Wenn Sie haben begrenzte Ressourcen und ein geringes Einkommen haben, und Sie brauchen Hilfe bezahlen für Pflegeheim oder betreutes wohnen-care-Medicaid-könnte Ihnen helfen, zahlen für Ihre Pflege. Medicaid ist ein gemeinsames Bundes – und Landesprogramm, und die Staaten haben eine gewisse Flexibilität bei der Festlegung der Vorteile, die sie bieten werden, und der Zulassungskriterien für diese Vorteile.

Pflegevorschriften

Pflegeheime und betreutes Wohnen gelten als Arten der Langzeitpflege., Langzeitpflege besteht nicht nur aus medizinischen Dienstleistungen, sondern auch aus persönlichen Dienstleistungen für Menschen mit Behinderung oder Krankheit. Zum Beispiel könnte ein Bewohner eines Pflegeheims zusätzlich zur medizinischen Behandlung für die Unterstützung beim Baden und Anziehen bezahlen. Medicaid-Regeln für die Langzeitpflege unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht erheblich von ihren Regeln für andere Dienste.

Wofür Staaten bezahlen müssen

Das Bundesgesetz schreibt vor, dass die Staaten bestimmte Dienstleistungen für Medicaid-Empfänger erbringen müssen., Die Staaten müssen für Pflegeeinrichtungen für Medicaid-Empfänger bezahlen, und sie müssen für häusliche Gesundheitsdienste für Empfänger bezahlen, die sich für die Pflege zu Pflegeheimen qualifizieren würden.

Staaten haben die Möglichkeit, Medicaid-Mittel zu verwenden, um zusätzliche Langzeitpflegedienste wie Home Health Aides für diejenigen bereitzustellen, die sich möglicherweise nicht für ein Pflegeheim, Einrichtungen für betreutes Wohnen, Pflegeheime für Erwachsene und In-Home-Dienste qualifizieren Hilfe bei der Haushaltsführung und beim Medikamentenmanagement. Informationen darüber, was Ihr Staat bietet, finden Sie in unserer Artikelserie zur staatlichen Berechtigung für die Langzeitpflege von Medicaid.,

Langzeitpflegeeinrichtungen akzeptieren Medicaid möglicherweise nicht

Nicht alle Pflegeheime, Einrichtungen für betreutes Wohnen und andere Dienste akzeptieren Medicaid-Zahlungen. Ein Pflegeheim oder eine Einrichtung für betreutes Wohnen kann Ihnen sagen, ob sie Medicaid-Patienten aufnehmen. Eine Einrichtung, die Medicaid akzeptiert, wird vom Staat lizenziert und unterliegt regelmäßigen Inspektionen, um sicherzustellen, dass die Einrichtung den Bundesstandards entspricht.,

Medizinische Berechtigung

Während die meisten Menschen, die Medicaid für Langzeitpflegebedürfnisse erhalten, älter sind, müssen Sie nicht älter sein, um sich für Medicaid-Unterstützung mit Langzeitpflegekosten zu qualifizieren. Kinder und junge Erwachsene benötigen möglicherweise Pflege zu Pflegeheimen und können Medicaid erhalten, um dafür zu bezahlen, wenn ihr Staat sich für die Erbringung dieser Dienstleistung entschieden hat und wenn sie die Zulassungskriterien ihres Staates erfüllen.

Bevor Medicaid für ein Pflegeheim oder eine andere Einrichtung zahlt, muss dies für den Patienten als „medizinisch notwendig“ erwiesen werden., Staaten haben unterschiedliche Regeln, die bestimmen, wann eine Langzeitpflege medizinisch notwendig ist, aber alle Staaten verlangen, dass Ihr Arzt bescheinigt, dass Sie in einer Pflegeeinrichtung sein müssen, damit sie von Medicaid abgedeckt werden.

Finanzielle Förderfähigkeit

Staaten haben unterschiedliche Einkommens-und Vermögensrichtlinien für die Medicaid-Förderfähigkeit. Während die meisten Staaten die gleichen Vermögensrichtlinien verwenden, die vom SSI-Programm (Supplemental Security Income) des Bundes festgelegt wurden, und eine Einkommensgrenze, die an das SSI-Programm gebunden ist, haben andere Staaten ihre eigenen Einkommens-und Vermögensrichtlinien.,

Einkommensgrenzen

Die meisten Staaten haben flexiblere Einkommensrichtlinien für die Medicaid-Erstattung von Langzeitpflege. In den meisten Bundesstaaten können Sie bis zu 300% des SSI-Einkommenslimits ausmachen und sich dennoch für Medicaid nur für Pflegeheime qualifizieren (300% des SSI-Limits, $783, sind $2,349 pro Monat im Jahr 2020).

Die Einkommensrichtlinien für Medicaid können auch je nach Art der von Ihnen gesuchten Langzeitpflege variieren., Beispielsweise kann ein Staat, dessen Medicaid-Programm Pflegedienste zu Hause abdeckt (bekannt als Home and Community-Based (HCB) Waiver Services), eine niedrigere monatliche Einkommensgrenze für diese Dienstleistungen haben als für Pflegeheimdienste. Um herauszufinden, ob Sie sich für Medicaid-Unterstützung bei den von Ihnen benötigten Langzeitpflegekosten qualifizieren, wenden Sie sich an Ihr lokales Medicaid-Büro.

Medizinisch bedürftige Richtlinien

Die meisten Staaten erlauben auch diejenigen, die nicht unter die Einkommens-und Ressourcenrichtlinien passen, aber „medizinisch bedürftig“ sind, sich für Medicaid zu qualifizieren., Medizinisch bedürftig bedeutet, dass Ihr Einkommen und Ihr Vermögen über dem Anspruchsniveau liegen, Ihre medizinischen Ausgaben jedoch so hoch sind, dass sie Ihr Einkommen oder Vermögen auf das berechtigte Niveau senken. Dies wird als „Ausgaben nach unten“ in Medicaid Lingo.

Ressourcenlimits

Für die Staaten, die die SSI-Standards verwenden, hat SSI ein $2,000-Limit für zählbares Vermögen für eine Person, und das Limit ist $3,000, wenn beide Mitglieder eines Ehepaares Pflege erhalten. Aber SSI / Medicaid zählt nicht alle Ressourcen., Zum Beispiel wird Ihr Zuhause normalerweise nicht gezählt, wenn Sie darin leben oder dorthin zurückkehren können (bis zu einem bestimmten Betrag an Eigenkapital, 595.000 bis 893.000 US-Dollar, abhängig von Ihrem Bundesstaat). Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel zur SSI-Berechtigung. Und wieder haben einige Staaten ihre eigenen Ressourcenregeln, also sollten Sie sich bei Ihrer staatlichen Medicaid-Agentur erkundigen.

Wenn Sie über Vermögenswerte verfügen, die Sie über das Medicaid-Ressourcenlimit hinausbringen, sind Sie für Medicaid erst berechtigt, wenn Sie Ihre Ressourcen unter das Limit „ausgegeben“ haben., Viele Menschen betreten ein Pflegeheim oder eine Einrichtung für betreutes Wohnen als „privat bezahlter“ Patient, bezahlen ihre Pflege aus eigener Tasche und beantragen dann Medicaid, wenn sie ihre Ersparnisse so weit ausgegeben haben, dass sie die Zulassungsrichtlinien von Medicaid erfüllen.

Asset Transfers

Während Sie Ihr Vermögen ausgeben, können Sie Ihr Geld für alles ausgeben, nicht nur für Ihre Pflege, aber Sie können Ihre Ressourcen nicht für weniger als den fairen Marktwert verschenken (zum Beispiel können Sie Ihr Ferienhaus nicht Ihren Kindern geben, damit Sie sich für Medicaid qualifizieren)., Medicaid wird fünf Jahre zurückblicken, um zu sehen, ob Sie in dieser Zeit etwas für weniger als den beizulegenden Zeitwert verschenkt haben.

Wenn Ihre staatliche Medicaid-Agentur feststellt, dass Sie etwas für weniger als den beizulegenden Zeitwert übertragen haben, wird Ihnen eine Strafe auferlegt, indem Sie für einen bestimmten Zeitraum nicht für Medicaid in Frage kommen. Medicaid bestimmt den Strafzeitraum, indem Sie den Wert der Sache teilen Sie durch die durchschnittlichen monatlichen Kosten eines Pflegeheims in Ihrem Staat übertragen., Darüber hinaus beginnt Medicaid erst dann mit der Anwendung des Strafzeitraums, wenn Sie sich für Medicaid beworben und qualifiziert haben (mit Ausnahme der Überweisung).

Das Ergebnis dieser harten Regel ist, dass Sie in ein Pflegeheim ziehen und für einen bestimmten Zeitraum aus eigener Tasche dafür bezahlen, Ihre Ressourcen unter dem Medicaid-Limit von 2,000 USD ausgeben, Medicaid beantragen und dann gezwungen sein, eine Strafe abzuwarten, wenn Medicaid feststellt, dass Sie in den letzten fünf Jahren eine Überweisung für weniger als den Marktwert getätigt haben.,

Beitrag zu den Kosten der Pflege

Medicaid erfordert, dass Sie den größten Teil Ihres Einkommens zu Ihrer Langzeitpflege beitragen, wenn Sie in einem Pflegeheim leben oder häusliche Gesundheitsdienste erhalten. Sie dürfen einen kleinen festen Geldbetrag als „persönliche Bedarfszulage“ behalten, um ungedeckte medizinische Ausgaben und, wenn Sie zu Hause leben, für Lebensmittel, Kleidung und Unterkunft oder wenn Sie in einem Pflegeheim leben, für kleine Extras wie Snacks, Abonnements und persönliche Produkte zu bezahlen. Den Rest müssen Sie für Ihre Langzeitpflege bezahlen.,

Die Höhe des Geldes, das Sie jeden Monat behalten dürfen, hängt von den Regeln Ihres Staates ab und kann auch von Ihren Lebensbedingungen abhängen: Wenn Sie in einem Pflegeheim leben, kann Ihre persönliche Bedarfszulage niedriger sein als wenn Sie in einer Einrichtung für betreutes Wohnen oder in einem Pflegeheim für Erwachsene leben, und wenn Sie mit Ihrem Ehepartner zusammenleben und häusliche Gesundheitsdienste erhalten, kann Ihre persönliche Bedarfszulage niedriger sein als wenn Sie alleine leben und häusliche Gesundheitsdienste erhalten.

In einigen Bundesstaaten können Sie überschüssiges Einkommen über dem Medicaid-Limit in ein Trust stecken, um sich für Medicaid zu qualifizieren., Bei Ihrem Tod geht der Treuhanderlös an erster Stelle, um die vom Staat bereitgestellte Langzeitpflege auszuzahlen. Weil Langzeitpflege so teuer ist, bleibt für Erben meist nur wenig übrig.

Ehegattenverarmung Schutz

Wenn nur ein Mitglied eines Ehepaares Langzeitpflegedienste benötigt, Medicaid wird nicht verlangen, dass der andere Ehepartner alle Vermögenswerte und Einkommen aufgeben, so dass der Ehepartner Pflege benötigen kann dafür qualifizieren. Jeder Staat hat seine eigenen“ Ehegattenschutz “ – Regeln, damit der gesunde Ehepartner weiterhin in der Gemeinschaft leben kann., Die Regeln ermöglichen es dem gesunden Ehepartner, je nach Staat zwischen 25.782 und 128.640 US-Dollar an Vermögenswerten aufzubewahren. Die Regeln für die Höhe des Einkommens, das der gesunde Ehepartner behalten kann, sind komplizierter. Weitere Informationen finden Sie im Artikel von Nolo zum Schutz des Ehegatteneinkommens von Medicaid.,

Zukunft Medicaid-Ansprüche Gegen Ihre Immobilien

Wenn Sie sind über 55 und erhalten lange-term care durch Medicaid oder wenn Sie dauerhaft institutionalisiert, bevor Sie wieder 55, Ihrem staatlichen Medicaid-Programms wird ein Anspruch gegen Ihr Vermögen nach Ihrem Tod für den Betrag, den der Staat verbrachte auf Ihre Obhut, während Sie erhielten Medicaid. Dies wird Medicaid Estate Recovery genannt. Der Staat wird jedoch erst nach dem Tod Ihres Ehepartners versuchen, sich von Ihrem Nachlass zu erholen, und nur, wenn Sie keine minderjährigen oder behinderten Kinder hinterlassen haben., Einige Staaten,einschließlich Kalifornien, können auch die Kosten für andere Medicaid-Dienste als Langzeitpflegedienste übernehmen-solange sie nach dem 55.