Cet article fait partie d’une série d’articles à la première personne rédigés par des professionnels de la santé sur la façon dont ils abordent le SOPK. Lisez la première contribution du Dr Shruthi Mahalingaiah.

en tant que médecin naturopathe avec plus de vingt ans d’expérience dans la santé des femmes, ma stratégie pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est de traiter le patient, pas l’étiquette SOPK.

qu’est-ce que je veux dire par là? Je veux dire que le SOPK, tel qu’il est actuellement défini, est un diagnostic parapluie qui englobe une variété de facteurs physiologiques sous-jacents., En d’autres termes, le SOPK n’est pas une maladie, et c’est pourquoi c’est un diagnostic si déroutant. Certaines personnes bénéficient du traitement standard du SOPK, mais d’autres non.

j’adopte une approche plus ciblée.

Si mon patient a le SOPK classique résistant à l’insuline, je prescrit un régime alimentaire, de l’exercice et des suppléments pour inverser la résistance à l’insuline. Mais si mon patient n’a pas de résistance à l’insuline, je regarde d’autres types de traitement.

Pour chaque individu, je considère les questions suivantes: 1. Est-il vraiment le SOPK? 2. Est-ce un SOPK résistant à l’insuline?3., Est-ce une situation temporaire « post-pilule”?

est-ce vraiment le SOPK?

pour obtenir un diagnostic de SOPK, un patient doit répondre à certains critères, les critères de diagnostic de Rotterdam étant couramment utilisés. Selon les critères de Rotterdam, le SOPK est diagnostiqué en fonction de la présence d’ovulation irrégulière, d’androgènes élevés (hormones sexuelles mâles) et/ou d’ovaires polykystiques. Selon d’autres critères, tels que L’excès D’androgènes et la société SOPK (AE-SOPK), le SOPK ne peut être diagnostiqué que si des androgènes élevés et un dysfonctionnement de l’ovulation sont présents., Les critères AE-SOPK ne permettent pas un diagnostic basé uniquement sur une ovulation irrégulière et des ovaires polykystiques (1).

bien que la découverte des ovaires polykystiques soit actuellement acceptée par certains experts comme utile pour le diagnostic, de nombreux autres experts remettent en question sa valeur car les ovaires polykystiques sont une découverte normale chez un tiers de toutes les femmes, en particulier les femmes plus jeunes (2). En fait, les nouvelles lignes directrices internationales fondées sur des données probantes pour le SOPK recommandent que les ovaires polykystiques ne soient plus utilisés pour évaluer les femmes dans les huit ans suivant le début des règles (3)., Ils poursuivent en affirmant que le mot polykystique « est un terme abusif » parce qu’il fait référence aux follicules ovariens (ovules), qui sont normaux pour l’ovaire, et ne sont pas des structures anormales comme d’autres types de kystes ovariens pathologiques (3). Ni les ovaires polykystiques ni l’état hormonal SOPK ne sont une cause de douleur.

selon une étude récente, l’inclusion des ovaires polykystiques comme critère diagnostique pourrait avoir entraîné un surdiagnostic du SOPK et une détresse et une inquiétude inutiles pour les patientes (4)., Le même document conclut que pour au moins certaines femmes, le SOPK est une situation temporaire qui pourrait être dépassée (4). Une autre étude soulève la préoccupation que l’approche diagnostique actuelle est systématiquement un diagnostic erroné du SOPK chez les femmes qui ont effectivement une aménorrhée hypothalamique, une condition causée par une sous-alimentation (5).

dans ma propre pratique clinique, je suis les critères AE-SOPK et je ne suis pas satisfait d’un diagnostic de SOPK à moins que mon patient présente des signes clairs d’androgènes élevés lors d’un test sanguin ou avec des signes cliniques tels que des poils sur le visage.,

Une fois que je suis convaincu que mon patient a vraiment le SOPK, je passe à la question suivante.

est-ce un SOPK résistant à l’insuline?

La résistance à l’insuline ou l’insuline élevée est le principal moteur du type classique de SOPK, et presque tous les traitements les plus connus, y compris l’alimentation, la metformine et l’inositol, agissent en inversant la résistance à l’insuline et en réduisant ainsi les symptômes du SOPK. La résistance à l’insuline est présente chez la plupart des femmes atteintes du SOPK, mais pas chez toutes les femmes diagnostiquées. C’est pourquoi il est important de tester.,

avec mes patients, je confirme la résistance à l’insuline avec un test sanguin pour l’hormone insuline, comme le test de tolérance au glucose avec l’insuline. Avec ce test, plusieurs échantillons de sang sont prélevés pendant les deux heures suivant la consommation d’une boisson sucrée (glucose). À partir de ces échantillons de sang, les changements dans le glucose et l’insuline peuvent être mesurés.

Si mon patient a une résistance à l’insuline ou une insuline élevée, je prescrit de l’exercice et un régime alimentaire pour inverser la résistance à l’insuline. Cela inclut la recommandation de réduire la dose élevée de fructose comme décrit dans mon post SOPK et insuline., Je prescrit également du magnésium et la médecine naturelle fondée sur des preuves inositol.

Si mon patient n’a pas de résistance à l’insuline, je considère s’il s’agit d’une situation temporaire post-pilule (voir ci-dessous) et je fais d’autres tests pour détecter des variantes moins courantes du SOPK, telles que le SOPK qui implique principalement les glandes surrénales ou les glandes de stress.

les glandes surrénales se trouvent au-dessus de chaque rein et produisent un certain nombre d’hormones, y compris l’hormone du stress, le cortisol et les androgènes., Pour la plupart des patients atteints de SOPK, les glandes surrénales et les ovaires sont la source de l’excès d’androgènes, mais pour un petit sous-ensemble de patients atteints de SOPK, les glandes surrénales jouent un rôle plus important (6). Lorsque j’observe des niveaux élevés d’androgènes surrénaliens, ma stratégie clinique consiste à prescrire des traitements traditionnels à base de plantes et nutritionnels pour stabiliser la réponse au stress, et ainsi potentiellement modifier la production hormonale des glandes surrénales. Il n’y a pas encore beaucoup de recherches dans ce domaine.

S’agit-il d’une situation temporaire « post-pilule”?,

Si mon patient n’a pas de résistance à l’insuline ou la variante androgène surrénalienne du SOPK, alors ma prochaine question est « à quoi ressemblaient vos règles avant la pilule?” Les saignements de sevrage médicamenteux sur la pilule ne sont pas de vraies périodes, donc je m’intéresse à la façon dont les cycles menstruels naturels de mon patient étaient avant de prendre tout type de contrôle hormonal des naissances.

Si les cycles menstruels de ma patiente étaient réguliers et bien avant de prendre le contrôle des naissances, alors je considère qu’il pourrait s’agir d’une situation temporaire de SOPK « post-pilule »., Il existe des preuves que l’arrêt des contraceptifs oraux peut provoquer un retard de fertilité à court terme, mais il n’y a pas encore eu de recherche sur l’état possible du SOPK « post-pilule » que j’observe avec certains patients. Je l’observe chez les femmes qui ont commencé certains types de contraceptifs oraux alors qu’elles étaient encore jeunes, puis éprouvent à la fois un retard dans le rétablissement d’une ovulation régulière et une augmentation temporaire des androgènes et des symptômes d’excès d’androgènes, tels que l’acné.,

Si je détermine que mon patient est dans une situation temporaire de SOPK « post-pilule”, alors j’offre l’assurance qu’il pourrait résoudre de lui-même après un à deux ans. Je propose également des changements de zinc et de régime alimentaire pour faire face à l’acné post-pilule. Je prescrit parfois un cours de médicaments traditionnels à base de plantes pour réduire les androgènes et tenter de rétablir l’ovulation.

Lara Briden est un médecin naturopathe avec plus de vingt ans d’expérience dans la santé des femmes. Elle est l’auteur du livre populaire Période Manuel de Réparation et est actif sur Twitter, Instagram et Facebook.,

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