Dies ist Teil einer Serie von first-person-Artikel von Gesundheitsdienstleistern darüber, wie Sie Vorgehen PCOS. Lesen Sie den ersten Beitrag von Dr. Shruthi Mahalingaiah.

Als naturheilkundlicher Arzt mit mehr als zwanzig Jahren Erfahrung in der Gesundheit von Frauen besteht meine Strategie für das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) darin, den Patienten und nicht das PCOS-Label zu behandeln.

Was meine ich damit? Ich meine, dass PCOS, wie es derzeit definiert ist, eine Dachdiagnose ist, die eine Vielzahl von zugrunde liegenden physiologischen Treibern umfasst., Mit anderen Worten, PCOS ist keine Krankheit, und deshalb ist es eine so verwirrende Diagnose. Einige Menschen profitieren von der Standard-PCOS-Behandlung, andere jedoch nicht.

Ich gehe gezielter vor.

Wenn mein Patient die klassischen insulinresistenten PCOS hat, verschreibe ich Diät, Bewegung und Nahrungsergänzungsmittel, um die Insulinresistenz umzukehren. Aber wenn mein Patient keine Insulinresistenz hat, schaue ich mir andere Arten der Behandlung an.

Für jeden Einzelnen betrachte ich folgende Fragen: 1. Ist es wirklich PCOS? 2. Ist es insulinresistente PCOS?3., Ist es eine vorübergehende Situation nach der Pille?

Ist es wirklich PCOS?

Um eine Diagnose von PCOS zu erhalten, muss ein Patient bestimmte Kriterien erfüllen, wobei die folgenden diagnostischen Kriterien häufig verwendet werden. Nach den folgenden Kriterien wird PCOS basierend auf unregelmäßigem Eisprung, hohen Androgenen (männlichen Sexualhormonen) und/oder polyzystischen Ovarien diagnostiziert. Unter anderen Kriterien wie der Androgen-und PCOS-Gesellschaft (AE-PCOS) kann PCOS nur diagnostiziert werden, wenn sowohl hohe Androgene als auch Ovulationsstörungen vorliegen., Die AE-PCOS-Kriterien erlauben keine Diagnose, die nur auf unregelmäßigem Eisprung und polyzystischen Ovarien beruht (1).

Obwohl der Befund polyzystischer Eierstöcke derzeit von einigen Experten als hilfreich für die Diagnose angesehen wird, stellen viele andere Experten seinen Wert in Frage, da polyzystische Eierstöcke bei einem Drittel aller Frauen, insbesondere bei jüngeren Frauen, ein normaler Befund sind (2). In der Tat empfehlen die neuen internationalen evidenzbasierten Richtlinien für PCOS, dass polyzystische Eierstöcke nicht mehr zur Beurteilung von Frauen innerhalb von acht Jahren nach Beginn der Perioden verwendet werden (3)., Sie sagen weiter, dass das Wort polyzystisch „eine falsche Bezeichnung“ ist, weil es sich auf Eierstockfollikel (Eier) bezieht, die für den Eierstock normal sind und keine abnormalen Strukturen wie andere Arten von pathologischen Ovarialzysten sind (3). Weder polyzystische Ovarien noch der hormonelle Zustand PCOS ist eine Ursache für Schmerzen.

Laut einer kürzlich durchgeführten Studie kann die Einbeziehung polyzystischer Ovarien als diagnostisches Kriterium zu einer Überdiagnose von PCOS und unnötiger Belastung und Sorge für Patienten geführt haben (4)., Das gleiche Papier kommt zu dem Schluss, dass PCOS zumindest für einige Frauen eine vorübergehende Situation ist, die überwuchert sein könnte (4). Eine andere Studie wirft die Besorgnis auf, dass der derzeitige diagnostische Ansatz bei Frauen, die tatsächlich an hypothalamischer Amenorrhoe leiden, die durch Unterernährung verursacht wird, routinemäßig PCOS falsch diagnostiziert (5).

In meiner eigenen klinischen Praxis befolge ich die AE-PCOS-Kriterien und bin mit einer PCOS-Diagnose nicht zufrieden, es sei denn, mein Patient hat deutliche Anzeichen von hohen Androgenen entweder bei einem Bluttest oder bei klinischen Anzeichen wie Gesichtsbehaarung.,

Sobald ich zufrieden bin, dass mein Patient wirklich PCOS hat, gehe ich zur nächsten Frage über.

Ist es insulinresistente PCOS?

Insulinresistenz oder hoher Insulinspiegel ist der Haupttreiber des klassischen PCOS-Typs, und fast alle der bekanntesten Behandlungen, einschließlich Diät, Metformin und Inositol, wirken, indem sie die Insulinresistenz umkehren und dadurch die PCOS-Symptome reduzieren. Insulinresistenz ist für die meisten Frauen mit PCOS vorhanden, aber nicht jede Frau mit der Diagnose. Deshalb ist es wichtig zu testen.,

Bei meinen Patienten bestätige ich die Insulinresistenz mit einem Bluttest auf das Hormon Insulin, wie dem Glukosetoleranztest mit Insulin. Bei diesem Test werden während der zwei Stunden nach dem Trinken eines zuckerhaltigen (Glukose -) Getränks mehrere Blutproben entnommen. Aus diesen Blutproben können die Veränderungen von Glukose und Insulin gemessen werden.

Wenn mein Patient eine Insulinresistenz oder einen hohen Insulinspiegel hat, verschreibe ich Bewegung und Diät, um die Insulinresistenz umzukehren. Dazu gehört auch die Empfehlung, hochdosierte Fructose zu reduzieren, wie in meinem PCOS-und Insulinpost beschrieben., Ich verschreibe auch Magnesium und die evidenzbasierte Naturmedizin Inositol.

Wenn mein Patient keine Insulinresistenz hat, überlege ich, ob es sich um eine vorübergehende Situation nach der Pille handelt (siehe unten), und mache weitere Tests, um weniger häufige Varianten von PCOS wie PCOS zu erkennen, die hauptsächlich die Nebennieren oder Stressdrüsen betreffen.

Die Nebennieren sitzen auf jeder Niere und produzieren eine Reihe von Hormonen, einschließlich des Stresshormons Cortisol und Androgene., Bei den meisten PCOS-Patienten sind sowohl die Nebennieren als auch die Eierstöcke die Quelle für überschüssige Androgene, aber bei einer kleinen Teilmenge von PCOS-Patienten spielen die Nebennieren eine größere Rolle (6). Wenn ich hohe Nebennieren-Androgene beobachte, besteht meine klinische Strategie darin, traditionelle Kräuter-und Ernährungsbehandlungen zu verschreiben, um die Stressreaktion zu stabilisieren und dadurch möglicherweise die Hormonproduktion der Nebennieren zu verändern. Es gibt noch nicht viel Forschung in diesem Bereich.

Ist es eine vorübergehende“ Post-Pille “ – Situation?,

Wenn mein Patient keine Insulinresistenz oder die Nebennieren-Androgen-Variante von PCOS hat, lautet meine nächste Frage: „Wie waren Ihre Perioden vor der Pille?“Die Drogenentzugsblutungen auf der Pille sind keine echten Perioden, daher interessiere ich mich dafür, wie die natürlichen Menstruationszyklen meines Patienten vor der Einnahme einer hormonellen Geburtenkontrolle waren.

Wenn die Menstruationszyklen meiner Patientin vor der Geburtenkontrolle regelmäßig und in Ordnung waren, dann denke ich, dass es eine vorübergehende Situation von „Postpille“ PCOS sein könnte., Es gibt einige Hinweise darauf, dass das Absetzen oraler Kontrazeptiva zu einer kurzfristigen Verzögerung der Fruchtbarkeit führen kann, aber es gab noch keine Untersuchungen über den möglichen Zustand von „Postpille“-PCOS, die ich bei einigen Patienten beobachte. Ich beobachte es bei Frauen, die in jungen Jahren bestimmte Arten von oralen Kontrazeptiva begonnen haben, und dann sowohl eine Verzögerung bei der Wiederherstellung des regelmäßigen Eisprungs als auch einen vorübergehenden Anstieg von Androgenen und Androgen-überschüssigen Symptomen wie Akne erfahren.,

Wenn ich feststelle, dass sich mein Patient in einer vorübergehenden PCOS-Situation nach der Pille befindet, biete ich die Gewissheit, dass er sich nach ein bis zwei Jahren von selbst lösen kann. Ich biete auch Zink und Ernährungsumstellungen an, um mit Akne nach der Pille umzugehen. Ich verschreibe manchmal einen Kurs traditioneller pflanzlicher Arzneimittel, um Androgene zu reduzieren und den Eisprung wiederherzustellen.

Lara Briden ist eine naturheilkundliche Ärztin mit mehr als zwanzig Jahren Erfahrung in der Frauengesundheit. Sie ist die Autorin des beliebten Buches Period Repair Manual und ist auf Twitter, Instagram und Facebook aktiv.,

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