Unabhängig davon, wo Sie die Praxis, Chancen sind Sie habe behandelt ein Haustier Herzwurm Krankheit in diesem Jahr. Eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Beseitigung von Herzwürmern mit adultizider Therapie geben betroffenen Hunden die beste Chance auf ein gesundes Leben, aber eine Herzwürminfektion hat Folgen und Schäden können lebenslang sein.,

Die American Heartworm Society (AHS) bietet Richtlinien zur Behandlung von Herzwurm-Erkrankungen an, die aus einer Kombinationstherapie mit Melarsomin, Doxycyclin und einem makrozyklischen Lacton bestehen. Brianevin, DVM, PhD, Assistenzprofessor am Kansas State University College of Veterinary Medicine, vertiefte sich kürzlich in einer Klasse auf der Fetch dvm360-Konferenz in diese Empfehlungen, einschließlich der Aspekte, die Praktiker am wahrscheinlichsten verwirren.

Melarsomine

Melarsomine ist die einzige FDA-zugelassene adulticide Therapie für Herzwurm-Krankheit., Das von AHS empfohlene Protokoll, das als sicherer und wirksamer gilt als alternative Protokolle, besteht aus einer ersten Injektion, gefolgt einen Monat später von zwei Injektionen im Abstand von 24 Stunden. Wenn nach der Anfangsdosis eine signifikante Entzündungsreaktion oder embolische Erkrankung auftritt, ist es akzeptabel, länger als einen Monat auf die letzten beiden Injektionen zu warten. Dr. Herrin betonte jedoch, dass die letzten beiden Injektionen eng zusammen verabreicht werden müssen, da sie einen synergistischen Effekt bieten.,

Doxycyclin

Wurmabsterben kann zu einer massiven Entzündungsreaktion des Wirts führen, weshalb ein Kombinationsprotokoll einschließlich Doxycyclin laut Dr. Herrin „der sicherste Weg zur Behandlung“ von Herzwurmfällen bei Hunden ist. Durch die Abtötung von Wohlbachia spp, dem Endosymbiont innerhalb der Mikrofilaria, scheint Doxycyclin sowohl die mit dem Herzwurm assoziierte Pathologie als auch die D. immitis-Infektiosität zu verringern., Da die Freisetzung von Wohlbachia die Entzündungsreaktion des Wirts während des Absterbens des Wurms auslöst, kann die Vorbehandlung mit Doxycyclin vor der Verabreichung der Adultizidtherapie die Entzündung erheblich reduzieren. Sobald Mikrofilarien das Endosymbiont verlieren, verlieren sie auch die Übertragbarkeit, wenn sie von einer Mücke aufgenommen werden. Daher macht Doxycyclin die Mikrofilarien nicht infektiös und entfernt den Patienten als Reservoir für die Bevölkerung-ein zusätzlicher Nutzen für die öffentliche Gesundheit.

Die AHS empfiehlt, Doxycyclin 28 Tage lang zu verabreichen und dann einen Monat vor der ersten Melarsomininjektion zu warten., Viele Parasitologen und Kliniker entscheiden sich jetzt dafür, die Lücke zwischen den Behandlungen zu schließen, da das Warten die Compliance des Kunden verringern kann.

Makrozyklische Lactonprävention

Die Verwendung eines monatlichen Präventivs wird auch während des gesamten Behandlungsverlaufs empfohlen, um zirkulierende Mikrofilarien zu verwalten und den Hund als Infektionsreservoir für andere Tiere zu entfernen. Vorbeugende Mittel töten keine Mikrofilarien ab, sondern verhindern, dass die Mikrofilarien bestimmte Proteine sezernieren, die ihnen helfen, sich vor dem Immunsystem des Wirts zu verstecken.

Dr., Herrin wies darauf hin, dass alle derzeit verfügbaren präventiven Optionen, einschließlich Ivermectin, Milbemycinoxim, Moxidectin und Selamectin, sicher anzuwenden sind. Mikrofilaremische Hunde können nach der Dosierung eine Entzündungsreaktion erfahren, und Patienten mit signifikanter Mikrofilarämie sollten vor der Vorbeugung mit Glukokortikoiden und Antihistaminika vorbehandelt werden.

Bewegungseinschränkung

Die richtige Kommunikation bei der Herzwurmdiagnose ist entscheidend, Dr., Herrin erklärte, weil es für Kunden wichtig ist zu verstehen, dass die Behandlung langwierig ist, schmerzhaft sein kann und absolute Einhaltung der Bewegungseinschränkung erfordert. Da Bewegung das Risiko für Thromboembolien erhöht, wird eine strikte Käfigruhe empfohlen, die mit der ersten Melarsomininjektion beginnt und sich bis sechs bis acht Wochen nach der letzten Injektion erstreckt. Leine Spaziergänge sind akzeptabel, aber Hunde sollten nie laufen dürfen. (Schauen Sie sich diese Tipps an, wie Sie Ihrem Hund helfen können, Langeweile während der Behandlung zu überwinden.,)

Behandlungsalternativen

Einige Kunden finden das von AHS empfohlene Protokoll möglicherweise zu umfangreich oder zu kostspielig. Die meisten alternativen Therapien sind jedoch nicht akzeptabel. Die Reduzierung des Melarsomin-Protokolls auf zwei Dosen gilt als unsicher; „Slow-Kill“-Methoden, die eine langfristige makrozyklische Lactontherapie verwenden, töten adulte Herzwürmer nicht effektiv ab und können zur Entwicklung resistenter Herzwürmer-Subpopulationen beitragen.1,2

Wenn Besitzer sich zum Zeitpunkt der Diagnose keine Behandlung leisten können, Dr., Herrin empfahl, die Melarsomintherapie zu verzögern, aber die Behandlung sowohl mit einem präventiven als auch mit Doxycyclin zu beginnen. Dies verhindert eine weitere Infektion und entfernt den Hund als Herzwurmreservoir. Bei abnehmender Melarsominbehandlung müssen die Besitzer verstehen, dass ein unbehandelter Hund ein hohes Risiko für Lungenthromboembolien hat und dass sich mit fortschreitender Krankheit zwangsläufig eine Unverträglichkeit entwickeln wird.,

Eine kürzlich durchgeführte Studie legt nahe, dass die kombinierte Anwendung eines topischen Moxidectin+Imidacloprid-Produkts (Advantage Multi, Bayer) und Doxycyclin insbesondere bei frühen Infektionen eine wirksame fungizide Behandlung darstellen kann.3 Die Studie zeigte, dass 30 Tage Doxycyclin bei 10 mg / kg gefolgt von 10 Monaten Moxidectin + Imidaclopridin-Infektion bei nichtklinischen Hunden mit Herzwurmerkrankung im Stadium 1., Diese Therapie soll nicht das von AHS empfohlene Adultizid ersetzen, kann jedoch als Option dienen, wenn sich der Klient die empfohlene Behandlung nicht leisten kann oder der Patient nicht gesund genug ist, um ein Adultizid zu erhalten.

1. Geary TG, Bourguinat C, Prichard RK. Nachweis für makrozyklische lactonanthelmintische Resistenz bei Dirofilaria immitis. Themen Companion Anim Med 2011;26:186-192.

2. Bowman DD. Herzwürmer, makrozyklische Laktone und das Gespenst der Resistenz gegen Prävention in den Vereinigten Staaten. Parasit Vektoren 2012;5:138.

3. Savadelis MD, Ohmes CM, Hostetler JA, et al., Bewertung parasitologischer Befunde bei mit Herzwurm infizierten Beagles, die mit Advantage Multi® für Hunde (10% Imidacloprid+2,5% Moxidectin) und Doxycyclin behandelt wurden. Parasit Vektoren 2017;10:245.

Dr. Stilwell bietet freiberufliche medizinische Schreib-und aquatische Veterinärberatung durch ihr Geschäft, Seastar Kommunikation und Beratung. Zusätzlich zu ihrem DVM an der Auburn University hat sie einen MS in Fischerei-und Wasserwissenschaften und einen PhD in veterinärmedizinischen Wissenschaften an der University of Florida.