Was ist das Leben nach Stent Platzierung?
Stent-Implantation ist eine gemeinsame Verfahren in die Vereinigten Staaten; im Jahr 2004 über eine million koronare stent-Verfahren durchgeführt. Stents, kleine Röhrchen, die die Arterie öffnen, werden häufig während oder direkt nach der Angioplastie platziert, einem Verfahren, bei dem Blut durch enge oder verstopfte Blutgefäße fließen kann. Das Ziel der Verwendung eines Stents ist es, die Arterie Überstunden offen zu halten., Typischerweise bestehen Stents aus einem Metallgittermaterial, aber manchmal aus Stoff; Diese sind häufiger bei der Behandlung größerer Arterien.
Wie bei jedem Verfahren werden sich Patienten, die einen Stent erhalten, wahrscheinlich fragen, was danach zu erwarten ist.
Genesung und Rückkehr zu normalen Aktivitäten
Patienten, die sich keiner Notfallbehandlung unterziehen, bleiben wahrscheinlich über Nacht im Krankenhaus, um überwacht zu werden. Möglicherweise können sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff zu leichten Routineaktivitäten zurückkehren., Blutergüsse oder Verfärbungen können an der Kathetereinführungsstelle auftreten, sowie Schmerzen, wenn Druck ausgeübt wird, und Patienten können erwarten, dass sie sich für einige Tage müder als gewöhnlich fühlen. Patienten sollten viel Flüssigkeit trinken, um Kontrastmittel auszuspülen.
Etwa eine Woche nach dem Eingriff kann der Arzt sagen, dass es in Ordnung ist, zu moderateren Aktivitäten zurückzukehren und zu arbeiten, aber Aktivitäten zu vermeiden, die Kurzatmigkeit oder Brustschmerzen verursachen., Etwa drei bis vier Wochen nach dem Eingriff kann es sicher sein, anstrengende körperliche Aktivität wieder aufzunehmen und schwere Gegenstände zu heben; Patienten müssen von ihrem Arzt eine Freigabe erhalten.
Bei einigen Patienten kann ihr Arzt auch Änderungen des Lebensstils empfehlen. Dies könnte Bewegung, Raucherentwöhnung und eine gesunde Ernährung umfassen.
Patienten, die sich nach einem Herzinfarkt einer Stentplatzierung unterziehen, können sich anders erholen. Ihre Krankenhausaufenthaltsdauer und ihre Rückkehr zu den Aktivitäten werden wahrscheinlich länger sein.,
Während der Erholungsphase sollten Patienten einen Arzt aufsuchen, wenn an der Kathetereinführungsstelle Blutungen, Schwellungen, Schmerzen oder Beschwerden auftreten
Patienten können ermutigt werden, mindestens einen Folgetermin zu besuchen, um sicherzustellen, dass die Kathetereinführstelle richtig heilt., Ein Stresstest kann auch mehrere Wochen nach dem Eingriff durchgeführt werden, der dem Arzt hilft, geeignete Aktivitäts-und Trainingsempfehlungen zu bestimmen.
Abhängig vom verwendeten Stent müssen Patienten möglicherweise überwacht werden, um sicherzustellen, dass der Stent ordnungsgemäß funktioniert und sich am richtigen Ort befindet. Atemwegsstents können mehrere Wochen nach dem Eingriff durch Bronchoskopie überprüft werden; Ein Röntgen-oder CT-Scan des Brustkorbs könnte ebenfalls verwendet werden. Ein CT-Angiograph oder Ultraschall kann durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob ein Stent-Transplantat mehrere Wochen nach der Platzierung und möglicherweise langfristig nicht undicht ist., Wenn ein Leck auftritt oder ein anderes Problem auftritt, muss der Stent möglicherweise kontinuierlich überwacht werden, und wenn das Leck schwerwiegend ist, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.
Medikamente zur Einnahme
Nach dem Eingriff ist es wichtig, die vom Arzt empfohlene Behandlung einzuhalten, da dies dazu beitragen kann, Blutgerinnsel zu verhindern, die die Arterie erneut blockieren können. Eine Möglichkeit, dies zu verhindern, besteht in thrombozytenaggregationshemmenden Medikamenten, einschließlich Aspirin und einem P2Y12-Inhibitor. Welcher P2Y12-Inhibitor einem Patienten verschrieben wird-Clopidogrel, Prasugrel oder Ticagrelor-ist für jeden Patienten individualisiert., Einige Patienten werden einer dualen thrombozytenaggregationshemmenden Therapie (DAPT) unterzogen, einer Kombination aus Aspirin und einem P2Y12-Inhibitor. Die Behandlungsdauer hängt von der Herzanamnese eines Patienten, seinem Blutungsrisiko und davon ab, ob er einen medikamentenelutierenden Stent (DES) oder einen Bare-Metal-Stent (BMS) erhalten hat.,wie in einem früheren Artikel beschrieben, umfassen mögliche Risiken im Zusammenhang mit Angioplastie und Stentplatzierung:
- Blutungen oder Infektionen an der Kathetereinführungsstelle
- Blutgerinnsel/Blutgefäßschäden
- Abnormale Herzrhythmen wie Vorhofflimmern
- Herzinfarkt
- Schlaganfall
- Brustschmerzen/Beschwerden
- Bruch oder Schließen der Koronarararterie
- Allergische Reaktion to/Nierenschäden durch Kontrastmittel
Blutgerinnsel treten signifikant häufiger auf, wenn Patienten ihre verschriebenen Blutverdünner nach dem Eingriff nicht weiter einnehmen., Blutgerinnsel können zu schwerwiegenden, manchmal tödlichen Folgen führen, einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall oder Venenthromboembolie.
Brustschmerzen sollten ernst genommen werden, da dies darauf hindeuten könnte, dass die Arterie erneut blockiert wurde, ein Zustand, der als Restenose bezeichnet wird. Restenose kann auf verschiedene Arten behandelt werden:
- Re-Stenting / Re-Erweiterung des Stents
- Ergänzende Medikamente
- Änderungen des Lebensstils zur Kontrolle der koronaren Herzkrankheit
Bei einigen Patienten kann eine Operation erforderlich sein. Eine Koronararterien-Bypass-Transplantatoperation (CABG) ist in diesem Fall eine Option., CABG wird durchgeführt, indem ein gesundes Blutgefäß von einer anderen Stelle im Körper des Patienten entnommen und verwendet wird, um die blockierte Arterie zu umgehen, indem ein Ende davon über dem blockierten Bereich und das andere Ende darunter angebracht wird, so dass Blut frei durch das neu platzierte Gefäß fließen kann.
Spielt der Stenttyp eine Rolle?
Evidenz legt keine signifikanten Unterschiede in den Ergebnissen nahe, ob Patienten DES oder BMS erhalten. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2016 bewertete das zusammengesetzte Ergebnis des Todes aufgrund einer beliebigen Ursache und eines nicht tödlichen spontanen Myokardinfarkts basierend auf dem Stent-Typ., Die Forscher fanden ähnliche Ergebnisse zwischen den Gruppen: „Nach 6 Jahren betrug die Rate des primären Ergebnisses 16,6% in der Gruppe, die medikamentenelutierende Stents erhielt , und 17,1% in der Gruppe, die Bare-Metal-Stents erhielt (Hazard Ratio, 0,98; 95% Konfidenzintervall, 0,88 bis 1,09; P=0,66). Es gab keine signifikanten zwischen den Gruppen Unterschiede in den Komponenten des primären outcome.“
In ähnlicher Weise verglich eine in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie die Ergebnisse von Patienten, die DES erhielten, mit BMS., Daten wurden aus der Duke-Datenbank für Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu Patienten gesammelt, die sich zwischen Jan. Juli 2005, die entweder DES (n = 1,501) oder DES (n = 3,165) erhielten. Nach 24 Monaten hatten DES-Patienten nach 24 Monaten niedrigere Revaskularisationsraten der Zielgefäße, es gab jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen beim Tod oder Myokardinfarkt.
