qu’est-ce qu’un traumatisme crânien?

Les traumatismes crâniens sont l’une des causes les plus fréquentes d’invalidité et de décès chez l’adulte. La blessure peut être aussi légère qu’une bosse, une contusion ou une coupure à la tête, ou peut être de nature modérée à grave en raison d’une commotion cérébrale, d’une coupure profonde ou d’une plaie ouverte, d’une fracture du crâne ou d’une hémorragie interne et de lésions cérébrales.

une blessure à la tête est un terme large qui décrit un vaste éventail de blessures qui surviennent au cuir chevelu, au crâne, au cerveau et aux tissus sous-jacents et aux vaisseaux sanguins de la tête., Les blessures à la tête sont également communément appelées lésions cérébrales ou lésions cérébrales traumatiques (TCC), selon l’étendue du traumatisme crânien.

Les traumatismes crâniens augmentent considérablement about environ 1,7 million de personnes ont un TCC chaque année. Des Millions d’Américains sont en vie aujourd’hui qui ont eu une blessure à la tête et ont maintenant besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne, coûtant au pays plus de 56 milliards de dollars par an.

Quels sont les différents types de blessures à la tête?

Voici quelques-uns des différents types de blessures à la tête:

• commotion cérébrale., Une commotion cérébrale est une blessure à la tête qui peut causer un moment de perte de conscience ou de vigilance pendant quelques minutes jusqu’à quelques heures après l’événement traumatique.

• fracture du Crâne. Une fracture du crâne est une rupture dans l’os du crâne. Il existe quatre grands types de fractures du crâne, dont les suivantes:

  • fractures linéaires du crâne. C’est le type de fracture du crâne le plus courant. Dans une fracture linéaire, il y a une rupture dans l’os, mais elle ne bouge pas l’OS., Ces patients peuvent être observés à l’hôpital pendant une brève période et peuvent généralement reprendre leurs activités normales en quelques jours. Généralement, aucune intervention n’est nécessaire.

  • des fractures du crâne Déprimé. Ce type de fracture peut être vu avec ou sans coupure dans le cuir chevelu. Dans cette fracture, une partie du crâne est en fait enfoncée par le traumatisme. Ce type de fracture du crâne peut nécessiter une intervention chirurgicale, en fonction de la gravité, pour aider à corriger la déformation.

  • une fracture du crâne Diastasique. Ce sont des fractures qui se produisent le long des lignes de suture dans le crâne., Les sutures sont les zones entre les os de la tête qui fusionnent lorsque nous sommes enfants. Dans ce type de fracture, les lignes de suture sont élargies. Ces fractures sont plus souvent observées chez les nouveau-nés et les nourrissons plus âgés.

  • une fracture du crâne Basilaire. Il s’agit du type de fracture du crâne le plus grave et implique une rupture de l’os à la base du crâne. Les Patients atteints de ce type de fracture ont souvent des ecchymoses autour des yeux et une ecchymose derrière l’oreille. Ils peuvent également avoir un liquide clair s’écoulant de leur nez ou de leurs oreilles en raison d’une déchirure dans une partie de la couverture du cerveau., Ces patients nécessitent généralement une observation étroite à l’hôpital.

• hématome Intracrânien (ICH). Il existe plusieurs types de PCI, ou caillots sanguins, dans ou autour du cerveau. Les différents types sont classés par leur emplacement dans le cerveau. Ceux-ci peuvent aller de blessures légères à la tête à des blessures assez graves et potentiellement mortelles. Les différents types de PCI sont les suivants:

  • hématome Épidural. Les hématomes épiduraux se produisent lorsqu’un caillot de sang se forme sous le crâne, mais au-dessus de la dure-mère, la couverture dure qui entoure le cerveau., Ils proviennent généralement d’une déchirure dans une artère qui passe juste sous le crâne appelé l’artère méningée moyenne. Les hématomes épiduraux sont généralement associés à une fracture du crâne.

  • hématome sous-dural. Les hématomes sous-duraux se produisent lorsqu’un caillot de sang se forme sous le crâne et sous la dure-mère, mais à l’extérieur du cerveau. Ces peuvent se former à partir d’une déchirure des veines qui vont du cerveau à la dure-mère, ou d’une réduction sur le cerveau lui-même. Ils sont parfois, mais pas toujours, associés à une fracture du crâne.

  • Contusion ou d’hématome intracérébral., Une contusion est une ecchymose au cerveau lui-même. Une contusion provoque des saignements et un gonflement à l’intérieur du cerveau autour de la zone où la tête a été frappée. Des Contusions peuvent survenir avec des fractures du crâne ou d’autres caillots sanguins tels qu’un hématome sous-dural ou épidural. Les saignements qui se produisent à l’intérieur du cerveau lui-même (également appelés hémorragies intraparenchymateuses) peuvent parfois survenir spontanément., Lorsque les traumatismes ne sont pas la cause, les causes les plus fréquentes sont l’hypertension artérielle de longue date chez les personnes âgées, les troubles de la coagulation chez les enfants ou les adultes, ou l’utilisation de médicaments qui provoquent un éclaircissement du sang ou certaines drogues illicites.

  • lésion axonale Diffuse (IAD). Ces blessures sont assez fréquentes et sont généralement causées par des tremblements du cerveau d’avant en arrière, ce qui peut se produire dans les accidents de voiture, des chutes ou du syndrome du bébé secoué. Les blessures diffuses peuvent être légères, comme avec une commotion cérébrale, ou peuvent être très graves, comme dans les lésions axonales diffuses (IAD)., Dans DAI, le patient est généralement dans le coma pendant une période prolongée, avec des blessures à de nombreuses parties différentes du cerveau.

Qu’est-ce qui cause un traumatisme crânien?

Il existe de nombreuses causes de blessures à la tête chez les enfants et les adultes. Les blessures traumatiques les plus courantes sont dues à des accidents de la route (automobiles, motos ou piétons), à la violence, aux chutes ou à la maltraitance des enfants. Les hématomes sous-duraux et les hémorragies cérébrales (appelées hémorragies intraparenchymateuses) peuvent parfois se produire spontanément.,

Qu’est-ce qui cause des ecchymoses et des lésions internes au cerveau?

lorsqu’il y a un coup direct à la tête, une secousse de l’enfant (comme on le voit dans de nombreux cas de maltraitance) ou une blessure de type coup de fouet cervical (comme on le voit dans les accidents de la route), les ecchymoses du cerveau et les dommages aux tissus internes et aux vaisseaux sanguins sont Une ecchymose directement liée à un traumatisme, sur le site de l’impact, est appelée lésion coup (prononcé COO). Lorsque le cerveau bascule en arrière, il peut frapper le crâne du côté opposé et provoquer une ecchymose appelée lésion countrecoup., Le choc du cerveau contre les côtés du crâne peut provoquer un cisaillement (déchirure) de la muqueuse interne, des tissus et des vaisseaux sanguins qui peuvent provoquer des saignements internes, des ecchymoses ou un gonflement du cerveau.

Quels sont les symptômes d’un traumatisme crânien?

La personne peut présenter divers degrés de symptômes associés à la gravité de la blessure à la tête. Voici les symptômes les plus courants d’une blessure à la tête. Cependant, chaque individu peut éprouver des symptômes différemment.,d’une personne qui ne peut pas être éveillée; ne répond que de manière minimale, voire pas du tout, aux stimuli; et ne présente aucune activité volontaire)

les symptômes d’une blessure à la tête peuvent ressembler à d’autres problèmes ou conditions médicales., Consultez toujours votre médecin pour un diagnostic.

comment les traumatismes crâniens sont-ils diagnostiqués?

l’étendue complète du problème peut ne pas être complètement comprise immédiatement après la blessure, mais peut être révélée par une évaluation médicale complète et des tests diagnostiques. Le diagnostic d’une blessure à la tête est fait avec un examen physique et des tests de diagnostic. Au cours de l’examen, le médecin obtient un historique médical complet du patient et de sa famille et demande comment la blessure s’est produite. Un traumatisme à la tête peut causer des problèmes neurologiques et peut nécessiter un suivi médical supplémentaire.,

les tests de Diagnostic peuvent inclure:

• des analyses de Sang

• X-ray. Un test de diagnostic qui utilise des faisceaux d’énergie électromagnétique invisibles pour produire des images de tissus internes, d’os et d’organes sur film.

• tomodensitométrie (également appelée tomodensitométrie ou tomodensitométrie). Une procédure d’imagerie diagnostique qui utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour produire des images horizontales ou axiales (souvent appelées tranches) du corps. Un scanner montre des images détaillées de n’importe quelle partie du corps, y compris les os, les muscles, la graisse et les organes., Les tomodensitogrammes sont plus détaillés que les rayons X généraux.

• Électroencéphalogramme (EEG). Une procédure qui enregistre l’activité électrique continue du cerveau au moyen d’électrodes attachées au cuir chevelu.

• l’imagerie par résonance Magnétique (IRM). Une procédure de diagnostic qui utilise une combinaison de gros aimants, de radiofréquences et d’un ordinateur pour produire des images détaillées d’organes et de structures dans le corps.,le traitement peut inclure:

  • glace

  • repos

  • onguent antibiotique topique et bandage adhésif

  • Observation

  • soins médicaux immédiats

  • points de suture

  • hospitalisation pour observation

  • sédation modérée ou assistance respiratoire qui nécessiterait d’être placé sur un appareil respiratoire ou un ventilateur mécanique ou un respirateur

  • chirurgie

  le traitement est individualisé, en fonction de l’étendue de la condition et de la présence d’autres blessures., Si le patient a un traumatisme crânien grave, il peut nécessiter une surveillance pour une augmentation de la pression intracrânienne (pression à l’intérieur du crâne). Une blessure à la tête peut provoquer un gonflement du cerveau. Puisque le cerveau est couvert par le crâne, il n’y a que peu de place pour qu’il gonfle. Cela provoque une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales.

  comment le pic est-il surveillé?

  la pression Intracrânienne est mesurée de deux façons. Une façon est de placer un petit tube creux (cathéter) dans l’espace rempli de liquide dans le cerveau (ventricule)., D’autres fois, un petit dispositif creux (boulon) est placé à travers le crâne dans l’espace juste entre le crâne et le cerveau. Les deux appareils sont insérés par le médecin, soit dans l’unité de soins intensifs (USI) ou dans la salle d’opération. Le dispositif ICP est ensuite attaché à un moniteur qui donne une lecture constante de la pression à l’intérieur du crâne. Si la pression augmente, elle peut être traitée immédiatement. Pendant que le dispositif ICP est en place, le patient recevra des médicaments pour rester à l’aise. Lorsque le gonflement est descendu et qu’il y a peu de chance de plus de gonflement, l’appareil sera retiré.,

  considérations à long terme pour une personne ayant une blessure à la tête

  la clé est de promouvoir un environnement sécuritaire pour les enfants et les adultes et de prévenir les blessures à la tête en premier lieu. L’utilisation de ceintures de sécurité lors de la conduite dans la voiture et de casques (lorsqu’ils sont portés correctement) pour des activités telles que la bicyclette, le patinage en ligne et la planche à roulettes peut protéger la tête contre les blessures graves.,

  les personnes qui souffrent d’une lésion cérébrale grave peuvent perdre de la force musculaire, de la motricité fine, de la parole, de la vision, de l’ouïe ou du goût, selon la région cérébrale concernée et la gravité des lésions cérébrales. Des changements à Long ou à court terme dans la personnalité ou le comportement peuvent également se produire. Ces personnes ont besoin d’une prise en charge médicale et de réadaptation à long terme (physique, ergothérapie ou orthophonie).

  La mesure de la récupération dépend du type de lésion cérébrale et d’autres problèmes médicaux qui peuvent être présents., Il est important de se concentrer sur la maximisation des capacités de la personne à la maison et dans la communauté. Le renforcement positif encouragera le patient à renforcer son estime de soi et à promouvoir son indépendance.