note de la rédaction: réduire la bureaucratie pour s’assurer que vous êtes payé pour chaque dollar que vous gagnez est devenu plus difficile que jamais, en particulier dans notre climat actuel de réforme des soins de santé et de transition de la CIM-10.,

Le Comité de codage et de Nomenclature de L’ACEP s’est associé à ACEP Now pour vous fournir des conseils pratiques et percutants pour vous aider à naviguer dans ce labyrinthe de codage et de remboursement.

Question: Qu’est-ce qui est considéré comme un examen « complet” des systèmes (ROS)?

réponse: selon les lignes directrices sur la documentation de L’Assurance-Maladie de 1995, 10 systèmes, y compris les positifs et les négatifs pertinents, constituent un examen complet des systèmes, qui est requis pour les visites de niveau 5 (99285)., Si vous examinez tous les systèmes avec le patient et documentez les points positifs et négatifs pertinents, vous pouvez utiliser des énoncés tels que  » L’examen complet des systèmes est négatif, sauf comme indiqué ci-dessus” ou « tous les systèmes négatifs, sauf comme indiqué ci-dessus. »

certains payeurs s’écartent des lignes directrices et peuvent exiger que 10 systèmes individuels soient documentés, tandis que d’autres n’acceptent pas des déclarations telles que” un examen de 10 systèmes a été terminé et a été négatif », car ils estiment qu’il n’y a aucune indication sur les 10 systèmes examinés., Méfiez-vous de certains systèmes de DSE, car ils peuvent regrouper les réponses au ROS, ce qui donne l’impression que vous arrivez à 10 alors que vous n’en avez que huit ou neuf.,

Ce sont les systèmes officiellement reconnus:

• constitutionnel (par exemple, fièvre, perte de poids)
• yeux
• Oreilles, Nez, Gorge, bouche
• cardiovasculaire
• respiratoire
• gastro-intestinal
• génito-urinaire
• musculo-squelettique
• tégument (peau et/ou sein)
• psychiatrique
• endocrinien
• hématologique/lymphatique
• allergie/immunologie

présenté par le comité de codage et de nomenclature de L’ACEP.

le DR, FRIEDENSON est le médecin en chef de Reventics, une société de codage, de MCR et d’engagement des fournisseurs, et président de la section Colorado de L’ACEP. Il pratique la médecine d’urgence à Thornton, Colorado, et éduque les médecins sur une variété de sujets de documentation. Le Dr LEMPERT est Médecin – Chef, Services Financiers De Soins de santé, à Knoxville, Tennessee-basé TeamHealth.