Hydrocephalus ist ein Zustand, der sich aus dem überschuss an Liquor im Gehirn. Es ist eine der häufigsten Gehirnerkrankungen im Kindesalter; 1 von 500 Babys in den Vereinigten Staaten wird mit Hydrocephalus geboren, und jedes Jahr entwickeln weitere 6,000 Kinder es, bevor sie 2 Jahre alt werden.

Das Wort „Hydrocephalus „ist eine Verschmelzung der griechischen Wörter für“ Wasser „und “ Kopf“.,“Das“ Wasser “ bezieht sich auf die klare, wasserähnliche Liquor cerebrospinalis (CSF), die normalerweise das Gehirn nährt, pflegt und schützt. Wenn der Fluss oder die Drainage dieser Flüssigkeit behindert wird oder wenn das Gehirn zu viel macht, kann der resultierende Druckaufbau sowohl den Kopf eines Kindes vergrößern als auch das empfindliche Hirngewebe unter Druck setzen. Vor einigen Jahrzehnten war die Diagnose Hydrocephalus möglicherweise schwerwiegend. Heute, wenn richtig diagnostiziert, ist der Zustand ziemlich behandelbar.,

Die Funktion der Flüssigkeit im Gehirn

Das zentrale Nervensystem (ZNS), bestehend aus Gehirn und Rückenmark, ist das Hauptkommandozentrum des menschlichen Körpers. Es ist eine erstaunlich sensible Formation, die unsere Wahrnehmungen, freiwilligen und unwillkürlichen Bewegungen, Gefühle und Gedanken ermöglicht. Eines seiner wesentlichen Stützsysteme, analog zu Sanitär, wird das ventrikuläre System genannt. Da es durch ein Netzwerk von Hohlkavernen oder Ventrikeln zirkuliert, trägt CSF Nahrung zum Gehirn und nimmt Abfall von ihm weg., Das Gehirn schwimmt auch lebhaft in einer dünnen CSF-Schicht, die es im Schädel und in der Wirbelsäule umgibt und es vor Stößen und dem Druck seines eigenen Gewichts abpolstert.

Zerebrospinalflüssigkeit wird tief im Gehirn durch den Plexus choroideus gebildet, eine netzartige Zellbildung, die sich in die Ventrikel erstreckt. Frischer und nährender Liquor fließt aus dem Plexus choroidalis und zirkuliert um das Rückenmark und das Gehirn, wodurch die Zellen des ZNS essentielle Nährstoffe erhalten. Während es zirkuliert, nimmt es auch die Abfallprodukte auf, die von diesen Zellen abgegeben werden., Wenn es seinen Kurs beendet, führt der Liquor Abfall durch kleine Ventile an der Spitze des Gehirns, die als Arachnoidalgranulationen bezeichnet werden. Von dort wird die Flüssigkeit vom Blutkreislauf wieder aufgenommen.

Was verursacht pädiatrischen Hydrozephalus?

Mehrere Krankheiten können zu Hydrozephalus führen. Eine häufige Erkrankung bei oder vor der Geburt ist die Aquäduktalstenose, bei der die Passage, die zwei der vier Hauptventrikel des Gehirns verbindet, zu eng wird, damit Flüssigkeit frei fließen kann. Spina bifida und andere Wirbelsäulenerkrankungen können auch pränatalen Hydrozephalus verursachen., Zusätzlich zu diesen angeborenen Formen kann Hydrocephalus auch nach der Geburt erworben werden. Kopftrauma ist zum Beispiel eine häufige Ursache für erworbenen Hydrozephalus. Eine andere ist Infektion. Ein frühgeborenes Baby kann auch eine Blutung in den Ventrikeln entwickeln, die als Keimmatrix-Blutung bezeichnet wird und zu Hydrocephalus führen kann. Die meisten Fälle von Hydrocephalus werden jedoch als idiopathisch bezeichnet, was bedeutet, dass ihre Ursache unbekannt ist.

Zwei Haupttypen von pädiatrischen Hydrozephalus

Ärzte teilen Hydrozephalus in zwei Haupttypen: kommunizierende und nicht kommunizierende., Denken Sie an den ungehinderten Informationsfluss, der zwischen Menschen verläuft, die „kommunizieren“.“In ähnlicher Weise gibt es beim kommunizierenden Hydrocephalus einen ungehinderten Liquorfluss zwischen den verschiedenen Ventrikeln des Gehirns. Der Druckaufbau im kommunizierenden Hydrocephalus beruht auf der Unfähigkeit, CSF zu absorbieren. Denken Sie nun an die Frustration, die entsteht, wenn der Informationsfluss zwischen zwei Personen behindert wird: Sie sind „nicht in der Lage zu kommunizieren.“In ähnlicher Weise wird beim nicht kommunizierenden Hydrocephalus der Liquorfluss behindert und gesichert, was zu einem pathologischen Druckanstieg führt.,

Beide Arten von Hydrozephalus führen zu einem Druckaufbau im Schädel. Bei Babys, deren Schädelknochen noch nicht vollständig miteinander verschmolzen sind, kann dieser Druck diese Knochen auseinander zwingen, wodurch der Kopf ungewöhnlich groß wird. In solchen Fällen können sich die Fontanellen oder „weichen Stellen“ auf dem Kopf und zwischen einigen der Hauptkranialknochen merklich wölben. Andere Symptome eines Hydrocephalus bei Neugeborenen sind geschwollene Venen auf der Kopfhaut, eine hervorstehende Stirn und nach unten gerichtete Augen, die als „Sonnenuntergangsaugen“ bezeichnet werden und ungewöhnlich große Weiße über den Iris zeigen.,

Wie pädiatrischer Hydrozephalus nachgewiesen wird

Der Kopf eines Neugeborenen wird typischerweise bei der Geburt und bei jedem Besuch beim Kinderarzt gemessen. Abnormale Kopfgröße, manchmal zu subtil, um mit bloßem Auge wahrgenommen zu werden, ist der häufigste Weg, Hydrocephalus zu entdecken. Ein großer Kopf, auch Makrozephalie genannt, bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass ein Patient Hydrozephalus hat. In der Tat ist Makrozephalie äußerer Hydrozephalus, der durch gutartige Subdurale im Säuglingsalter verursacht wird., Im Gegensatz zu Formen des Hydrozephalus, die durch einen erhöhten Liquor in den Ventrikeln verursacht werden, umfasst die äußere Form Flüssigkeit außerhalb des Gehirns, erfordert normalerweise keine Behandlung und löst sich typischerweise im Laufe der Zeit auf.

Wenn ein Neugeborenes wegen Anzeichen eines Hydrozephalus an einen Neurologen überwiesen wird, ist der erste Test normalerweise ein Schädelultraschall. Wenn der Ultraschall vergrößerte Ventrikel zeigt, führt ein Radiologe eine schnelle MRT durch, um ein klareres Bild der Ursachen zu erhalten., Abhängig davon, was die schnelle MRT zeigt, kann es dann notwendig sein, eine vollständige MRT durchzuführen, die eine Sedierung erfordert, um einen Detaillierungsgrad bereitzustellen, der die Entscheidungsfindung über die Operation leiten kann.

Da die Schädelknochen bei älteren Kindern miteinander verschmolzen sind, vergrößern sich ihre Köpfe auch bei einem signifikanten Druckanstieg im Gehirn nicht. Bei diesen Kindern sind die ersten erkennbaren Symptome eines Hydrozephalus oft unkontrolliertes Erbrechen, Lethargie, Krampfanfälle oder „Sonnenuntergangsaugen“.“

Derzeit gibt es zwei Hauptansätze zur Behandlung von Hydrozephalus., Unabhängig davon, welches Verfahren für einen bestimmten Patienten am vielversprechendsten ist, sind die Ärzte des Lucile Packard Children ‚ s Hospital bereit, ihnen die beste verfügbare Behandlung und langfristige Nachsorge zu bieten.

Lesen Sie mehr über die wichtigsten Ansätze zur Behandlung von Hydrozephalus, einschließlich einer innovativen neuen Art der Behandlung namens endoskopische dritte Ventrikulostomie oder ETV.