro M, Furness S. Antibiotika, um zu verhindern, dass Komplikationen nach zahnoperationen. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012;(1).
3. Carmagnola D, Adriaens P, Berglundh T. Heilung von menschlichen Extraktionsdosen, die mit Bio-Oss gefüllt sind. Clin Oral Implants RES 2003;14(2):137-43.
4. Froum SJ, Wallace SS, Elian N, et al. Vergleich von mineralisiertem Cancellous Bone Allograft (Puros) und anorganischer Rinderknochenmatrix (Bio-Oss) zur Sinusvergrößerung: Histomorphometrie nach 26 bis 32 Wochen nach der Transplantation., Int J Parodontie Restaurative Dent. 2006;26(6):543–551.
5. Tolstunov L, et al. Einfluss der sofortigen Nachextraktion der Spülung auf die Entwicklung einer alveolären Osteitis nach Entfernung des dritten Molaren Unterkiefers: eine prospektive Split-Mouth-Studie, vorläufiger Bericht. Brit Dent Journal. 2012;213(12): 597–601.

Scott Froum, DDS, ist ein Parodontologe in privater Praxis in New York City. Er ist Redaktionsleiter des Perio-Implant Advisory E-Newsletters sowie beitragender Autor für zahnärztliche Forschung und Dentalökonomie. Dr., Froum ist ein klinischer außerordentlicher Professor an der New York University Dental School in der Abteilung für Parodontologie und Implantologie und Diplomat des American Board of Parodontology. Kontaktieren Sie ihn über seine Website unter drscottfroum.com.