Jeanine Arkenbosch, BS, Hirochimi Miyagaki, MD, PhD, Hmc Shantha Kumara, PhD, Xiaohong Yan, PhD, Vesna Cekic, RN, Richard L Whelan, MD., Abteilung für Dickdarm-und Rektalchirurgie, Abteilung für Chirurgie, St. Luke ‚ s Roosevelt Hospital Center.

EINLEITUNG: Die postoperative Morbidität nach Umkehrung des Hartmann-Verfahrens bleibt hoch. Befürworter minimalinvasiver Methoden glauben, dass der laparoskopische Ansatz mit einer geringeren Morbidität verbunden sein kann als der offene Kolostomie-Takedown und Hartmanns Verschluss. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit laparoskopisch unterstützter Methoden zur Umkehrung des Hartmann-Verfahrens zu bewerten.,

METHODEN UND VERFAHREN: Die ACS-NSQIP-Datenbank wurde von 2005 bis 2011 anhand der aktuellen prozeduralen Terminologie (CPT) der Verfahrenscodes 44227 (Laparoskopie, Chirurgie, Verschluss von Enterostomie, Dick-oder Dünndarm, mit Resektion und Anastomose) und 44626 (Verschluss von Enterostomie, Dick-oder Dünndarm; mit Resektion und kolorektaler Anastomose {z. B. Verschluss von Hartmann-Verfahren}) sowie der ICD-9-Diagnosecodes V44.3 (Kolostomie-Status) und V55.3 (Aufmerksamkeit auf Kolostomie)., Zu den Ausschlusskriterien gehörten: präoperative (Präop -) Beatmungsabhängigkeit, ASA 4-und 5-Klassifikation, völlig abhängiger Funktionsstatus, SIRS, Sepsis, Notfallfall, fortgeschrittene Malignität und aktuelle Lungenentzündung. Die Patienten wurden nach CPT-Codes in laparoskopisch unterstützte Ansatzgruppen (LAP) und offene Ansatzgruppen (OPEN) eingeteilt. Die demographischen Parameter wurden bewertet sowie komorbiditäten, Komplikationen und andere Kurzfristige Ergebnis Maßnahmen., Die verwendeten statistischen Methoden waren der Fisher ‚ s exact Test für kategoriale Variablen, der Student t-Test für BMI und Operationszeit und der Wilcoxon Test für andere kontinuierliche Variablen.

SCHLUSSFOLGERUNG: Nur 17% der Umkehrungen von Hartmann wurden mit Rundenmethoden durchgeführt. Die RUNDE und offene Gruppen waren ähnlich, mit Ausnahme von BMI und ETOH verwenden. LAP-Methoden waren mit einem 1-tägigen LOS-Nutzen und einer signifikant niedrigeren Gesamtmorbidität verbunden, einschließlich niedrigerer SSI, Wundstörung und Reoperationsraten. Überraschenderweise war die Länge der Operation zwischen den Gruppen ähnlich., Die kurzfristigen Ergebnisse des Rundenansatzes sind den OFFENEN Ergebnissen überlegen.