diagnostic prénatal du cordon à deux vaisseaux: implications pour le counseling des patients et la prise en charge obstétricale
L’étude a été conçue pour étudier les implications du diagnostic échographique du cordon ombilical à deux vaisseaux pour le counseling des patients et la prise en charge de la grossesse. Une analyse rétrospective a été effectuée des résultats prénataux et des résultats de la grossesse lorsqu’un cordon à deux vaisseaux a été diagnostiqué in utero., Quatre-vingt-deux fœtus ayant chacun une seule artère ombilicale ont été diagnostiqués par échographie. Dix étaient aneuploïdes, dont neuf avec des défauts structurels visibles et un avec un retard de croissance intra-utérin précoce. Parmi les 72 autres, 31 présentaient d’autres anomalies diagnostiquées postnatalement; 27 d’entre elles présentaient des défauts structurels détectés à l’échographie. Cependant, chez neuf de ces 27 fœtus anormaux sur le plan sonore, un ou plusieurs défauts structurels majeurs ont été omis par échographie., Parmi les 45 fœtus chromosomiquement normaux ne présentant aucune anomalie visible au scanner, quatre présentaient des anomalies diagnostiquées après la naissance. Parmi les singletons chromosomiquement normaux, six des 22 présentant d’autres anomalies observées au scanner et sept des 38 ne présentant aucun autre défaut visible au scanner présentaient un retard de croissance intra-utérin. Parmi les jumeaux chromosomiquement normaux, l’un des deux avec d’autres anomalies observées et deux des cinq semblant autrement normaux avait un retard de croissance intra-utérin; un ensemble de jumeaux a été livré à 23 semaines après la disparition des deux jumeaux., Le caryotypage est recommandé chaque fois qu’un cordon à deux vaisseaux est observé en association avec un retard de croissance intra-utérin symétrique ou tout autre défaut. Le fœtus diagnostiqué avec un cordon à deux vaisseaux et toute autre anomalie par échographie présente souvent des défauts structurels supplémentaires non vus au scanner. Le fœtus avec un cordon isolé à deux vaisseaux présente rarement des anomalies majeures non reconnues, mais est à risque de retard de croissance intra-utérin.