Ebenso kann die Hormonersatztherapie niedrige Otoconin-90-Spiegel umkehren und so die Inzidenz von BPPV reduzieren.

Dies sind zwei Ergebnisse, die in der Zeitschrift Frontiers in Neuroscience aus einer Übersicht über BPPV-Risikofaktoren veröffentlicht wurden, die für perimenopausale Frauen einzigartig sind.,1

„Die Einführung eines maßgeschneiderten Ansatzes unter Berücksichtigung der neurochemischen Veränderungen in der Perimenopause wird für das Management von BPPV bei Frauen äußerst hilfreich sein“, schrieb der Alleinautor Seon-Hae Jeong, MD, PhD, von der Abteilung für Neurologie am Chungnam National University Hospital und School of Medicine in Deajeon, Südkorea. „Kooperatives Management unter Neurotologen, Endokrinologen und Gynäkologen ist auch als Schwerpunkt für neurotologische Störungen, einschließlich BPPV, bei Frauen wichtig.,“1

BPPV ist die häufigste Ursache für wiederkehrenden Schwindel, von dem weltweit mehr als 420 Millionen Erwachsene betroffen sind, und eine lebenslange Prävalenz von 10%. Die Störung nimmt auch mit dem Alter zu, besonders in den Wechseljahren.2

Die Überprüfung hebt den aktuellen Wissensstand über BPPV-Risikofaktoren hervor, die für Frauen spezifisch sind. Älteres Alter, Kopf-Hals-Trauma, Inaktivität und Ohrenprobleme sind einige der häufigsten Faktoren, die die Anfälligkeit von Frauen für BPPV erhöhen können.,

Rezidivierendes BPPV kann auch durch orale Kontrazeptiva verursacht werden, da sie Störungen im Wasser-und Elektrolythaushalt, Abweichungen im Endolymphen-pH-Wert und Anomalien im Kohlenhydrat-oder Fettstoffwechsel hervorrufen können. Diese Ereignisse können eine otozoniale Degeneration und nachfolgende otozoniale Ablösung und BPPV verursachen.

Darüber hinaus werden bei einigen Frauen während der Schwangerschaft zunächst BPPV diagnostiziert.

Eine verminderte Knochenmineraldichte ist auch mit dem Auftreten und/oder Wiederauftreten von BPPV verbunden., Bei Frauen, die nach den Wechseljahren einen schnellen Knochenverlust erleiden, sind die Knochenresorption und die Calciumionenausscheidung im Urin erhöht; Diese Veränderungen werden durch Östrogenersatztherapie umgekehrt.

Da Östrogenverlust ein ursächlicher Faktor für Knochenverlust während der Perimenopause ist, könnte ein spezifischer Östrogenersatzmodulator zur Behandlung von postmenopausalen BPPV-Patienten verwendet werden.

Eine prospektive Studie ergab, dass Frauen, die eine Hormonersatztherapie nach der Menopause einnahmen, bessere Ergebnisse erzielten als die Placebogruppe auf der Kupperman-Skala für Schwitzen, Hitzewallungen, Myalgie und Schwindel.,3

„Die hormonelle Schwankung von Ovarialneurosteroiden könnte das Auftreten/Wiederauftreten von BPPV während der Perimenopause auslösen“, schrieb Jeong.

Eine weitere Studie kam zu dem Schluss, dass die Inzidenz von BPPV bei Patienten, die Östrogen wegen Menopausensyndroms einnahmen, in zwei Altersgruppen signifikant niedriger war: im Alter von 45 bis 65 Jahren und ab 65 Jahren.,4

Ein potenzieller Mechanismus, der die Wirksamkeit einer Östrogenergänzung zur Verringerung des Auftretens von BPPV bei Frauen mit Menopause ermöglicht, sind Östrogenblutspiegel, die vollständiger und zuverlässiger sind und somit Schutzeffekte, Östrogeneffekte auf die Autophagie und mögliche epigenetische Modulation induzieren.

Da die chronische Anwendung der Hormonersatztherapie jedoch das Risiko für Brustkrebs, Schlaganfall und Venenthrombose erhöht, verlassen sich viele Frauen nach der Menopause auf alternative nichtsteroidale Östrogen-Mimetika oder natürliche Heilmittel.,

Phytoöstrogene, einschließlich Soja-Isoflavone, könnten eine Option sein, aber bisher gab es keine Berichte über die Wirksamkeit von Phytoöstrogenen bei BPPV-Rezidiven.

„Zukünftige Studien sind notwendig, um die Auswirkungen von Hormonersatztherapie und Phytoöstrogen bei Frauen mit rezidivierendem BPPV zu validieren“, schrieb Jeong.

1. Jeong SH. Gutartige paroxysmale Positionsschwindelrisikofaktoren, die für perimenopausale Frauen einzigartig sind. Front Neurol. Veröffentlicht online Oktober 16, 2020. doi:10.3389/fneur.2020.589605
2. Kim HJ, Lee JO, Choi JY, Kim JS., Ätiologische Verteilung von Schwindel und Schwindel in einer auf Überweisung beruhenden Schwindelklinik in Südkorea. J. Neurol. (2020) 267:2252–59. 10.1007/s00415-020-09831-2
3. Bech P, Munk-Jensen N, Obel EB, Ulrich LG, Eiken P, Nielsen SP. Kombinierte versus sequentielle Hormonersatztherapie: eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie zu Maßnahmen zur Lebensqualität. Psychotherapeutin. Psychosom. (1998) 67:259–65. 10.1159/000012289
4. Liu DH, Kuo CH, Wang CT, Chiu CC, Chen TJ, Hwang DK, et al. ., Altersbedingter Anstieg des gutartigen paroxysmalen Positionsschwindels ist bei Frauen, die eine Östrogenersatztherapie einnehmen, umgekehrt: eine bevölkerungsbasierte Studie in Taiwan. Front. Alternde Neurowissenschaften. (2017) 9:404. 10.3389/fnagi.2017.00404