Introduction

Dorsal column-medial lemniscus pathway

The dorsal column pathway is one of the ascending tracts i.e., les voies neuronales par lesquelles l’information sensorielle des nerfs périphériques est transmise au cortex cérébral. Dans la moelle épinière, cette voie se déplace dans la colonne dorsale, et dans le tronc cérébral, elle est transmise par le lemniscus médial d’où le nom colonne dorsale-voie du lemniscus médial.

• Il traite de l’appréciation consciente du toucher fin, de la discrimination en 2 points, de la proprioception consciente et des sensations de vibration du corps sauf de la tête.,
• Il est l’une des principales voies sensorielles ont donc trois neurones d’ordre impliqués dans cette voie qui transmet des signaux de la peau et des articulations au cortex cérébral.
• la disposition Somatotopique de la voie de la colonne dorsale est l’extrémité inférieure dans le médial et l’extrémité supérieure dans le latéral du funicule.

cours

neurone du premier ordre

le corps cellulaire des ganglions de la racine dorsale, qui est composé de neurones pseudounipolaires, caractérise le neurone du premier ordre de la voie., Les neurones pseudounipolaires contiennent des processus axonaux périphériques (distaux) et centraux (proximaux).

les axones périphériques (distaux) reçoivent diverses entrées de signal de la peau via les récepteurs associés à la voie du lemniscus médial de la colonne dorsale. Ces récepteurs se classent en deux types: mécanorécepteurs tactiles et proprioception consciente.,

Les mécanorécepteurs tactiles comprennent:

• les corpuscules de Meissner, qui concernent un toucher fin et une discrimination à deux points
• Les terminaisons nerveuses libres sur les follicules pileux, qui concernent un toucher fin, et
• les corpuscules Paciniens traitent du sens de la pression et du sens des vibrations.

la proprioception consciente comprend:

• Les broches musculaires et les organes tendineux de Golgi qui détectent les changements de longueur et de contraction des muscles contribuant au contrôle moteur fin et à la position axiale.,

les axones proximaux des ganglions de la racine dorsale pénètrent dans la moelle épinière par la zone d’entrée de la racine dorsale médiale. Une fois dans la moelle épinière, le processus axonal central dégage de petites branches collatérales qui se termineront dans la matière grise de la colonne vertébrale pour faciliter les réflexes de la colonne vertébrale. La majorité du processus axonal central, cependant, quittera la matière grise de la corne dorsale sans Synapse et entrera dans le funicule dorsal pour aider à constituer le fasciculus gracilis ou le fasciculus cuneatus dans le côté ipsilatéral.,

Fasiculus gracilis: il est situé médial au fasiculus cuneatus. Il transporte des informations sensorielles associées à la voie DCML à partir des membres inférieurs. Il se termine ensuite et synapse avec le noyau gracilis dans la moelle caudale.

Fasiculus cuneatus: il se trouve latéralement à fasiculus gracilis et transporte des informations sensorielles associées aux voies DCML à partir des membres supérieurs. Donc, il est situé à T6 et au-dessus. Il synapse ensuite avec le noyau cunéatus dans la moelle épinière.,

neurone de Second ordre

le nucleus cuneatus et le nucleus gracilis dans la moelle représentent le neurone de second ordre de la voie DCML. Les axones du neurone de second ordre du noyau gracilis et du noyau cuneatus sont connus sous le nom de fibre arquée interne qui se croisent au niveau de la moelle formant le lemniscus médial et se déplacent ensuite à travers le tronc cérébral avec un arrangement somatotopique préservé. Le lemniscus médial se termine et synapse dans le thalamus en particulier, dans le noyau postérolatéral ventral (VPL) du thalamus avec la préservation de la somatotopie.,

neurone de troisième ordre

Les neurones Postérolatéraux ventraux (VPL) sont des neurones de troisième ordre de la voie, et ses axones projettent latéralement hors du thalamus et passent somatotopiquement à travers le membre postérieur de la capsule interne, puis se terminent dans le cortex somatosensoriel primaire du gyrus postcentral.,

fonction

la fonction principale de la voie de la colonne dorsale est de transmettre des informations sensorielles concernant le toucher fin, la discrimination à deux points, la proprioception consciente et les sensations de vibration de notre peau et

Les noyaux de la colonne dorsale transmettent également des informations nociceptives viscérales au noyau thalamique controlatéral ventral postérieur latéral (VPL), qui à son tour relaie les informations au cortex cérébral somatosensoriel.,

approvisionnement en sang

L’artère spinale postérieure alimente la voie de la colonne postérieure.

pertinence clinique

• syndrome du cordon postérieur, également connu sous le nom de syndrome de l’artère spinale postérieure – une atteinte à l’artère spinale postérieure.
• Tabes Dorsalis: c’est une maladie dégénérative lente qui représente une manifestation tardive de la syphilis non traitée. Il peut provoquer des déficits neurologiques délétères en raison de son implication dans la voie de la colonne postérieure., Les symptômes comprennent une faiblesse, une diminution des réflexes, une démarche instable, une dégénérescence progressive des articulations, une perte de coordination, des épisodes de douleur intense et de sensation inquiétante, des changements de personnalité, une démence, une surdité, une déficience visuelle et une réponse altérée à la lumière.
• dégénérescence combinée subaiguë de la moelle épinière( SCD): la SCD est caractérisée par des anomalies axonales de la myéline dans les voies mentionnées à la suite d’un déficit en B12, conduisant à un compromis dans la transmission nerveuse. La DSC affecte deux voies dans la moelle épinière: la voie motrice corticale latérale et la voie de la colonne postérieure.,
• syndrome de Brown-Sequard: il s’agit d’une hémisection impliquant le côté gauche ou droit de la moelle épinière, est un syndrome qui se produit généralement au niveau cervical et affecte la voie de la colonne postérieure.

évaluation

le test de Romberg fait partie d’un examen neurologique utilisé cliniquement pour tester l’intégrité de la voie de la colonne postérieure.

dans l’évaluation, l’intégrité de la sensation qu’elle porte est testée, c’est-à-dire le toucher fin, la discrimination à 2 points, la proprioception consciente et la sensation de vibration.,

• toucher fin: le toucher fin peut être testé avec un objet pointu de harpe comme une piqûre tactile (piqûre de broche) à différents niveaux dermatomiques.
• discrimination à 2 points: le test 2PD est un test fonctionnel utilisé pour évaluer la qualité de la sensibilité tactile. Il est également considéré comme un test intégratif car il nécessite un haut degré de traitement sensoriel. Le sens du 2PD peut être altéré à la fois par des dommages à la voie du lemniscus médial et par des lésions nerveuses périphériques. Le thérapeute peut utiliser des étriers ou simplement un trombone remodelé pour faire le test., Puis thérapeute toucher dans une autre partie du corps et le patient avec les yeux fermés besoin d’identifier les deux points qui a été touché.
• proprioception consciente: elle comprend la stéréognose et le sens de la position.
  • La Stéréognose est la capacité d’identifier la forme et la forme d’un objet tridimensionnel, et donc son identité, avec une manipulation tactile de cet objet en l’absence de stimuli visuels et auditifs.,
  • Le Sens De La Position est d’abord testé, ce qui permet au patient de regarder la partie distale du membre se déplacer, puis, l’œil fermé, de demander au patient dans quelle direction il est déplacé.
• Vibration sense: commencez à tester vibration sense en appliquant la base d’un diapason vibrant de 128 CPS sur le grand orteil et demandez au patient de décrire la sensation. Il est préférable de tester les patients les yeux fermés et de leur demander de déterminer si le diapason vibre ou non., Appliquez le diapason vibrant sur la peau recouvrant l’os au lieu de la peau sur la graisse ou le muscle afin que la vibration soit transmise à travers un grand volume de tissu.

Traitement

• Neuromusculaire Programme d’Exercice
• Équilibre
• des Exercices de Coordination