Aktualisiert Dezember 2, 2020: Emotionale Gesundheit ist ein wichtiger Teil des persönlichen Wohlbefindens, sondern Personen, die über Depressionen und andere psychische Erkrankungen gehen Häufig ohne Therapie oder die professionelle Behandlung. Die Therapie ist teuer und die Menschen sind sich oft nicht sicher, ob ein Gesundheitsplan dies abdeckt oder wie sie es herausfinden sollen.,

Jedes Jahr wird weniger als die Hälfte der 16 Millionen amerikanischen Erwachsenen mit schweren Depressionen behandelt, so das National Network of Depression Centers. Insgesamt erhält laut Mental Health America jeder Fünfte der 44 Millionen Menschen mit psychischen Erkrankungen keine professionelle Versorgung.

Es ist entmutigend, dass so viele darauf verzichten, da sich der Versicherungsschutz für psychische Gesundheitsdienste in den letzten zehn Jahren stark verbessert hat., Viele Gesundheitspläne sind jetzt erforderlich, um die gleiche Abdeckung für psychische Gesundheit und medizinische Versorgung zu bieten, dank der Bestimmungen des Mental Health Parity and Addiction Equity Act und des Affordable Care Act.

Herauszufinden, ob Ihr Gesundheitsplan die Therapie abdeckt, kann eine Menge Arbeit sein.

„Wenn Sie von einem psychischen Problem überwältigt sind, bedeutet dies normalerweise, dass Ihre kognitiven Ressourcen ausgeschöpft werden“, sagt Lynn Bufka, Associate Executive Director of Practice Research and Policy bei der American Psychological Association., „Die Navigation durch Gesundheitsleistungen erfordert viele kognitive Ressourcen — auch für jemanden wie mich, der in der psychischen Gesundheit arbeitet und mit Versicherungen vertraut ist.“

Dieser Leitfaden kann Ihnen helfen, herauszufinden, ob Ihre Krankenversicherung Therapie oder andere psychische Behandlungen abdeckt.

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Deckt die gesamte Krankenversicherung die Therapie ab?

Viele Gesundheitspläne tun, aber nicht alle., Das Bundesparitätsgesetz verlangt im Wesentlichen Gesundheitspläne, die eine psychische Gesundheitsversorgung bieten, um vergleichbare Vorteile im Vergleich zur medizinischen Versorgung zu bieten. Wenn Ihre Versicherung beispielsweise einen Copay von 20 USD für einen Allergologen hat, kann kein Copay von 40 USD für einen Psychotherapeuten erforderlich sein. Die Vorteile müssen gleich oder besser sein.,

Das Bundesparitätsgesetz gilt für:

• Arbeitgeber-geförderte Gesundheitspläne für Unternehmen mit 50 oder mehr Mitarbeitern
• Individuelle Gesundheitspläne, die über die Krankenversicherungsbörsen erworben wurden, die nach dem Affordable Care Act
• Kinderkrankenversicherungsprogramm

Das Gesetz gilt nicht für kleine Unternehmen mit weniger als 50 Mitarbeitern. Es schließt auch einige staatliche Pläne aus, wie diejenigen, die Lehrer abdecken, sowie Medicare.

„Medicare unterliegt nicht dem Bundesparitätsgesetz, deckt jedoch häufig Leistungen für die psychische Gesundheit ab“, sagt Bufka.,

Deckt mein Gesundheitsplan die Therapie ab?

Starten Sie Ihre Forschung auf der Website Ihres Gesundheitsplans. Ihre psychischen Gesundheit Vorteile sollten in Klartext in Ihrem Plan Details geschrieben werden. Suchen Sie auf Ihrer Krankenversicherungskarte nach der Webadresse. Möglicherweise müssen Sie ein Online-Konto erstellen, um alle Ihre Planinformationen anzuzeigen.

Hier ist eine Beispieltabelle der Zentren für Medicare-und Medicaid-Dienste, die der Website Ihres Versicherers ähnelt:

Sie sehen Ihre Copay – oder Mitversicherung für verschiedene psychische und verhaltensbezogene Gesundheitsdienste., Wie bei medizinischen Versorgungsleistungen sind Ihre Kosten bei Anbietern von psychischer Gesundheit im Netzwerk erheblich niedriger als bei Anbietern außerhalb des Netzwerks.

Wenn Sie Hilfe beim Verständnis Ihres Plans benötigen, bitten Sie Ihren Personalvertreter bei der Arbeit, Sie durch die Details zu führen. Oder rufen Sie Ihre Versicherung an und fragen Sie nach der Deckung der psychischen Gesundheit.

gibt es einen Selbstbehalt?

Möglicherweise haben Sie einen Selbstbehalt, den Sie selbst zahlen müssen, bevor der Plan mit der Zahlung von Leistungen beginnt. Es könnte überall von $500 bis mehr als $5,000, je nach Plan.,

Diese Informationen finden Sie auch in Ihren Plandetails. Suchen Sie nach einer Tabelle wie dieser:

Möglicherweise haben Sie bereits einige oder alle Selbstbehalte erfüllt, indem Sie Copays für verschreibungspflichtige Medikamente oder Arztbesuche bezahlt haben. Wenn nicht, müssen Sie möglicherweise die Therapie aus eigener Tasche bezahlen, bis der Selbstbehalt erfüllt ist.

Ist die Therapie medizinisch notwendig?

„Die Versicherung deckt nicht die ganze Therapie ab, die ganze Zeit“, sagt Bufka. „Wenn ich wegen eines Umzugs gestresst bin, kann es nicht abgedeckt werden. Aber wenn ich einen psychischen Zustand habe, sagt das Paritätsgesetz, dass die Therapie abgedeckt werden sollte.,“

Das bedeutet nicht, dass Sie eine formelle Diagnose haben müssen, bevor Sie eine Therapie suchen können.

„Der Psychologe kann eine vorläufige Diagnose für den ersten Besuch stellen“, sagt Bufka.

Zu Versicherungszwecken kann der psychische Gesundheitsdienstleister einen Diagnosecode für Depressionen oder Panikstörungen eingeben, der Code kann sich jedoch bei zukünftigen Besuchen ändern.

Ist ein In-Netzwerk-Therapeut für mich?

Oft ist die beste Option, um die Therapiekosten auf ein Minimum zu beschränken, die Auswahl eines Anbieters für psychische Gesundheit aus dem Netzwerk Ihres Gesundheitsplans., Mit diesem Ansatz haben Sie das Vertrauen, dass der Therapeut Ihre Versicherung akzeptiert und dass Sie den geringsten Betrag zahlen. Es könnte sich jedoch so anfühlen, als würden Sie einen Therapeuten mit begrenzten Informationen auswählen, was angesichts der Bedeutung einer guten therapeutischen Beziehung beunruhigend sein kann.

“ Wie finden Sie jemanden, der gut ist, Sie zu sehen? Die meisten Anbieter haben einige Fähigkeiten zur Behandlung von Angstzuständen oder Depressionen“, sagt Bufka., „Aber wenn Sie mit etwas wie Panikattacken, Zwangsstörungen, Traumata, Essstörungen oder Sucht zu tun haben, sind dies Bereiche, in denen Sie möchten, dass jemand ein bestimmtes Training hat.“

Suchen Sie in diesem Fall in den Netzwerkpraktikern nach jemandem, der eine Spezialität auflistet, die Ihren Anforderungen entspricht.

Seien Sie auch praktisch und wählen Sie jemanden in einer günstigen Lage, sagt Bufka. „Realistisch gesehen ist der Standort wichtig. Wenn sie eine Stunde von Ihrem Haus entfernt sind, sind Sie vielleicht nicht so motiviert zu gehen, als wären sie 15 Minuten entfernt.,“

Was ist, wenn ich wollen, um zu sehen, einen Therapeuten, der ist out-of-network?

Sie möchten vielleicht finden Sie einen Therapeuten durch persönliche Empfehlungen von Freunden oder Angehörigen oder Ihren Hausarzt. Diese Therapeuten befinden sich jedoch möglicherweise nicht in Ihrem Versicherungsnetzwerk oder akzeptieren Ihre Versicherung möglicherweise nicht.

In diesem Fall können Sie Ihre psychischen Gesundheit nutzen, wenn Sie Abdeckung für Out-of-Network-Anbieter haben. Aber Sie werden wahrscheinlich mehr bezahlen. In der obigen Beispieltabelle zahlen Sie nur einen Copay von 35 US-Dollar für einen Bürobesuch mit einem In-Network-Therapeuten., Aber außerhalb des Netzwerks würden Sie 40% der Providergebühr selbst bezahlen.

Einige Therapeuten akzeptieren keine Versicherung oder akzeptieren möglicherweise Ihre Versicherung nicht.

„Eine Herausforderung in einigen Bereichen des Landes ist, dass die psychische Gesundheitsversorgung oft noch von Einzelpraktikern angeboten wird“, sagt Bufka.

Therapeuten, die ihre eigene Abrechnung übernehmen, akzeptieren möglicherweise keine Versicherung oder begrenzen die Anzahl der Pläne, die sie abschließen. Wenn Sie einen solchen Therapeuten aufsuchen, müssen Sie die Besuche selbst bezahlen und dann einen Anspruch auf Erstattung bei Ihrer Versicherungsgesellschaft geltend machen.,

Holen Sie sich Hilfe

Wenn sich all diese Forschung nach mehr Arbeit anfühlt, als Sie bewältigen können, und Ihr Energieniveau niedrig ist, kann es angebracht sein, Hilfe von einem guten Freund in Anspruch zu nehmen. (Oder einen Freund mieten.)

„Manchmal wissen Freunde, dass du überfordert bist und sie wollen helfen, aber sie wissen nicht wie“, sagt Bufka. „Wenn sie bereit sind, fragen Sie jemanden, der vielleicht etwas mehr Energie hat, um Ihnen bei der Recherche zu helfen.“

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Bild: Nastia Kobzarenko