Hintergrund: Die Ansammlung von Beweisen legt Antworten auf HIV nahe, die Interventionen auf individueller Ebene mit denen kombinieren, die strukturelle oder kontextuelle Faktoren berücksichtigen, die Risiken und gesundheitliche Folgen einer Infektion beeinflussen. Wohnen ist so ein Faktor., Der Wohnungsbau nimmt eine strategische Position als Zwischenstrukturfaktor ein und verbindet „vorgelagerte“ wirtschaftliche, soziale und kulturelle Determinanten mit den unmittelbareren physischen und sozialen Umgebungen, in denen der Alltag gelebt wird. Die Bedeutung des Wohnstatus für die HIV-Prävention und-versorgung wurde anerkannt, aber ein Großteil dieser Aufmerksamkeit hat sich auf Obdachlose als besondere Risikogruppe konzentriert., In den Analysen wurde seltener auf die Verfügbarkeit und die Bedingungen von Gemeinschaftswohnungen als Faktoren eingegangen, die die Gesundheit der Bevölkerung beeinflussen, oder auf instabile, unzureichende oder unbezahlbare Wohnungen als Situation oder vorübergehenden Zustand. Ein Fokus auf Merkmale auf individueller Ebene, die mit wörtlicher Obdachlosigkeit verbunden sind, wirft einen Blick auf soziale, wirtschaftliche und politische Treiber, die weitgehend außerhalb der Kontrolle einer bestimmten Person operieren und sich auf Wohn-und Wohnumgebungen sowie die Gesundheitsressourcen oder Risikopositionen auswirken, die solche Kontexte bieten.,

Ziele: Wir untersuchten die verfügbaren empirischen Beweise für den Zusammenhang zwischen Wohnstatus (allgemein definiert), medizinischer Versorgung und Gesundheitsergebnissen bei Menschen mit HIV und analysierten die Ergebnisse, um zukünftige Forschung, Programmentwicklung und politische Umsetzung zu informieren.

Suchmethoden: Wir haben 8 elektronische gesundheits-und sozialwissenschaftliche Datenbanken vom 1.Januar 1996 bis zum 31. März 2014 unter Verwendung von Suchbegriffen in Bezug auf Wohnen, Wohnen und Lebensverhältnisse sowie HIV und AIDS durchsucht. Wir kontaktierten Experten für zusätzliche Literatur.,

Auswahlkriterien: Wir haben Artikel ausgewählt, wenn es sich um quantitative Analysen handelt, die in Englisch, Französisch oder Spanisch veröffentlicht wurden und mindestens 1 Maß für den Wohnstatus als unabhängige Variable und mindestens 1 Gesundheitszustand, Gesundheitsfürsorge, Behandlungstreue oder Risikoverhalten bei Menschen mit HIV in Ländern mit hohem Einkommen enthalten. Wir haben den Wohnstatus so definiert, dass er die materiellen oder sozialen Dimensionen der Angemessenheit, Stabilität und Mietsicherheit des Wohnraums berücksichtigt.

Datenerfassung und-analyse: Zwei unabhängige Prüfer führten Datenextraktion und Qualitätsbewertung durch., Wir verwendeten das Cochrane Risk of Bias-Tool für randomisierte kontrollierte Studien und eine modifizierte Version des Newcastle Ottawa Quality Appraisal-Tools für Nicht-Intervention-Studien. In unserer Qualitätsbewertung haben wir uns auf Fragen der Qualität für Beobachtungsstudien konzentriert: geeignete Methoden zur Bestimmung der Exposition und zur Messung der Ergebnisse sowie Methoden zur Kontrolle der Verwechslung.

Ergebnisse: die Suche ergab 5528 Referenzen, von denen wir 152 Studien, vertreten 139,757 HIV-positiven Teilnehmer. Die meisten Studien wurden in den USA und Kanada durchgeführt., Studien untersuchten den Zugang und die Nutzung von HIV-medizinischer Versorgung, die Einhaltung von antiretroviralen Medikamenten, HIV klinische Ergebnisse, andere gesundheitliche Ergebnisse, Notaufnahme und stationäre Nutzung, und Sex und Drogenrisikoverhalten. Mit seltenen Ausnahmen war in allen Studien in allen Bereichen ein schlechterer Wohnstatus unabhängig mit schlechteren Ergebnissen verbunden, was sich auf eine Reihe von individuellen Merkmalen des Patienten und des Pflegesystems auswirkte.,

Schlussfolgerungen: Der Mangel an stabilem, sicherem und angemessenem Wohnraum ist ein erhebliches Hindernis für eine konsistente und angemessene medizinische Versorgung mit HIV, den Zugang und die Einhaltung antiretroviraler Medikamente, eine anhaltende Virusunterdrückung und das Risiko einer Vorwärtsübertragung. Studien, die die Geschichte von Obdachlosigkeit oder problematischem Wohnen Jahre vor der Ergebnisbewertung untersuchten, fanden am wenigsten negative Ergebnisse, Obdachlosigkeit ist ein potenziell modifizierbarer Kontextfaktor., Randomisierte kontrollierte Studien und Beobachtungsstudien zeigen einen unabhängigen Effekt der Wohnhilfe auf verbesserte Ergebnisse für ehemals obdachlose oder unzureichend untergebrachte Menschen mit HIV. Wohnungsprobleme ergeben sich aus komplexen Wechselwirkungen zwischen individuellen Schwachstellen und umfassenderen wirtschaftlichen, politischen und rechtlichen strukturellen Determinanten der Gesundheit. Die breiten strukturellen Prozesse, die soziale Ausgrenzung und Ungleichheit aufrechterhalten, scheinen außerhalb der unmittelbaren Reichweite von HIV-Interventionen zu liegen, aber die Veränderung von Wohnraum und Wohnumfeld ist sowohl möglich als auch vielversprechend.